Síndrome de volvulus

　　发病原因不明，可能与解剖变异有一定关系。即末端回肠与乙状结肠均具有过长的系膜，其一端以牢固地固定在后腹膜上，这就造成了一段肠管易于旋转活动的条件，由于翻身和肠腔大量积物的重力作用，可使一肠管缠绕于另一肠管，造成互相扭结，且愈扭愈紧，不能自行复位，严重者可出现绞窄性肠梗阻。Cohn等人认为，一个肠扭转的形成必须具备二个要素：

　　1、腹腔内有自身移动的过长的结肠节段；

　　2、必须有肠节段固定点相互接近闭合作为可能发生肠扭转的主焦点。亦有人认为，长期便秘和排便习惯不良可作为乙状结肠扭转的诱因。

　　肠扭转后可导致肠腔压力增高，持续的肠腔内高压可损伤肠道血液循环，此可形成绞窄性肠坏死。有人报道5例本征患者，在手术中发现4例有肠段坏死，1例肠段呈棕黑色。当扭转绞窄的结肠被大量气体过度充盈膨胀时，则可出现穿孔。一旦绞窄性梗阻发生，除了体液和血浆丧失外，来自于绞窄肠袢的毒性物质，可危及生命。肠梗阻后，还可产生严重的代谢紊乱和水、电解质平衡失调。

　　1、治愈：保守治疗后扭转肠袢重定或症状体征消失，肠道功能恢复。或手术重定或坏死肠段切除吻合及固定术后症状体征消失。

　　2、好转：症状体征基本消失，扭转肠道大部分重定；但肠道功能未完全恢复正常。

　　3、未愈：经保守治疗症状体征无改善或加重，或术后再次出现肠梗阻等。

　　所有急性肠梗阻患者都应考虑本征的可能性，X射线检查可证实诊断，但需与肠套叠、机械性肠梗阻、粪便嵌塞、肿瘤等鉴别。

　　A doença de扭转具有一般肠扭转肠梗阻的临床表现，起病急骤，发展迅速，患者中下腹有阵发性剧烈绞痛，腹胀，排便排气停止，中期以后可出现恶心呕吐，呕吐物为胃肠内容物，如出现绞窄时，则上述症状加剧，甚或坏死穿孔出现弥漫性腹膜炎，中毒性休克和体液电解质紊乱的症状与体征。

　　A torsão intestinal ocorre quando uma porção do intestino se rola ao longo do eixo longitudinal do mesentério ou duas porções do intestino se entrelaçam, resultando em obstrução intestinal oblíqua. No início, os pacientes com dor abdominal aguda e cólica na região pélvica inferior, e a defecação e a expulsão de gases param. No meio e no final, podem aparecer náuseas e vômitos, os vômitos contêm conteúdo gastrointestinal. Prestar atenção à dieta, descompressão gastrointestinal, manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico, antibióticos, manutenção da nutrição.

　　Evitar atividades físicas pesadas imediatamente após a refeição, especialmente atividades que exigem inclinação e rotação do corpo, pode ter significado para a prevenção de torsão intestinal.

　　O exame revela aumento do abdômen ou a presença de intestinos visíveis, dor abdominal, mais grave na área afetada, tontura e ausência de som ao toque, e no início podem ser ouvidos sons de intestino alto e ruídos de água passando, no meio e no final, o som do intestino pode diminuir ou desaparecer, o exame digital do reto geralmente revela a ausência de fezes no ânus, e quando ocorrer obstrução ou perfuração, pode aparecer sinais de estímulo peritoneal.

　　A radiografia pode mostrar a presença de colônias de sigmoide e intestino delgado, que se manifestam como cólicas colônicas dilatadas localizadas no quadrante inferior direito ou no quadrante superior direito, enquanto o lado esquerdo do abdômen é um grupo de pequenas sombras intestinais infladas.

　　Quais alimentos são bons para a síndrome de torsão intestinal?

　　Alimentos ricos em carboidratos, proteínas, baixos em gorduras e poucos resíduos. A dieta do paciente deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à suficiência nutricional. Além disso, o paciente deve evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e crus.

　　Devido ao risco de recorrência de torsão intestinal e à facilidade de causar obstrução e necrose, pode ocorrer peritonite generalizada, choque tóxico e desordens metabólicas graves, resultando em morte. Portanto, uma vez diagnosticado, o tratamento cirúrgico deve ser iniciado o mais cedo possível.

　　Os estudos mostram que os antibióticos podem prolongar a vida dos animais com obstrução intestinal induzida experimentalmente, no entanto, a eficácia dos antibióticos na obstrução intestinal humana ainda não foi provada claramente. Alguns relatórios indicam que pacientes com esse sintoma sem complicações, na24A mortalidade é aproximadamente1A taxa de mortalidade pode alcançar até4.5％～31％.