ボツリ菌性腸炎

　　1、空肠弯曲菌属能引起人及动物腹泻，与人类有关的包括空肠弯曲菌，胎儿弯曲菌及小肠弯曲菌，以空肠弯曲菌致病最多，空肠弯曲菌菌体细长，呈弧形，螺旋形或逗点形，革兰阴性，在微氧环境42℃生长良好。

　　2、本菌进入肠道后在含微量氧环境下迅速繁殖，主要侵犯空肠，回肠和结肠，侵袭肠粘膜，造成充血及出血性损伤，近年来观察到有些菌株能产生类似霍乱肠毒素，引起肠腔内液体分泌增加。

　　有报道Guillain—Barri综合征常发生在空肠弯曲菌感染之后，认为是GB的病因之一，其发病原理可能与免疫反应有关，

　　1、细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原，可发生交叉免疫；

　　2、肠毒素与神经节苷脂结合；

　　3、细胞介导免疫损伤。

　　1、临床表现：起病急，有发热，腹痛，腹泻，恶心，呕吐，轻症腹泻整形水样便，重症粪便带粘，血，脓，如细菌性痢疾，甚至有血样便，大便每日6～10次，量不多，重症可达20次，国外报道小儿空肠弯曲菌肠炎血便占60％～90％，中国报道占3％～10％，可能由于不同型别菌株致病的原因，病程中可并发肠系膜淋巴结炎，阑尾炎，胆囊炎或败血症。

　　2、疾病诊断：取新鲜粪便在暗视野显微镜或相关显微镜下观察到急速运动的弯曲菌可作出快速诊断，确诊有赖粪便进行培养。

　　空肠弯曲病最重要的传染源是动物，如何控制动物的感染，防止动物排泄物污染水，食物至关重要，因此做好三管即管水，管粪，管食物乃是防止弯曲菌病传播的有力措施。目前正在研究减毒活菌苗及加热灭活菌菌，可望在消灭传染源，预防感染方面起重要作用。

　　1、大便常规

　　外观为粘液便或稀水便，镜检有较多白细胞，或有较多红细胞。

　　直接涂片检查病菌方法是在一玻片上涂一薄层粪便，并慢慢地加热固定，然后把涂片浸于1％碱性品红液中10～20分钟，继之用水彻底漂洗，镜检涂片上显示细小，单个或成串，海鸥翼形，S形，C形或螺旋形两端尖的杆菌为阳性。

　　2、細菌学検査

　　患者の排泄物、腸の試子、発熱患者の血液、穿刺液などを使用して検体を取得し、選択培地で厌氧環境で培養し、病原菌を分離します。典型的な菌落形態および特別な生化学的特性がある場合、診断が確定します。

　　3、血清学検査

　　早期および回復期の血清を二重に採取し、間接凝固試験を行い、抗体価が4倍以上増加すれば、診断が確定します。

　　バクテリア性腸炎の患者が何を食べるべきか？
　　1、軽やかな食事が主で、食事の規則性に注意してください。
　　2、医師のアドバイスに従って適切な食事を取るべきです。
　　3、この病気は食事に対して大きな禁忌はありません。適切な食事で十分です。

　　一般的には、消化器隔離を行い、患者の排泄物は徹底的に消毒し、発病から排泄物の培養が陰性になるまでの期間を隔離期間とします。発熱、腹痛、下痢が重い場合は、対症療法を行い、ベッドで休養させる必要があります。この菌に感染した妊娠中の女性は流産や早産に繋がる可能性があり、新生児にも感染することがあります。感染後は特異的な血清抗体が生成され、吞噬細胞機能を強化することができます。

　　バクテリア性腸炎の西洋医学的治療法

　　バクテリア性腸炎の患者は多くは自力で回復しますが、患者の自己免疫能力によって異なりますが、数ヶ月間排泄し、病後最長1年間排泄することがあります。抗生物質治療を受けると、下痢を迅速に制御し、排泄を中止することができます。アミカシン、ゲンタマイシン、アモキシリンなどを選択することができます。対症療法も重視すべきです。脱水がある場合は、それを修正することが重要です。

