سرطان القولون الصغير

　يأتي سرطان القولون الصغير من خلايا البُلُور في جدار الأمعاء، وهو ورم يمكن أن ينتج هرمونات مركبة من بروتينات صغيرة أو هرمونات بروتينية، وهي ورم الخلايا APUD. يملك السرطان الليفي خاصية النمو الخلوي السرطاني. يمكن أن يدمج السرطان الليفي الطبقة المخاطية والطبقة العضلية والطبقة الجسدية والنسيج الضام المحيط، وأن يغزو الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية ويؤدي إلى انتقال بعيد.

　　إضافة إلى الأعراض السريرية لسرطان القولون الصغير، يمكن أن يسبب أيضًا أمراض أخرى. انسداد الأمعاء، انسداد الأمعاء، التليف内膜ي، الربو، إلخ هي جميعها مضاعفات شائعة لسرطان القولون الصغير، ويجب أن يتم التعامل معها بعناية من قبل الأطباء والأمراضى.

　　تظهر أعراض سرطان القولون الصغير بشكل مشابه لأعراض الورم الصغير العادي. يمكن أن يكون المرضى بدون أي أعراض، أو مع أعراض معوية غير واضحة. نظرًا لندرة تآكل المفصلات، فإن نزيف الأمعاء يحدث نادرًا جدًا. يظهر بعض المرضى أعراض انسداد الأمعاء. من أكثر أعراض سرطان القولون الصغير شيوعًا: التهيج الجلدي، الإسهال، الربو، مرض الشفة الجافة، ومرض الشفة الدهنية، إلخ. عادة ما تشير ظهور متلازمة السرطان الليفي إلى انتشار السرطان الليفي، ويجب أن يتم التعامل معها بجدية عالية.

　　يمكن أن يكون المرضى المصابون بسرطان القولون الصغير بدون أي أعراض، أو مع أعراض معوية غير واضحة. نظرًا لندرة تآكل المفصلات، فإن نزيف الأمعاء يحدث نادرًا جدًا. يظهر بعض المرضى أعراض انسداد الأمعاء. لا يزال هذا المرض لا يوجد له تدابير وقائية فعالة حتى الآن، والكشف المبكر والتشخيص المبكر هو مفتاح علاج ووقاية هذا المرض.

　　صعوبة التشخيص قبل الجراحة لسرطان القولون الصغير. في حالة نزيف الجهاز الهضمي غير المبرر، أو فقر الدم، أو ألم البطن المتكرر، عند الشك في وجود ورم في القولون الصغير، يجب النظر في إمكانية هذه المرض. إذا كانت مصحوبة بأعراض متلازمة السرطان الليفي، يجب أن نكون على دراية متقدمة بالسرطان الليفي في القولون الصغير. بالنسبة للمرضى المشتبه بهم، يجب إجراء الفحوصات التالية حسب الحاجة:

　　1، فحص البول

　　24ساعة البول5-HIAA المحددة مثل أكبر من30mg/اليوم، له أهمية كبيرة. أكبر من50mg/في الوقت الحالي، يمكن تقديم التشخيص التشخيصي؛

　　2، تصوير التصبغ الدموي للشريان السباتي

　　يمكن للتصوير بالتصبغ الدموي إظهار حجم الورم، حالة النزيف، وعدد الورمات.

　　3، فحص القسطرة المعوية

　　يمكن للقسطرة المعوية مباشرة مراقبة وجود نزيف أو كتل في الأمعاء الصغيرة، ويجب إجراء اختبار تشخيصي.

　　4، B-ultrasound وCT scan

　　B-ultrasound وCT scan لهما قيمة تشخيصية كبيرة عند ظهور متلازمة السرطان في الكبد.

　　فيما يتعلق بالطعام، يجب مراعاة النقاط التالية في مرضى السرطان اللمفي في الأمعاء الصغيرة:

　　1، يجب تنظيم تناول الطعام والكمية، وتناول وجبات صغيرة متعددة.

　　2، يجب تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات A، C، E، وتناول الخضروات الخضراء والفواكه.

　　3، يُفضل تناول الأطعمة التي تحتوي على مواد قابلة للمنعقد مع مسببات السرطان، مثل البروكلي، والقرنبيط، والجزر، والخس، والثوم، والزيوت النباتية، والأسماك.

　　4، يُفضل عدم تناول الأطعمة المملحة، المقددة، المشوية، والمقليّة.

　　5، يجب اتباع نظام غذائي منخفض دهون، وتناول اللحوم الخالية من الدهون، والبيض، والزبادي.

　　6، يجب أن تكون الأطعمة جديدة، وليس يُفضل تناول الأطعمة الفاسدة.

　　يوجد عدة طرق رئيسية لعلاج السرطان اللمفي في الأمعاء الصغيرة:

　　1والعلاج الجراحي

　　السرطان اللمفي في الأمعاء الصغيرة يعتمد بشكل رئيسي على الجراحة. إذا كان من الممكن إزالة الموقع الأصلي للمرض في وقت مبكر، فإن الجراحة هي أكثر الطرق فعالية. نظرًا لأن إزالة الأنسجة اللمفاوية الفعالة هو الطريقة الأكثر فعالية لتحلّي متلازمة السرطان، لذا يجب التمسك بفرصة الجراحة، والقيام بالعلاج الجراحي بفعالية.

　　2والعلاج الكيميائي

　　السرطان اللمفي ليس حساسًا للعلاج الكيميائي بشكل عام. يمكن تجربة العلاج الكيميائي للذين يعانون من انتقال السرطان إلى الكبد أو الأعضاء الأخرى. الأدوية الشائعة تشمل 5-فوسفوروبوريك (5-فو، دوكسوروبيسين (أدرياميسين)، ستيفوربيسين (ستيفوربورين).

　　3والعلاج لمتلازمة السرطان

　　الأدوية الشائعة المستخدمة في علاج متلازمة السرطان هي5-مضادات إنزيم HT،5-مضادات الحمض الأميني HT، ومضادات إنزيم الريبوكسينازا أو مضاداتها.

　　4والعلاج الداعم

　　عند العلاج، يقدم للمرضى نظام غذائي عالي التغذية، عالي السعرات الحرارية، ويجب تناول الفيتامينات والبروتينات بكميات كبيرة. يمكن نقل الدم للذين يعانون من فقر الدم. يجب إعطاء الدم لمن يعانون من انخفاض ضغط الدم، وليس العلاج بمنظومات الأدرينالين.

　　5والعلاج الداعم

　　يمكن إعطاء العلاج الداعم عند الإصابة بالإسهال أو نوبة الربو. يجب إعطاء الدواء المضاد للأورثوسيكلوسيدين والأدوية المدرية للذين يصابون بالفشل القلبي.

　　6والعلاج الإشعاعي

　　العلاج الإشعاعي فعال ضد الألم الناتج عن النقل العظمي، والكمية الإجمالية حوالي40～45Gy.