肝臓介入

　　がん細胞は主に循環系を通じて肝臓に侵入します。肝臓は血流量が多い臓器であり、人体には肝臓に血液を供給する二つのシステムがあります。一つは門脈系であり、腹腔内のすべての臓器（胃、小腸、結腸、膵臓、脾臓）の静脈血液が集められ、肝臓に戻り、肝臓に栄養素を送り込み、人体が必要とするさまざまな物質を合成し、人体が代謝する毒素を肝臓で解毒します。同時にこれらの臓器の原発性悪性腫瘍細胞もこの経路を通じて直接肝臓に移動し、肝臓に留まり転移腫を形成することができます。肝臓の第二の供血システムは肝動脈系であり、心臓から供給される酸素豊富な新鮮な血液が大動脈、腹腔幹動脈、肝動脈、肝固有動脈を通じて肝臓に流れ込みます。腹腔外の臓器（肺、乳腺、腎臓、卵巣など）の原発性悪性腫瘍細胞は、一般的に心臓に戻り、動脈系を通じて肝臓に転移することが多いです。

　　また、胆嚢、胃、副腎、胆管などの肝臓に位置が近く、関係が深い臓器はありますが、その原発性悪性腫瘍が一定程度に達すると、容易に肝臓という「古い隣人」に直接拡散し、浸润転移と呼ばれるものが形成されます。

　　悪性腫瘍が直径2センチメートル以上に達すると、毎日大量の癌細胞が血液循環に放出され、これらの癌細胞は「波を追って」最終的には肝臓に到達します。肝臓の構造は、血液の流入量が多く、流速が遅い厚い血の浸透した海綿のように見えます。腫瘍細胞は肝臓の実質に容易に入り込み、停止します。その中で肝臓に到達した悪性度の高い腫瘍細胞は、某些成長因子を分泌し、自らの腫瘍細胞の増殖を促進し、周辺の新生血管の成長を刺激し、次第に独立した腫瘍細胞群を形成し、短い期間で肉眼で見える腫瘍転移病灶に成長します。

　　多くの症例で多系統臓器不全が并发します。主な並行症の発生率は、腎機能不全（略称：腎不全）（23.14％）が最も高く、次に呼吸機能不全（略称：呼衰）（14.88％）、肝機能不全（13.22％）、循環不全（9.92％）および拡散性血管内凝血（DIC）（3.31％）が続きます。多系統臓器不全の死亡率は94.4％で、単一臓器不全の死亡率（33.3％）をはるかに上回ります。AOSCが器官機能不全を并发した場合の死亡率は79.2％です。AFCでは、多系統臓器機能不全が最も主要な死亡原因です。

　　ほとんどの肝癌患者は、自身の病気の存在を晚期に発見しています。これは肝癌が隠匿的であるため、検知しにくいからです。したがって、肝癌の晚期患者にはどのような症状がありますか。

　　1、消化器症状：この肝癌の症状は、肝癌患者の全体の経過にわたって見られ、通常は消化不良や食欲減退、嘔吐、嘔気、腹部膨満などの症状が見られ、慢性腸炎と誤診されやすいです。したがって、私たちは肝癌の検査を即座に行い、誤診の発生を防ぐ必要があります。

　　2、体重減少と疲労感：晚期の肝癌の症状には、体重減少や疲労感も見られ、消化機能の乱れや栄養摂取の停滞によってエネルギー不足が生じ、重篤な場合には恶病質が発生し、健康に影響を与えます。また、下肢の浮腫も肝癌の晚期の症状の一つです。

　　3、悪性胸水：悪性胸水は重要なと重篤な悪性腫瘍の疾患であり、肝癌の晚期に悪性胸水が発生し、適切な処置がなされない場合、急速な悪化と死亡に至ることがあります。したがって、患者は肝癌の定期的な検査に注意を払い、このような状況の発生を避ける必要があります。

　　4、胸膜炎：肝癌の晚期の症状には、胸膜炎が見られ、右側が多く見られ、胸水が見られることがあります。同時に、この肝癌の症状に伴い、骨や脊椎の転移があり、局所の痛みや神経の圧迫症状が見られ、脳内の転移癌には神経の定在徴候があります。これらの転移症状は、肝癌の晚期に相应的な症状を示します。

　　5、呼吸障害：肝がんの末期症状の中で呼吸困難は、肺転移によるもので、重い呼吸困難は恐怖を引き起こし、適切な処置がされないと突然死に至ることもあります。

　　6、肝性昏睡：肝がんの末期症状の中で、最も望ましくないのは肝性昏睡症状です。肝がんの治療中には、胃肠道出血、二次感染、大量の利尿剤、電解質のバランスが崩れることがあり、肝性昏睡を引き起こすことがあります。したがって、肝がんの治療では特に注意が必要です。

　　1、十分な水分を取ります

　　初春は冷かく乾燥し、水分が不足しやすいので、十分な水分を取ることで体液を補給し、血流を良くし、新陳代謝を促進し、消化吸収を良くし、排泄物を排除し、代謝物や毒素が肝に与える損害を減らすことができます。

