小肠类癌

　小肠类癌来源于肠壁腺泡的细胞，是一种能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤，即APUD细胞瘤。类癌具有恶性肿瘤浸润生长的特性。癌浸润破坏黏膜层、肌层和浆膜层以及周围脂肪结缔组织，并能浸入淋巴管、血管引起远处转移。

　　小肠类癌除了其临床表现外，还可引起其他疾病。肠梗阻、肠套叠、心内膜纤维化、哮喘等均是小肠类癌常见的并发症，应引起临床医生和患者的高度重视。

　　小肠类癌的临床表现与一般小肠肿瘤相同。病人可全无症状，或有不明显的胃肠道症状。由于黏膜溃疡少见，故肠道出血极少。少数患者出现肠梗阻症状。小肠类癌最常见的症状为皮肤潮红、腹泻、喘息、右心瓣膜病及糙皮病等症状。出现类癌综合征往往提示有类癌的扩散，应予高度重视。

　　小肠类癌病人可全无症状，或有不明显的胃肠道症状。由于黏膜溃疡少见，故肠道出血极少。少数患者出现肠梗阻症状。目前本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

　　การวินิจฉัยความเป็นมะเร็งของเลื่อยทางตำรับที่ไม่ง่ายต่อ. ในกรณีที่มีการเลือดไหลในระบบทางเดินอาหารที่ไม่ทราบสาเหตุ ผมเลือดเลือย และอาการเจ็บหน้าที่เกิดขึ้นเป็นครั้งที่เจ็บ ความเป็นไปได้ที่เป็นมะเร็งของเลื่อยทางตำรับควรที่จะนับถือ. หากมีอาการแสดงถึงการปรากฏของโรคซึ่งเป็นโรคหลอดเลื่อยเล็ก ควรระวังมะเร็งหลอดเลื่อยเล็ก. สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อสงสัย ควรปฏิบัติตามการตรวจสอบดังนี้ตามสถานการณ์:

　　1และการตรวจสอบทางน้ำเสีย

　　24ชั่วโมงน้ำเสีย5-HIAA มีค่าเกิน30mg/วันนี้มีความสำคัญมากกว่า50mg/日时，基本可予定性诊断；

　　2、选择性肠系膜上动脉造影

　　动脉造影可显示肿瘤的大小、出血情况及病灶数量。

　　3、纤维小肠镜检查

　　肠镜可直接观察小肠有无出血及肿块情况，并做活检。

　　4、B超和CT检查

　　B超和CT检查对类癌出现肝转移时较有诊断价值。

　　小肠类癌在饮食方面，应注意以下几点：

　　1、饮食要定时、定量，少食多餐。

　　2、多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。

　　3、常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。

　　4、不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物。

　　5、坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。

　　6、食物应保持新鲜，不吃发霉变质的饮食。

　　小肠类癌的治疗方法主要有以下几种：

　　1、手术治疗

　　小肠类癌以手术为主。如能早期切除原发病灶，手术治疗是最有效的方法。由于手术切除功能性类癌组织是解除类癌综合征的最有效方法，所以即使疑有转移，也应抓住手术机会，积极进行手术治疗。

　　2、化学治疗

　　类癌对化学药物一般不敏感。对有肝脏等器官转移者可试用化学疗法。常用药物有氟尿嘧啶（5-Fu）、多柔比星（阿霉素）、链佐星（链脲霉素）。

　　3、ต่อการบำบัดโรคติ่งระบบไตรคาร์บอน

　　ต่อการบำบัดโรคติ่งระบบไตรคาร์บอน ยาที่ใช้บ่อยที่สุดมี5-HT合成抑制剂、5-HT拮抗剂、激肽释放酶抑制或对抗剂。

　　4、วิธีบำบัดสนับสนุน

　　ในระหว่างการบำบัด ต้องให้ผู้ป่วยกินอาหารที่มีประโยชน์สูง และมีปริมาณการใช้ด้านคาร์โบไฮเดรตสูง รวมทั้งปรับปรุงวิตามินและโปรตีนด้วยวิธีที่เรียบร้อย ผู้ป่วยที่มีโรคขาดเลือดอาจต้องรับเลือดโซลิจูด ในขณะที่มีความดันเลือดต่ำควรให้การบำบัดด้วยการเพิ่มปริมาณเลือดเป็นหลัก และไม่ใช้ยาเมทาโลอะแมฟที่เกี่ยวข้อง

　　5、การบำบัดตามอาการ

　　การบำบัดตามอาการเมื่อมีอาการท้องอ่อน หรือการบวมอาการอัสมอง ผู้ที่มีอาการหัวใจล้มเหลวควรใช้ยาดาวหนุนหัวใจและยาบำบัดน้ำเกลือ

　　6、การบำบัดด้วยการรังสี

　　การบำบัดด้วยการรังสีมีประสิทธิภาพต่อความเจ็บปวดที่เกิดจากการย้ายเซลล์ทางกระดูก โดยปกติจะมีปริมาณรวมเท่านั้น40～45Gy。