متلازمة التدوير

　　سبب المرض غير معروف، قد يكون له علاقة بالطبيعة التشريحية، أي أن القولون المنحني والقولون السيني لديهما فروع طويلة من الجلد، ويتم إثبات إحدى الأطراف بشكل قوي في الجدار الخلفي للبطن، مما يخلق ظروفًا تجعل جزءًا من الأمعاء يتحرك بسهولة، بفضل تأثير الجاذبية للاهتزاز والكميات الكبيرة من المواد السائلة في القناة المعوية، يمكن أن يلتوي جزء من الأمعاء حول جزء آخر، مما يؤدي إلى التلفيق، ويزداد التلفيق مع الوقت، ولا يمكن للجسم إعادة تثبيت نفسه، وقد يحدث انسداد معوي شديد. يعتقد Cohne等人 أن تكوين التلفيق يتطلب عاملين:

　　1هناك قطع معوية طويلة تتحرك داخل البطن،

　　2، يجب أن يكون هناك نقاط ثابتة للقطع المعوية التي تقترب من الإغلاق كنقطة رئيسية محتملة للتلفيق.

　　بعد التلفيق، يمكن أن يزيد ضغط القناة المعوية، ويمكن أن يسبب الضغط المستمر في القناة المعوية تلفًا في تدفق الدم في الأمعاء، مما يمكن أن يؤدي إلى تلف معوي شديد. تمت دراسة من قبل بعض الباحثين5مثال على مريض مصاب بهذا المرض، تم اكتشافه أثناء الجراحة4مثال على جزء من الأمعاء قد يكون ميتًا،1مثال على جزء من الأمعاء يكون بنيًا أزرقًا. عندما يتم تمدد الأمعاء المتلفيقة بكمية كبيرة من الغاز، يمكن أن يحدث الثقب. بمجرد حدوث انسداد شديد، بالإضافة إلى فقدان السوائل والدم، يمكن أن تكون المواد السامة المنبعثة من العقد المتلفيقة خطرًا على الحياة. بعد انسداد المعاء، يمكن أيضًا أن يحدث اضطراب حاد في التمثيل الغذائي واضطراب توازن السوائل والمعادن.

　　1، الشفاء الكامل:بعد العلاج المحافظ، يمكن إعادة تثبيت العقد المعوية المتلفيقة أو اختفاء الأعراض والنقاط الساخنة، واستعادة وظيفة الأمعاء. أو إعادة تثبيت الجراحة أو استئصال الأجزاء المتلفيقة من الأمعاء والخياطة والثبات بعد الجراحة اختفاء الأعراض والنقاط الساخنة.

　　2، تحسن:الأعراض والنقاط الساخنة قد اختفت، مع إعادة تثبيت معظم الأمعاء المتلفيقة، لكن لم يتم استعادة وظيفة الأمعاء بشكل كامل.

　　3، لم يزال لم يشفى:بعد العلاج المحافظ، لا تحدث تحسينات أو تزداد الأعراض أو تظهر مرة أخرى بعد الجراحة انسداد المعاء.

　　كل مريض مصاب بالتمدد المعوي الحاد يجب أن يتم النظر في إمكانية وجود هذا المرض، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي التأكيد على التشخيص، لكن يجب التمييز بين التلفيق، التلفيق الميكانيكي، التلفيق بالبراز، والسرطان.

　　السمة العامة لهذا المرض تشبه أعراض التلفيق والتمدد المعوي، يبدأ بسرعة، يتطور بسرعة، والمرضى يعانون من ألم حاد متقطع في البطن السفلى، انتفاخ البطن، توقف الإخراج والانتفاخ، بعد الوسط يمكن أن يظهر الغثيان والقيء، والقيء يتكون من محتويات المعدة والجهاز الهضمي، إذا حدث الشدق، فإن الأعراض السابقة تزداد حدة، وقد يظهر حتى التآكل والثقب الناتج عن التهاب البطن الشامل، وأعراض الإصابة بالشلل الناتج عن التسمم، والاضطراب في توازن السوائل والمعادن في الجسم.

　　التشوه المعوي هو انعطاف جزء من الأمعاء حول محور الأمعاء أو انعطاف جزءين من الأمعاء لتشكيل رباط مكتمل، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء المكتملة، حيث يكون الشريط الأول شائعًا بين المرضى مع ألم حاد في البطن السفلي أو البطن السفلي، وتوقف الإخراج والانتفاخ، يمكن أن يظهر الغثيان والقيء في المراحل المتقدمة، ويجب الحفاظ على الابتعاد عن الطعام، والاسترخاء في الأمعاء، الحفاظ على توازن الماء والمعادن، العلاج المضاد للالتهابات، والحفاظ على التغذية.

　　تجنب القيام بأعمال بدنية شاقة بعد تناول الطعام، خاصة تلك التي تتطلب الانحناء وال دوران، يمكن أن يكون لها تأثير في منع التشوه المعوي.

　　يمكن رؤية تضخم البطن أو الشكل المعوي للقولون، والتهاب البطن، يكون الألم شديدًا في الموقع المتأثر، مع وجود صوت رنين عند النقر والاستماع، يمكن سماع صوت عالي للقولون يمر عبر الماء في المراحل المبكرة، يقل أو يختفي صوت القولون في المراحل المتقدمة، ويتم العثور على نقص في البراز في الأمعاء الغشائية عند الفحص بالأصابع، وعند ظهور انسداد أو ثقب، يمكن أن يظهر علامة تحفيز البطن.

　　يمكن رؤية زيادة في القولون المستقيم والقولون الصغير في الفحص بالأشعة السينية، وتظهر كشريط معوي متضخم في الجانب الأيمن السفلي أو الجانب الأيمن، بينما يكون الجانب الأيسر البطني مجموعة من الصور المتضخمة للقولون الصغير.

　　ما هي الأطعمة التي يجب أن تؤكل لعلاج متلازمة التشوه المعوي؟

　　الأطعمة عالية الكربوهيدرات، عالية البروتين، منخفضة الدهون، قليلة الألياف. يجب أن تكون الوجبات الغذائية للمرضى خفيفة وسهلة الهضم، وينبغي أن يتم تناول الكثير من الفواكه والخضروات، وتنسيق الوجبات الغذائية بشكل معقول، مع مراعاة التغذية الكافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى تجنب الأطعمة الباردة، والمليئة بالدهون، والمرة، والساخنة.

　　بسبب التشوه المعوي يمكن أن يكون له ميل إلى العودة، ويمكن أن يؤدي إلى انسداد وتحلل، مما يؤدي إلى التهاب البطن الشامل، والشلل الكيميائي، والاضطرابات الناتجة عن التمثيل الغذائي الشديد، مما يؤدي إلى الموت. لذلك، يجب إجراء عملية جراحية مبكرة بعد التشخيص.

　　بينما يظهر أن المضادات الحيوية يمكن أن تمدد حياة الحيوانات التي يُصاب بها الإمساك المعوي المترقب، لم يتم الحصول على إثبات واضح على فعالية المضادات الحيوية في إمساك المعوي لدى البشر. أورد بعض الباحثون أن المرضى الذين يعانون من هذا المرض بدون مضاعفات، في24الساعات التي يتم فيها إجراء عملية جراحية، معدل الوفاة يتراوح بين1وبالمقابل، معدل الوفاة في الحالات المصابة بالطاعون المعوي يمكن أن يصل إلى4.5％～31％.