L'ipertrofia della funzione splenica

　　1l'ipertensione portale che causa la splenomegalia emorragica, l'ipertensione portale è anche una sindrome clinica, che è spesso secondaria a vari fattori che causano la cirrosi epatica, come l'epatite virale, il danno epatico da alcol, la clonorchiasi o la schistosomiasi, l'epatite autoimmune, la sindrome di Budd-Chiari, la trombosi portale o la degenerazione cavernosa vascolare, ecc. sono cause abbastanza comuni.

　　2malattie emolitiche croniche come l'ipersplenismo ereditario, l'anemia autoimmune e l'anemia marina, ecc;

　　3la splenomegalia associata a varie infezioni, l'infezione acuta è comune nei casi di epatite virale o mononucleosi infettiva, mentre l'infezione cronica è più comune nelle malattie come la tubercolosi, la brucellosi, la malaria, la schistosomiasi, la clonorchiasi, ecc;

　　4varie malattie immunitarie, granulomi infiammatori come la lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la sindrome di Felty e la tubercolosi, ecc;

　　5nei tumori maligni come i linfomi, la leucemia e i tumori epatici metastatici, ecc;

　　6come la malattia di Gaucher e Niemann.-la malattia di Pick;

　　7come la policitemia vera, la leucemia mieloide cronica e la fibrosi midollare, ecc.

　　1.Splenectasia: formazione di trombi nella vena splenica o compressione extrinseca della vena splenica che causano un blocco parziale o completo del lume. La splenectasia è strettamente correlata alla pancreatite cronica, con circa45%～65% dell'infiammazione pancreatica può causare la malattia. Circa21%～35% è comune nella compressione del tumore. La ipertensione portale non cirrotica è la principale modifica patofisiologica della malattia. La ipertensione portale non cirrotica3Caratteristiche principali: buono fegato, cattiva vena splenica e vene varicose di fondo gastrico rotte. La malattia è più comune tra i adulti (soprattutto45～50 anni), maschi in maggioranza.

　　2.Perisplenite, e dolore acuto alla parte superiore sinistra dell'addome o al petto inferiore sinistro, che peggiora con la respirazione, sensazione di dolore locale e trascinamento, possibile udire il suono di trascinamento.

　　3.Complicanze infettive, la principale causa è la riduzione dei globuli bianchi.

　　4.Splenomegalia significativa che provoca sintomi di compressione evidenti;

　　5.Anemia: si riferisce alla riduzione della capacità dei globuli rossi del sangue periferico inferiore al limite inferiore della norma, un sintomo clinico comune. Poiché la misurazione della capacità dei globuli rossi è complessa, clinicamente si utilizza spesso la concentrazione di emoglobina (Hb) come sostituto. Gli ematologi cinesi ritengono che nella regione di livello del mare della Cina, l'Hb degli adulti

　　6.Sintomi emorragici: la malattia è divisa in tre tipi: early onset, classic e late onset. Il tipo tardivo è anche chiamato late onset.

　　7.Reiterate

　　Le principali conseguenze dell'ipersplenismo sono in due aspetti. In primo luogo, l'effetto di occupazione causato dalla splenomegalia può causare un certo disagio, principalmente il senso di gonfiore e sazietà dopo aver mangiato. Ma i pazienti spesso tollerano questo, e clinicamente si possono vedere pazienti con 'spleen gigante', persino l'intero lato sinistro dell'addome è occupato dalla milza.

　　L'impatto fisiologico è principalmente correlato alla funzione del fegato. Durante il passaggio del sangue attraverso il fegato, le cellule del sangue sono danneggiate eccessivamente, causando una riduzione del conteggio dei globuli rossi, dei globuli bianchi e dei piastrine, accompagnata da una serie di sintomi. In breve, la riduzione dei granulociti può causare infezioni, la riduzione dei globuli rossi può causare anemia, e la riduzione dei piastrini può causare emorragie.

　　In presenza di ipersplenismo, se accompagnato da soppressione midollare, la funzione di emopoiesi potrebbe essere rafforzata, e le funzioni immunitarie e secretorie saranno influenzate. Ma rispetto al conteggio dei globuli rossi, è spesso trascurato.

　　Siccome la malattia primaria è diversa e complessa, prevenire è quasi impossibile. Considerando che la Cina è una regione ad alta incidenza di epatite virale, prevenire la trasmissione dell'epatite e trattamenti antivirali attivi hanno un significato.