　　2、少なからず酒を飲みます

　　初春の季節には冷気が強く、少量の酒は経絡を通し、血流を良くし、血の停滞を解消し、肝の陽気を上昇させるのに役立ちますが、肝がアルコールを代謝する能力は限られており、過量摂取は肝に悪影響を及ぼすため、飲酒は控えましょう。

　　3、食事のバランス

　　食事の中のタンパク質、炭水化物、脂肪、ビタミン、ミネラルなどは適切な割合を保ち、五つの風味を偏らせないようにし、辛辣な食品を少なくし、新鮮な野菜や果物を多く食べ、暴飲暴食や過食や過食を避けます。

　　4、気分が快適

　　肝は気を拡張し、気を収めることを好みますので、怒りが肝の气血を停滞させるため、病気につながる可能性があります。まず、怒りをコントロールし、心平气和で楽観的な態度を保ち、肝の火を消し、肝の気を正常に発展させ、順調に流すことが重要です。

　　5、適度な運動

　　春に季節に合った屋外活動、散歩、山遊び、バドミントン、太極拳などをすることで、体の气血をスムーズにし、新陳代謝を促進し、体を強くし、また情緒を落ち着かせ、肝を養い、肝の健康を保つ目的を達成することができます。

　　6、衣服をゆるく

　　衣服をゆるく、髪を下ろし、体が自由に動けるようになり、气血が停滞しないようにします。肝の气血がスムーズであれば、体が強壮になります。

　　肝臓介入治療は、抗癌剤や塞栓剤を肝動脈に注入する経股動脈内穿刺による局所性化学療法です。これは現在の非腹腔手術の肝がん治療の第一選択です。肝臓介入治療は簡単で実行しやすく、安全で信頼性が高いため、年老いたり体が弱い人や特定の疾患がある人にも適しています。介入治療を行う前に、通常以下の準備を行います：

　　1、手術前の評価

　　手術前の評価は、肝がん患者の病変部位、数と病変の大きさを把握し、通常CT検査を推奨します。この検査は非常に包括的な病変分析を提供します。また、患者の身体的状態も評価の主な内容の1つで、凝固機能、心肺機能、肝機能、腎機能なども評価されます。

　　2、手術前の準備

　　手術前の準備は、碘の過敏性試験を含みます。神経経由で30複方泛影葡胺1mLを注入し、患者が15-20分以内にめまい、嘔吐、嘔吐、心悸、麻疹などの過敏反応がないか観察します。手術前に会陰部の皮膚を処理します。手術前4時間は食事や飲料を避け、大小便を空にします。

　　1、嘔吐や悪心がある場合、生姜を服用し、刺激が少なく消化しやすい食事を与え、少食多餐を心がけ、可能な限り元の食事習慣を守り、食事の温度を適切に保つことが重要です。食事中は水分を多く取らないようにし、食事速度を遅くすることが推奨されます。食事後30分以内は平卧を避け、油や揚げ物を避けることが重要です。

　　2、嘔吐が激しい場合、止吐剤を与え、食事前に数滴の姜汁を舌に垂らして少し待ってから食事をすると、必要に応じて全静脈栄養を提供することができます。

　　3、腹痛のある患者は麻油、酢を適量加えて食事に加えると、痛みを和らげることができます。

　　4、腹水が重症の場合、水分摂取量を制限し、低ナトリウムの食事を与え、塩漬け食品を避け、糖質と酢の調理法を使用して味を調節することができます。

　　5、黄疸がある場合、百合、丝瓜、蒟蒻、麻油などを使用して黄疸を軽減することができます。

　　6、肝硬変の失代償が伴う場合、優れた蛋白質を与え、日々の限量は75g以内に設定します。

　　7、血アミノ酸が高い場合、蛋白質の摂取を制限または中止し、エネルギー源は炭水化物が主で、新鮮な果物、野菜を選択することができます。

　　8、発熱患者は水分を多く取ることで熱量を発散するのに役立ちます。

　　9、嘔吐が頻繁な場合、食事を一時的に中止し、食物が胃に刺激を与え、嘔吐の回数を増やし、体力を消耗することを避けるべきです。

　　10、低蛋白質の食事を与え、日々の蛋白質摂取量は20-40gで、可能な限り生理学的価値の高い動物性蛋白質、如乳、卵、瘦身肉などを選択してください。

　　専門家がDSA血管造影機の監視下に患者を仰卧位に置き、医師が皮膚の傾向に沿って尖い刃で皮膚を2mm切開し、改良されたSeldinger穿刺技術を使用して、側股動脈から5Fまたは4Fcobraカテーテルを患側の旋股内動脈、旋股外動脈、閉鎖動脈に挿入します。

　　DSAデジタル画像の監視下で、患者の病変部位の具体的な状況は、ディスプレイ上に三次元立体画像として表示されます。専門家はディスプレイを通じて、組織の周囲の病変状況や血管の分布状況を明確に見ることができ、安全かつ正確に治療が必要な部位を決定できます。

　　治療部位を見つけたら、DSA导管を通じて治療薬を直接送ることができます。小さな範囲の正確な治療は、治療部位の薬物濃度を維持し、長期効果的な治療目的を達成することができます。