脾機能亢進

　　1、門脈高圧症による静脈性脾腫大（門脈高圧症はまた臨床症候群であり、多くの場合、肝硬変が原因で引き起こされる。ウイルス性肝炎、アルコール性肝障害、肝吸虫や血吸虫病、病態自己免疫性肝炎、ブガー症候群、門脈血栓または海绵状動脈変性などが一般的な原因）。

　　2、慢性溶血性疾患（遺伝性球状赤血球增多症、自己免疫性溶血および海洋性貧血など）。

　　3、さまざまな感染に伴う脾腫大（急性感染はウイルス性肝炎や伝染性単核球症が一般的、慢性感染は結核、ブドウ球菌病、マラリア、血吸虫病、肝吸虫病などが一般的）。

　　4、さまざまな免疫系疾患、炎症性肉芽腫（系統性紅斑狼瘡、関節リウマチ、フェルティ症候群および結節性病気など）。

　　5、悪性腫瘍（リンパ腫、白血病および転移性脾腫瘍など）。

　　6、遺伝性類脂質沈着症（ゴーシャ病およびニーマン＝ピーク病など）。

　　7、骨髄増生症（真性赤血球增多症、慢性芽球性白血病及び骨髄繊維化など）。

　　1. 脾静脈塞栓：脾静脈内の血栓形成または脾静脈が外因的に圧迫されたために管腔が部分的または完全に塞がれる。脾静脈塞栓と慢性膵炎との関係は密接で、約45％～65％の膵炎が発病原因となる。約21％～35％は腫瘍の圧迫が一般的。非肝硬変性門静脈高圧が本疾患の最も重要な病理生理学的変化。非肝硬変性門脈高圧の3つの特徴は：良い肝臓、悪い脾静脈、破裂した胃底静脈瘤。本疾患は中年人（特に45～50歳）、男性が多い。

　　2.脾周炎、左上腹部または左下胸部の劇痛があり、呼吸とともに悪化し、局所の圧痛と摩擦感があり、摩擦音が聞こえます。

　　3.さまざまな感染症を合併し、主な原因は白血球減少です。

　　4.脾臓の著しい腫大が明らかな圧迫症状を引き起こします；

　　5.貧血：人体の外周血中の赤血球容量が正常範囲の下限以下に減少したときに見られる一般的な症状です。赤血球容量の測定は複雑であり、臨床ではヘモグロビン（Hb）濃度で代用されます。中国の血液学者は、中国の海平面地域では、成人男性のHb

　　6.出血症状：この病気は早期型、古典型、遅发型の三型に分けられ、遅发型は後天性とも呼ばれます。

　　7.再発感

　　脾機能亢進の主な害は二つあります。まず、脾腫大による占位効果は、ある程度の不快を引き起こしますが、主に腹部の膨満感や食事後の満腹感が主です。しかし、患者はこれを耐えられることが多く、臨床では「巨大脾」患者が見られ、左側腹部が脾臓で占められていることがあります。

　　生理的な影響は主に脾臓の機能に関連しており、血液が脾臓を通過する際に血球が過剰に破壊され、赤血球、白血球、血小板の数が減少し、一連の症状が伴います。簡単に言えば、白血球減少により感染がしやすくなり、赤血球減少により貧血が起こり、顔色が苍白になり、体が弱くなります。血小板減少により出血がしやすくなります。

　　脾機能亢進の際、骨髄抑制が伴うと、造血機能が強化される可能性があり、免疫機能や分泌機能も影響を受けます。しかし、血球数が減少するため、しばしば無視されます。

　　原発性病変の多様性と複雑性を考慮すると、その予防はほぼ不可能です。中国がウイルス性肝炎の高発地域であることを考慮すると、肝炎の伝播を予防し、積極的な抗ウイルス治療は意義があります。

　　さまざまな原因で引き起こされる肝硬変（特に血吸虫病性肝硬変）を積極的に予防し、慢性感染症（マラリア、結核、悪性腫瘍（リンパ腫、慢性リンパ性白血病）、骨髄繊維化、慢性溶血性貧血、稀な網状内皮細胞病など）を予防します。

　　肝硬変の発病原因と進行の規則に基づき、早期発見と早期治療を行い、さらに進行を防ぐために積極的に対応します。

　　規則的な生活を送り、タバコや酒を避け、肝臓に悪影響を与える薬を服用しないこと。抗乙肝ウイルス薬を規則的に服用し、乙肝ウイルスの活動を抑制し、漢方で肝臓を守る効果があるが、必ず正規の病院の医師に相談し、対症応じで肝臓に副作用のない漢方を選ぶことが重要です。

　　定期的な検査は非常に重要です。乙型肝炎患者や乙型肝炎ウイルス感染者は、半年に一度、乙型肝炎ウイルス検査、肝機能、AFP（甲胎蛋白、がんの標志物）定量およびB超検査を受けることが推奨されます。必要に応じて、MRIやCTおよび胃鏡検査も行い、乙型肝炎ウイルスの活動状態と肝機能の代償状況を評価します。

　　脾臓は腫大し、ほとんどの症例で腫大します。肋骨下に脾臓が触れなかった場合、他の検査を通じて腫大しているかどうかを確認する必要があります。99m錝198金または113mインド胶体注射後の脾領域スキャンは、脾臓の大きさと形状の評価に役立ちます。コンピュータ断層スキャンでも脾臓の大きさと脾内の病変を測定できますが、脾臓の腫大と脾機能亢進の程度は必ずしも比例していません。

