腸捻轉症候群

　　发病原因不明，可能与解剖变异有一定关系。即末端回肠与乙状结肠均具有过长的系膜，其一端以牢固地固定在后腹膜上，这就造成了一段肠管易于旋转活动的条件，由于翻身和肠腔大量积物的重力作用，可使一肠管缠绕于另一肠管，造成互相扭结，且愈扭愈紧，不能自行复位，严重者可出现绞窄性肠梗阻。Cohn等人认为，一个肠扭转的形成必须具备二个要素：

　　1、腹腔内有自身移动的过长的结肠节段；

　　2、必须有肠节段固定点相互接近闭合作为可能发生肠扭转的主焦点。亦有人认为，长期便秘和排便习惯不良可作为乙状结肠扭转的诱因。

　　肠扭转后可导致肠腔压力增高，持续的肠腔内高压可损伤肠道血液循环，此可形成绞窄性肠坏死。有人报道5例本征患者，在手术中发现4例有肠段坏死，1例肠段呈棕黑色。当扭转绞窄的结肠被大量气体过度充盈膨胀时，则可出现穿孔。一旦绞窄性梗阻发生，除了体液和血浆丧失外，来自于绞窄肠袢的毒性物质，可危及生命。肠梗阻后，还可产生严重的代谢紊乱和水、电解质平衡失调。

　　1、治愈：保守治疗后扭转肠袢重定或症状体征消失，肠道功能恢复。或手术重定或坏死肠段切除吻合及固定术后症状体征消失。

　　2、好转：症状体征基本消失，扭转肠道大部分重定；但肠道功能未完全恢复正常。

　　3、未愈：经保守治疗症状体征无改善或加重，或术后再次出现肠梗阻等。

　　凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性，X线检查可证实诊断，但需和肠套叠，机械性肠梗阻，粪便嵌塞，肿瘤等进行鉴别。

　　本征具有一般肠扭转肠梗阻的临床表现，起病急骤，发展迅速，患者中下腹有阵发性剧烈绞痛，腹胀，排便排气停止，中期以后可出现恶心呕吐，呕吐物为胃肠内容物，如出现绞窄时，则上述症状加剧，甚或坏死穿孔出现弥漫性腹膜炎，中毒性休克和体液电解质紊乱的症状与体征。

　　結腸扭转は一つの腸袢が腸系膜の長軸に沿って回転したり、二つの腸袢が巻きついて閉塞性腸閉塞を引き起こすことで、患者に下腹部に一時的な劇痛や膨張、排便・ガス放出の停止が見られます。中期以降は嘔吐や嘔吐物が腸管内容物になることがあります。禁食、胃腸减压、水分と電解質のバランスを保つ、抗生物質の投与、栄養の維持が必要です。

　　満腹の後すぐに重労働を行わないように注意してください。特に体を前傾させたり回転させるような労働は、結腸扭转の予防に役立ちます。

　　腹部の膨張や腸型が見られ、圧痛があり、特に変化した部位が重いです。叩診と聴診では鼓音があり、早期には高音の腸音や水が流れる音が聞こえ、中期以降は腸音が減退したり消えたりします。直肠指検では、直肠の膀胱内に便がないことが多く、閉塞や穿孔が発生すると、腹膜刺激症状が現れます。

　　X線検査では乙状結腸と小腸の硬位が見られ、右下腹部または右側部に拡大膨張した結腸巻が存在し、左側腹部は積み重なった大腸の影が見られます。

　　結腸扭转症候群でどんな食事が体に良いか：

　　高炭水化物、高タンパク質、低脂肪、少渣の食事。患者の食事は軽やかで消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養が十分になるように注意します。さらに、患者は辛い、油い、冷たい食べ物を避ける必要があります。

　　結腸扭转は再発傾向があり、閉塞や壊死を引き起こしやすく、弥漫性腹膜炎、中毒性ショック、そして重篤な代謝紊亂を引き起こし、死亡に至ることがあります。したがって、一旦診断が確定すると、早期の手術治療が必要です。

　　実験では、抗生物質が実験的に引き起こされた緊縮性結腸閉塞の動物の寿命を延ばすことができますが、抗生物質が人体の結腸閉塞に対する効果は明確に証明されていません。ある報告によると、無合併症の本症例では、24時間以内に手術を受けた患者の死亡率は約1％です。一方、結腸壊疽を伴う死亡率は4.5％から31％に達することがあります。