　　一、アミカシン

　　臨床的には、ゲンタマイシン、カナマイシンに耐性を持つグラム陰性桿菌、大腸菌、変形菌、緑膿菌などが原因で引き起こされるさまざまな感染症に対して主に使用されます。

　　1、成人は筋肉注射または静脈点滴で、尿路感染には12時間ごとに0.25g、他の全身感染には体重に応じて8時間ごとに5mg/kgまたは12時間ごとに7.5mg/kgを使用します。成人の一日分は1.5gを超えず、一疗程は10日以内に終了します。

　　2、新生児は筋肉注射または静脈点滴で初回投与量を体重に応じて10mg/kgとし、その後12時間ごとに7.5mg/kgとします；小児の用量は成人と同じです。

　　3、筋肉注射または静脈点滴、一日15mg/kg、2-3回に分けて投与し、成人の一日分は1.5gを超えないようにしてください。単純尿路感染は一度250mg、一日2回投与します。新生児は最初10mg/kg、その後12時間ごとに7.5mg/kgを使用します。一般的には、一疗程は10日以内に終了します。

　　二、ゲンタマイシン

　　1、この製品は、緑膿菌、変形菌（インド陽性および陰性）、大腸菌、クラブ菌属、エンテロバクター属、サレラ菌属、リンゴ酸菌属および葡萄球菌（ペニシリンG耐性およびメトシリン耐性株を含む）が原因で引き起こす新生児の敗血症、尿路および生殖器感染、呼吸器感染、消化器感染（腹膜炎を含む）、胆道感染、皮膚、骨、中耳炎、鼻窦炎；軟部組織感染（焼傷を含む）、リステリネーゼ病に適用されます。

　　2、本剤は緑膿菌や葡萄球菌による重篤な中枢神経系感染（髄膜炎、脳室炎）時には、本剤の鞘内注射を併用して補助治療として使用できます；

　　3、本剤は単純性尿路感染の初回治療には適していないが、病原菌が他の毒性の低い抗生物質に耐性を持たない場合を除き、本剤は链球菌の多くの種（特にD群）、肺炎球菌、厌氧菌（バクテロイデス属や梭状芽胞菌属など）に対して無効です；

　　4、本剤は経口投与で腸感染症や大腸手術前の準備に使用できます。また、本剤の筋肉注射とクレマシンまたはメトロニダゾールの併用で大腸手術後の感染率を減少させることができます。成人は筋肉注射または希釈した静脈点滴で、1回80mg（80,000単位）、1日2〜3回、8時間ごとに投与します。または体重1〜1.7mg/kg（シタミシンを基準とします、以下も同様です）。8時間ごとに1回；または体重0.75〜1.25mg/kg、6時間ごとに1回、7〜10日間投与します。小児は体重に応じて1日3〜5mg/kg、2〜3回に分けて投与します。血液透析後は、感染の重症度に応じて、成人は体重に応じて1回分の1〜1.7mg/kg、小児は体重に応じて1回分の2〜2.5mg/kgを補給します。

　　第3章 アモキシシリン

　　以下の感染症には、β-内酰胺酶を産生しない敏感菌（菌株）に適しています。

　　1、溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、インフルエンザハモンドッカス菌による中耳炎、副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃体炎などの上気道感染症。

　　2、大腸菌、奇異变形菌、糞肠球菌による泌尿生殖器感染。

　　3、溶血性連鎖球菌、葡萄球菌、大腸菌による皮膚軟部組織感染。

　　4、溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、インフルエンザハモンドッカス菌による急性支氣管炎、肺炎などの下気道感染症。

　　5、急性単純性淋病。

　　6、本剤はさらに膿毒症、膿毒症持ち者及びレプトスピラ病の治療にも使用できます；アモキシシリンはクラリスロマイシン、ラソラゾールの三重投与で胃、十二指腸の幽門螺旋菌を根絶し、消化管潰瘍の再発率を低減します。