　　血球は減少します。赤血球、白血球、血小板はそれぞれ単独または同時に減少することがあります。一般的には、早期の症例では白血球または血小板が減少し、晚期の症例では全血球が減少します。

　　骨髄は造血細胞の増生像を示し、一部の症例では成熟障害も見られます。成熟細胞が大量に破壊され、成熟細胞が過剰に放出されるため、成熟障害に似た現象が発生する可能性もあります。

　　脾切除後、血球数は正常に近づくか正常に戻ることができますが、骨髄の造血機能が損傷していない場合を除きます。

　　放射性核種スキャン51Cr標記の血小板または赤血球を体内に注入し、体表スキャンで脾領域の51Cr量が肝臓の2～3倍以上であることが発見されると、血小板または赤血球が脾内で過剰に破壊されていると示唆されます。

　　1、鶏肉と栗子

　　専門家は、鶏肉は人体の造血機能を強化することができます。栗子は脾胃を強化し、鶏肉の栄養成分を吸収するのに役立ちます。老母鶏の湯で栗子を煮るのが最適です。

　　2、魚肉と豆腐

　　魚肉にはメチオニンが豊富で、フェニルアラニンが少なく、豆腐はその逆です。两者を一緒に食べると、長所を補うことができます。豆腐にはカルシウムが多く、魚体内のビタミンDを利用して、カルシウムの吸収率を高めることができます。老人や妊婦に適しています。

　　3、羊肉と生姜

　　羊肉は血を補い、陽を温めることができます。生姜は痛みを和らげ、風湿を除去します。相互に組み合わせると、生姜は羊肉の膻味を取り除き、羊肉の温陽祛寒の効果を発揮する助けになります。羊肉と山藥を合わせると、血を補い、体を強くし、排便をスムーズにします。香菜を加えると、お腹を開き、陽気を強めます。

　　4、牛肉と土豆

　　専門家は、牛肉は栄養価が高く、脾胃を強化し、冬に牛肉を食べると、胃を暖かくしますが、牛肉の繊維は粗く、胃粘膜を刺激します。土豆を加えると、胃を守り、また土豆の栄養も良いです；牛肉と芋頭を合わせると、中気を補う、気を充実させる効果があり、便秘を緩和できます。

　　5、豚肉と玉ねぎ

　　専門家は、玉ねぎは脂肪代謝を促進し、血液の粘稠度を低下させ、豚肉の脂肪の高い副作用を減少させることができます。豚肉は「百搭」の肉料理に属し、冬瓜、百合と合わせると、腸を滑らかにする効果があります；海藻を加えると、湿気を取り除き、かゆみを止めます；南瓜を加えると、血糖を低下させます；豆苗を加えると、利尿、腫れを取ります。

　　6、鴨肉と山藥

　　専門家は、老鴨は体水分を補給し、陰を補う、熱を退す、咳を止めることができます。山藥の陰を補う力はさらに強く、鴨肉と一緒に食べると、油を取り除き、肺を補うことができます。

　　1.薬物治療

　　継発性脾機能亢進の場合、原発性病気に対する積極的な治療が必要です。例えば、感染が制御され、白血病が軽減され、門脈高圧が低下した場合、脾亢は一定程度の軽減が期待できます。しかし、非外科的治療で制御できない脾腫大が発生し、特異的な薬物が存在しないため、重度の貧血や血小板減少による重篤な出血が発生した場合、外科的または介入的治療が選択肢となります。一般的には脾臓切除術、脾臓部分切除術、介入治療（現在は脾動脈塞栓術が主流）が含まれますが、特に脾臓切除術が効果が最も直接かつ確実です。

　　2.外科的治療

　　原発性脾機能亢進症や脾臓自体の病気、如脾腫瘍に対する脾臓切除術は適切ですが、脾機能亢進症に対する脾臓切除術は厳格な適応症を満たす必要があります。主に以下の疾病が含まれます：

　　（1）門脈高圧症による充血症の脾腫大；

　　（2）感染性疾患による脾腫大、如脾膿瘍、結核；

　　（3）遺伝性球状赤血球增多症、自己免疫性溶血性貧血など；

　　（4）原発性血小板減少性紫斑病に対する内科治療が効果がない場合；

　　（5）慢性再生不良性貧血；

　　（6）慢性骨髄性白血病による巨脾；

　　（7）ゴーセ病；

　　（8）何杰金病の一部です。

　　特に強調すべきは、脾臓切除術や脾動脈塞栓術は血液循環への脾臓の影響を解除するだけでなく、元の病気を根本的に治すことはできません。特に赤白血症などの血液系の病気の脾機能亢進は、その症状を緩和する作用があります。慢性骨髄繊維症の患者が骨髄硬化時、造血機能は脾臓に移行することができます。またはゴーセ病の脾臓切除術後、肝臓の変化が悪化することがあります。脾臓切除術は害が多い場合があります。

　　他の原因による脾機能亢進の場合、治療の選択は血液、リウマチ、感染症の専門医の意見を十分に参考にし、脾臓切除術の影響を十分に評価し、手術を適切かどうかを決定します。

　　3.介入治療

　　脾臓を切除する適応のある患者に対して、自身の条件が適切かどうか、手術の禁忌症があるかどうかも、公式の病院の専門科で評価する必要があります。手術を耐えられない場合、比較的小さな損傷を引き起こす介入治療も適切な選択肢となります。