Cistite biliar crônica

　　A cistite biliar crônica é a inflamação crônica da bexiga biliar, a doença mais comum da bexiga biliar, geralmente causada por cistite biliar aguda não completamente curada.

　　1A cistite biliar crônica e a cistite biliar aguda têm a mesma doença em estágios diferentes, pois os cálculos biliares podem causar cistite biliar aguda com pequenas crises recorrentes.

　　2A cistite biliar crônica não calcificada é encontrada durante autópsia ou cirurgia, representando2％～10％

　　3A cistite biliar crônica atrofiada com cálculos é conhecida como bexiga de porcelana, formada pela calcificação da parede biliar devido à inflamação causada pelos cálculos, que pode estar limitada à mucosa, camada muscular ou ambas, e é mais comum em65pacientes femininas de idade superior a

　　4A cistite biliar granulomatosa amarela é rara e formada pela reação inflamatória do tecido conjuntivo quando o lipídio da bile entra no espaço da cápsula biliar.

　　O tratamento da cistite biliar crônica deve ser personalizado com base nos fatores desencadeantes e as comorbidades, variando de pessoa para pessoa. As complicações comuns incluem:

　　1Cisto biliar

　　A cistite biliar crônica ocorre quando a mucosa biliar secreta excessiva de muco, e quando a pedra biliar obstrui a via biliar da胆囊，a不断增加的粘液使胆囊缓慢地无痛地逐渐扩张（如迅速扩张会引起疼痛），如果没有发生急性炎症，胆汁是无菌的，此时右上腹可触及一个无痛性肿大的胆囊，胆囊积水应与因胆总管缓慢阻塞引起的胆囊扩张相鉴别，后者的扩张不是因为粘液分泌引起，并伴有黄疸，而胆囊积水不伴有黄疸。

　　2、bile branca

　　Quando a acumulação de bile na vesícula cística continua por várias semanas, a bilirrubina é decomposta e absorvida, a bile torna-se incolor e transparente.

　　3、bile de cal

　　sépio ou leite, depósitos de cal gelatinosa ou leite emulsificada no interior da vesícula biliar são chamados de bile de cal.1.3％～3.4％ dos pacientes operados de cálculos biliares têm bile de cal, a proporção de sexos é1∶2.7,1911Anos Churchman relatou o primeiro caso de bile de cal desde que, até agora, temos uma compreensão profunda dessa doença.

　　4、vesícula biliar cerâmica

　　O que se chama de vesícula biliar cerâmica é a calcificação da parede da vesícula biliar, que é dura como a cerâmica e frágil, a vesícula biliar cerâmica é vista em 0,06％～0。8％ das cirurgias de remoção de vesícula biliar, a proporção de sexos é1∶3，a idade média de início da doença é54anos, a taxa de câncer é maior que25％

　　A colecistite crônica é uma das doenças císticas mais comuns, os pacientes geralmente têm cálculos biliares ao mesmo tempo, mas a colecistite crônica sem cálculos também não é rara na China. Após a colecistite crônica, os pacientes geralmente terão os seguintes dois grupos de sintomas:

　　1、o bloqueio temporário do ducto cístico por cálculos pode causar ataques de cólicas biliares, a dor geralmente está localizada no abdômen superior ou no quadrante superior direito, dura minutos a horas, a dor pode irradiar para a coluna ou o ombro direito, pode vir com náusea e vômito.

　　2、freqüentemente há inchaço abdominal, desconforto no abdômen superior ou no quadrante superior direito, queimação estomacal, eructação, azia e uma série de sintomas de dispepsia, a ingestão de alimentos fritos ou alimentos ricos em gordura geralmente agravará esses sintomas.

　　Portanto, alguns pacientes podem não ter ataques de cólicas biliares, mas sentem desconforto no abdômen superior, eructação, azia e outros sintomas de dispepsia, muitas vezes confundindo-se com doenças gástricas. Esses pacientes, embora os sintomas estejam no estômago, a raiz da doença está no fígado, apesar de terem sido tratados sintomaticamente como doenças gástricas por um longo tempo, devido à falta de eliminação da raiz da doença, a doença não melhora.

　　A colecistite é uma das doenças mais comuns. Durante a fase aguda, o tratamento deve ser feito sob orientação médica. Mas durante a fase crônica ou de recuperação, uma cuidadosa atenção é crucial para acelerar a cura da doença e prevenir a recorrência aguda.