　　1.Prevenire attivamente la cirrosi epatica causata da diverse cause (soprattutto la cirrosi epatica da schistosomiasi), infezioni croniche come la malaria, la tubercolosi, tumori maligni come il linfoma, la leucemia linfocitica cronica, la fibrosi ossea e l'anemia emolitica cronica e le malattie del sistema reticolo-endooteliale rare.

　　2.Di fronte alle cause e alle regole di progressione della cirrosi epatica, individuare e trattare precocemente, e prevenire attivamente il suo aggravamento ulteriore.

　　3.Vivere una vita regolare, astenersi dal fumo e dall'alcol, evitare farmaci dannosi per il fegato. Somministrare regolarmente farmaci antivirali per l'epatite B per inibire l'attività del virus dell'epatite B, i rimedi a base di erbe per la protezione del fegato hanno un certo effetto terapeutico, ma è necessario consultare un medico di un ospedale regolare, scegliere rimedi a base di erbe appropriati e che non abbiano effetti collaterali dannosi per il fegato.

　　4.Controlli regolari sono molto importanti. I pazienti con epatite B e i portatori del virus dell'epatite B devono fare la detezione del virus dell'epatite B ogni sei mesi, il test della funzione epatica, la quantificazione di AFP (albumina fetale, un marcatore tumorale) e l'esame ecografico, se necessario, devono anche fare la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata e l'esame gastroscopico per valutare lo stato attivo del virus dell'epatite B e la situazione di compensazione della funzione epatica.

　　1.L'ipertrofia della milza è quasi presente in quasi tutti i casi, nella maggior parte dei casi la milza è ipertrofica, per quelli che non possono toccare la milza sotto le costole, devono essere ulteriormente confermati attraverso altri esami per verificare se è ipertrofica99Tc198Oro o113.La scansione della regione della milza dopo l'iniezione di colloidale indio può aiutare a valutare la dimensione e la forma della milza, la tomografia assiale computerizzata può anche determinare la dimensione della milza e le lesioni interne, ma l'ipertrofia della milza e l'iperfunzione della milza non sono necessariamente proporzionali

　　2.Il numero di cellule del sangue può diminuire, i globuli rossi, i leucociti o le piastrine possono diminuire singolarmente o contemporaneamente, nei casi precoci solo i leucociti o le piastrine possono diminuire, nei casi avanzati può verificarsi una diminuzione di tutti i tipi di cellule del sangue

　　3.Il midollo osseo mostra un'iperplasia delle cellule emopoietiche, in alcuni casi possono anche comparire difficoltà di maturazione, potrebbe anche essere causato dalla distruzione massiccia delle cellule del sangue periferico e dalla liberazione eccessiva delle cellule mature

　　4.Le variazioni della milza dopo la resezione della milza possono far sì che il numero di cellule del sangue sia vicino o normale, a meno che la funzione di emopoiesi del midollo osseo sia danneggiata

　　5.Scansione con radioisotopi51Dopo aver iniettato il Cr marcato nel corpo, la scansione superficiale rileva la regione della milza51Il livello di Cr è maggiore del fegato2～3Avvisa che i piastrine o i globuli rossi vengono distrutti troppo nel milza

　　1、il pollo con il castagno

　　Gli esperti dichiarano che il pollo può rafforzare la funzione di emopoiesi del corpo, il castagno è importante per rafforzare lo stomaco, favorendo l'assorbimento dei nutrienti del pollo, è meglio cuocere il brodo di gallina anziana con castagne.

　　2、la carne di pesce con il tofu

　　La carne di pesce è ricca di metionina, ma povera di fenilalanina, mentre il tofu è il contrario, consumati insieme, possono bilanciare i loro vantaggi e svantaggi, il tofu contiene più calcio, può utilizzare la vitamina D nel corpo del pesce per aumentare l'assorbimento del calcio nell'organismo, è adatto per gli anziani e le donne incinte.

　　3、la carne di agnello con lo zenzero

　　La carne di agnello può nutrire il sangue e riscaldare il yang, lo zenzero può alleviare il dolore e祛风湿, combinati insieme, lo zenzero può rimuovere l'odore sgradevole della carne di agnello, aiutare la carne di agnello a esprimere l'effetto di riscaldare il yang e scacciare il freddo; la carne di agnello con lo yamai può nutrire il sangue, rafforzare il corpo e facilitare la defecazione; aggiungendo il prezzemolo, può migliorare l'appetito e rafforzare il yang.

