小腸系膜損傷

　　鈍性損傷は、暴力によって小腸が腰椎体に圧迫され、圧迫により腸管内容物が急速に上下に動くため、上はクルス韧带に至り、下は回腸盲腸瓣に至る高圧閉塞性腸段が形成されます。穿孔は通常、小腸の上、下端の70cmの範囲内に発生します。時には間接的な暴力（高所からの落下、急速な進行中の突然の停止）により、慣性のために腸管が腹腔内で激しい振動を受け、腸管内のガスと液体が突然某段の腸袢に伝達され、腔内の圧力が急増し、腸管が破裂します。少数は腹筋の過度の収縮や医源的な原因によるものです。

　　腹膜炎、休克および中毒などの合併症が発生することがあります。

　　腸壁挫傷や血腫は、通常、初期に軽度または局所的な腹膜炎の刺激症状が見られます。患者の全身に明らかな変化はありません。血腫の吸収や挫傷炎症の修復に伴い、腹部の徴候は消失しますが、病理学的な変化が悪化すると、腸壁の壊死や穿孔が発生し、腹膜炎を引き起こす可能性があります。

　　腸破裂、穿孔時、腸内容物が外に漏れ出し、腹膜が消化液の刺激を受け、患者は劇的な腹痛を伴い、嘔吐や嘔気を伴います。検査では、患者の顔色が苍白、皮膚が冷たく、脈が微弱、呼吸が速く、血圧が低下します。全腹の圧痛、反跳痛、腹筋の緊張、移動性の音が陽性であり、腸音が消失します。傷害から時間が経つにつれて、感染中毒症状が悪化します。

　　小腸破裂後は、一部の患者にのみ気腹が見られます。気腹の症状がない場合でも、小腸穿孔の診断を否定することはできません。一部の患者は小腸損傷後の裂口が小さいまたは食物残渣、フィブリノーゲンや突出した粘膜が詰まっているため、数時間から十数時間以内に明確な腹膜炎の症状が見られないことがあります。これは症状隠匿期と呼ばれ、腹部の徴候の変化に注意を払う必要があります。

　　小腸損傷の臨床症状は、損傷の程度や臓器損傷の有無によって大きく異なり、主に腹膜炎、休克および中毒症状が顕著ではありません。一部の患者は内出血を示し、特に網膜動脈断絶の場合、失血性休克が発生する可能性があります。

　　主に食事の節制に注意し、過食を避け、脂肪を多く含む食物を少なく摂取して血栓の形成を防ぐことが重要です。日常的に運動を多く行い、血管を拡張し、血管の弾性を増し、循環を促進し、血管の塞栓を避けることができます。

　　腹部X線検査の価値は限られており、少数の症例で僅かな游离ガスが見られます。腹腔穿刺は有力な証拠を提供し、CT、MRI検査は診断に役立ちます。
　　腹腔穿刺により消化液または血液が得られ、診断は多くの場合難しくありません。腹部X線検査の価値は限られており、少数の症例で僅かな游离ガスが見られます。一部の小腸の鈍性損傷では、早期（傷後6時間以内）には明らかな症状や徴候が見られず、診断が難しいので、厳重な観察が必要です。腹腔穿刺は有力な証拠を提供できます。

　　一、小腸を守るために食べるべき食物

　　パスタ、スープの麺、混沌、柔らかい野菜の葉、魚、エビ、卵および豆製品を摂取し、腸が休憩できるようにします。定期的かつバランスの取れた食事、多様な種類の食事、ゆっくりと噛む食事方法は、患者が良く、科学的、健康的に食べるのを助けます。しかし、体重を適切に制御し、体重を正常レベルに保ち、過度に痩せたり肥満になるのを防ぐ必要があります。過剰な栄養を避け、合理的な摂取を目指し、多様な野菜や果物を選ぶ方が良いです。

　　二、小腸を守るために、香辛料や刺激的な食物は避けた方が良いです。

　　1、強烈な酒、香辛料、燥熱、刺激的な食物は、肛门に刺激を与えます。絶対に食べるべきではありません。

　　2、高脂肪の食事および低繊維の食物。

　　3、油かす、煙熏、塩漬けの食物をできるだけ少なく摂取してください。

　　診断が確定次第、すぐに手術を行う必要があります。腹腔内出血が見つかった場合、まず実質的臓器および腸系膜血管を検査し、出血部位を探し出し、状況に応じて処理を行い、その後腸管を検査します。Trendelenburgリグメントから段々と検査します。膜縁に小さな穿孔は時々見つかりにくく、小腸の始部、終端、癒着した腸段、および疝瘻囊に入る腸巻が損傷しやすいので、特に注意が必要です。穿孔部位はまず軽く挟んで、腸内容物が外に漏れるのを防ぎます。すべての小腸の探査が完了したら、発見した状況に応じて処理を行います。