　　1、prestar atenção à dieta. A comida deve ser leve, comer menos alimentos gordurosos e fritos, assados.

　　2、manter o trânsito intestinal normal. Os seis orgãos utilizam a passagem como função, quando o fígado e a vesícula biliar têm umidade e calor, e há constipação intestinal, os sintomas se agravam, manter o trânsito intestinal normal é muito importante.

　　3、deve mudar o estilo de vida sedentário, se mover mais, fazer mais exercícios.

　　4、deve cultivar a calma. Pessoas que vivem em uma família com conflitos constantes e que não se sentem bem podem desencadear ou agravar essa doença, devendo ter um espírito aberto e estar alegre.

　　A diagnose pode ser feita com base no histórico de pacientes com colecistite crônica, manifestações clínicas e exame de ultrassonografia, conforme o seguinte exame:

　　1、exame de ultrassonografia

　　De maior valor diagnóstico, pode mostrar o tamanho da vesícula biliar, espessura da parede da vesícula biliar, cálculos intra-vesiculares e situação de contração da vesícula biliar.

　　2、radiografia abdominal em chapa

　　Os sinais que podem ser observados incluem cálculos biliares positivos, calcificação da vesícula biliar e distensão da vesícula biliar; a cintilografia da vesícula biliar pode mostrar cálculos, tamanho, forma, contração e concentração da vesícula biliar.

　　3Imagem de contraste de ducto biliar oral e venoso

　　Além de poder mostrar sinais de cálculos biliares, tamanho da vesícula biliar, calcificação da vesícula biliar, distensão da vesícula biliar, ainda pode ser observada a forma do ducto biliar comum e sinais de cálculos biliares, vermes, tumores no ducto biliar comum, etc., que têm valor de diagnóstico para a doença.

　　Devido aos muitos pontos característicos dos sintomas de colecistite, não deve ser ignorado e é melhor procurar um hospital especializado para exames normais. Deve-se comer uma variedade de frutas e vegetais frescos, alimentos de baixo teor de gordura e baixo colesterol, como: cogumelos, ostras, alface, broto de feijão, algas, cipó, peixe, carne de coelho, frango, feijão fresco, etc. Deve-se comer mais grãos secos e seus produtos. Deve-se usar óleos vegetais, não óleos animais. Durante o consumo de água, pode-se espremer algumas sáforas, frutas silvestres, ginkgo biloba, herba Schisandra chinensis na taça de água para beber como chá.

　　Algumas colecistites crônicas não calcificadas podem ser mantidas sem doença através de restrições dietéticas e tratamentos internos, mas a eficácia não é confiável. Os que já têm cálculos têm mais chances de ter uma crise aguda e podem causar uma série de complicações graves, às vezes levando ao câncer de vesícula biliar. Portanto, independentemente de haver cálculos ou não, a melhor terapia é a cirurgia, e o melhor método cirúrgico é a cirurgia de remoção da vesícula biliar, pois só removendo a vesícula biliar é possível eliminar fundamentalmente o foco de infecção e prevenir todas as complicações. Mas pacientes com sintomas leves ou que nunca tiveram crises, especialmente os idosos com outras doenças orgânicas graves, não devem submeter-se a cirurgia abdominal casual para evitar complicações e consequências mais graves decorrentes da cirurgia.

　　Geralmente, aqueles que têm sintomas de colecistite crônica significativos, frequentes e intensos, especialmente aqueles com cálculos biliares, têm um efeito cirúrgico geralmente bom; pelo contrário, se os sintomas forem leves, especialmente colecistite crônica sem cálculos, a eficácia da cirurgia de remoção da vesícula biliar pode ser relativamente baixa, devendo ser prestada atenção. Pacientes idosos com condições físicas ruins podem adotar tratamentos conservadores integrados, como limitar a ingestão de gorduras, tomar medicamentos colagogos, tratamentos combinados de medicina chinesa e ocidental, que ajudam a aliviar os sintomas. Clinicamente, há também algumas doenças da vesícula biliar, como manifestações inflamatórias significativas, como colecistite aguda, colecistopatia adenomatóide, colecistopatia de depósito de colesterol, colecistopatia neuromiopática, etc., cujos sintomas clínicos são semelhantes à colecistite, e devem ser submetidos a cirurgia de remoção da vesícula biliar se os sintomas forem graves.