　　4、la carne di manzo con le patate

　　Gli esperti affermano che la carne di manzo è ricca di nutrienti, può rafforzare lo stomaco e l'intestino, mangiare la carne di manzo d'inverno può anche riscaldare lo stomaco, ma la fibra della carne di manzo è grossolana, può irritare la mucosa gastrica, aggiungere alcune patate può proteggere lo stomaco e le patate sono anche nutrienti; la carne di manzo con il taro può nutrire il corpo e rafforzare il qi, può alleviare la stitichezza.

　　5、la carne di maiale con l'aglio

　　Gli esperti spiegano che l'aglio può promuovere il metabolismo dei grassi, ridurre la viscosità del sangue, ridurre gli effetti collaterali dei grassi alti nel maiale, il maiale appartiene ai cibi carnosi 'combinabili', combinato con lo zenzero, ha un effetto lubrificante sull'intestino; aggiungendo l'alghe, può alleviare l'umidità e la prurito; aggiungendo la zucca, può abbassare il livello di zucchero nel sangue; aggiungendo il peperone verde, può fare lauresare e ridurre la ritenzione idrica.

　　6、la carne di anatra con lo yamai

　　Gli esperti menzionano che la anatra può aggiungere umidità al corpo umano, nutrire il yin, raffreddare il corpo e alleviare la tosse, lo yamai ha una maggiore capacità di nutrire il yin, consumata insieme alla carne di anatra, può eliminare l'untuosità e rafforzare i polmoni.

　　1.Trattamento medico

　　Per l'ipersplenismo secondario, è necessario trattare attivamente la malattia primaria. Ad esempio, il controllo dell'infezione, la remissione della leucemia, la riduzione dell'ipertensione portale, la maggior parte dell'ipersplenismo può ottenere un certo grado di remissione. Ma se la splenomegalia non può essere controllata dopo il trattamento non chirurgico, poiché non esiste farmaco specifico per inibire, una volta che si verifica anemia grave, trombocitopenia che porta a emorragie gravi, la chirurgia o la terapia interventistica è la scelta preferita. Generalmente include l'asportazione epatica, la resezione parziale epatica, la terapia interventistica (al momento principalmente l'embolizzazione dell'arteria epatica), tra cui l'asportazione epatica ha un effetto terapeutico più diretto e chiaro.

　　2.Trattamento chirurgico

　　Oltre alla ipersplenismo primario e alle malattie del fegato come il tumore epatico che è idoneo per l'asportazione epatica, la rimozione epatica per l'ipersplenismo deve soddisfare rigorosi criteri di idoneità. Principalmente includono le seguenti malattie:

　　（1）Splenomegalia congestizia causata da ipertensione portale;

　　（2）Splenomegalia causata da malattie infettive come ascesso epatico, tubercolosi;

　　（3）Eritrosi solitarie congenite, anemia emolitica autoimmune, ecc;

　　（4）Policitemia vera trattata in modo inefficace con trattamenti medici interni;

　　（5）Anemia aplastica cronica;

　　（6）Megasplenismo causato da leucemia mieloide cronica;

　　（7）Sindrome di Gaucher;

　　（8）alcuni linfomi di Hodgkin.

　　Occorre sottolineare con particolare enfasi che l'asportazione del fegato o l'embolizzazione dell'arteria epatica possono solo alleviare l'impatto del fegato sul sistema ematico, ma non curare la malattia primaria. In particolare, alcune malattie del sistema ematico come l'ipersplenismo dell'anemia mieloide e la sindrome di Myelofibrosi cronica possono avere un effetto di alleviamento sui sintomi della malattia stessa, i pazienti con sindrome di Myelofibrosi cronica possono trasferire la funzione emopoietica nel fegato quando si verifica la sclerosi ossea del midollo osseo, o la sindrome di Gaucher può aggravare le lesioni epatiche dopo la rimozione del fegato, la rimozione del fegato potrebbe avere più svantaggi che vantaggi.

　　Per l'ipersplenismo causato da altre cause, la scelta del trattamento deve essere basata su opinioni specialistiche di ematologia, reumatologia e infezioni, fare una valutazione completa dell'impatto della rimozione del fegato, e decidere se procedere con la chirurgia.

　　3.Terapia interventistica

　　Per i pazienti idonei alla rimozione del fegato, è necessario valutare se le condizioni personali sono idonee e se ci sono controindicazioni chirurgiche, anche in un ospedale specializzato. Se non si può sopportare la chirurgia, la terapia interventistica con minima traumatizzazione è una scelta adeguata.