結腸直腸損傷

　　結腸直腸損傷は主に腹部に重い物体が当たることで発生します。例えば、労働災害、交通事故、転落、転倒、闘争、拳闘などの鈍性衝撃によって、大腸が後腹壁と前腹壁の間に位置し、腸壁が損傷、穿孔、または断裂します。乙状結腸鏡、ファイバー結腸鏡検査によって結腸穿孔が発生し、時折見られます。

　　結腸直腸損傷は、腹部またはその周辺の部位に外傷の既往歴または内視鏡検査の既往歴があり、傷後腹部痛や他の不快な症状が発生します。結腸直腸損傷は細菌性腹膜炎、中毒性ショック、後腹膜感染などの合併症を引き起こすことがあります。手術治療後の最も一般的な合併症は、腸吻合部の裂け目です。

　　結腸直腸損傷は、腹部またはその周辺の部位に外傷の既往歴または内視鏡検査の既往歴があり、傷後腹部痛や他の不快な症状が発生します。具体的な症状は以下の通りです：
　　1、腹痛と嘔吐 結腸、直腸の穿孔または大規模な損傷が発生し、腸腔内の便が腹腔に流入すると、腹痛や嘔吐が発生します。痛みは最初に穿孔部に限定され、その後全腹部に広がり、全体的な腹膜炎が発生し、全腹部の痛みが生じます。
　　2、腹膜炎刺激症状 腹部の圧痛、筋緊張、反跳痛があり、穿孔または破裂部位の痛みが最も明確です。
　　3、腹部聴診 腸音が弱くなるまたは消失します。
　　4、直腸指検 低位の直腸損傷では損傷部位が空洞のような感覚が触れ、指套に血痕があります。結腸損傷では血痕が少ないことが多いです。

　　結腸直腸損傷には特異的な予防方法がなく、傷害を避けることに注意してください。腹部外傷の際には結腸直腸損傷に注意し、早期発見と早期治療を行い、合併症の発生を防止してください。

　　結腸直腸損傷の診断は症状や所見に加えて、関連する検査も不可欠です。臨床でよく使われる検査は以下の通りです：
　　1、血液検査 検査では白血球数および中性球の増加が示されています。
　　2、X線 閉塞性損傷の場合、患者の状況が立位写真を撮ることが許される場合、多くの場合、横隔膜下の遊離ガスが見つかります。
　　3、超音波、CT、MRI 以上の検査では診断が明確にできない場合、選択的にその中の1、2項目を検査して診断を助けることができます。

　　結腸直腸損傷患者は柔らかく消化しやすい栄養豊富な食事を摂り、多くのビタミンを補給するべきです。刺激的な食べ物や繊維が豊富な食べ物、例えば唐辛子、甘いタートル、セロリなどの食物や、多脂の食品やフライド食品は避けるべきです。また、アルコールやコーヒーなどの刺激的な食べ物や飲料も避けるべきです。

　　結腸直腸損傷の治療は主に手術の分期的治療であり、具体的には以下の通りです：

　　一、一期縫合修復穿孔または腸切除吻合術
　　1、適応症：傷から手術までの時間が6時間以内；便の外漏が少なく、腹腔の汚染が軽い；単一の結腸・直腸傷、他の内臓傷や合併傷が軽い；患者の全身状態が良い；若年患者；右半結腸損傷；通常の傷害や戦時中の前線が安定している場合。手術後、患者が手術施設に留まることで1週間以上観察できる場合。
　　2、手術方法：主に穿孔縫合修復術、結腸切除端吻合術、右半結腸切除、回腸末端と橫結腸吻合術です。

　　二、分二期手術
　　1、適応症：傷から手術までの時間が6時間以上；腹腔内の便の汚染が重い；全身多発傷や腹腔内多臓器傷が合併；患者の全身状態が悪く、長時間の手術を耐えられない；年齢が高い；左半結腸損傷；戦時中の多数の負傷者で、治療後にこの救急医療施設に留まることができず、治療を続けるために1週間以上留まる必要がある場合。
　　2、手術方法：主に結腸外置術、損傷した腸の縫合と近端外置術、縫合と外置術、直腸損傷の縫合と乙状結腸造口術です。