肠扭转综合征

　　Причина возникновения не известна, может быть связана с анатомическими аномалиями. То есть, дистальный илеум и сигмовидная кишка имеют слишком длинные связки, один конец которых надежно фиксирован на задней брюшной стенке, что создает условия для легкого вращения и движения отрезка кишки. В результате поворота и действия тяжести содержимого кишки один отрезок кишки может быть завязан на другой, что приводит к взаимному завороту, который становится все более и более тугим и не может自行复位. В тяжелых случаях может развиться strangulated кишечная обструкция. Cohn и другие считают, что для развития заворота кишки необходимо два элемента:

　　1В брюшной полости есть подвижные длинные сегменты толстой кишки;

　　2Необходимо, чтобы фиксированные точки кишечных сегментов были близко расположены и закрыты, чтобы стать возможной точкой начала заворота кишки. Также有人认为，хронический запор и不良排便习惯 могут быть триггерами для заворота сигмовидной кишки.

　　После заворота кишки может повыситься давление в просвете кишки, продолжительное высокое давление в просвете кишки может повредить кровообращение кишечника, что может привести к strangulated некрозу кишечника. По данным некоторых исследований5Пример: у пациента с этой болезнью, при операции обнаружено4Пример: отрезок кишки некротизирован1Пример: отрезок кишки呈 коричневато-черным цветом. При чрезмерном насыщении газами заворачиваемого колона может развиться перфорация. Как только развивается strangulation, помимо потери жидкости и плазмы, токсические вещества, поступающие из strangulated отрезка кишки, могут угрожать жизни. После кишечной обструкции также могут развиться严重的 метаболические нарушения и дисбаланс жидкости и электролитов.

　　1Излечимо:После консервативного лечения извитый отрезок кишки возвращается на место или исчезают симптомы и признаки, функция кишечника восстанавливается. Или после операции извитый отрезок кишки возвращается на место или удаляется坏死的 кишечник и выполняется анастомоз и фиксирование, после чего исчезают симптомы и признаки.

　　2Улучшение:Симптомы и признаки исчезают, большая часть извитого кишечника возвращается на место; но функция кишечника не полностью恢复正常.

　　3Неизлечимо:Если после консервативного лечения симптомы и признаки не улучшаются или усиливаются, или после операции повторно развивается кишечная обструкция.

　　Все пациенты с острым кишечной обструкцией должны учитывать возможность наличия этой болезни, рентгенологическое исследование может подтвердить диагноз, но необходимо дифференцировать с инверсией кишки, механической обструкцией кишки, запором фекалий, опухолями и другими состояниями.

　　Эта болезнь проявляется общими симптомами заворота кишки и кишечной обструкции, внезапно возникающими и быстро развивающимися, с эпизодическими сильными болями в нижней части живота, вздутием живота, остановкой дефекации и выделения газа, после середины может развиться тошнота и рвота, содержимым рвотных масс являются продукты пищеварения, при развитии strangulation эти симптомы усиливаются, а в некоторых случаях может развиться некроз и перфорация, что приводит к диффузному перитониту, симптомам и признакам токсического шока и нарушения электролитного баланса.

　　Спаечная непроходимость возникает, когда一段 кишки вращается вокруг продольной оси брюшной полости или два участка кишки перекручиваются, образуя узел, что приводит к strangulated непроходимости кишечника. В начале это часто проявляется приступообразными острыми болями в нижней части живота и вздутием живота, остановкой дефекации и排气. В более поздней стадии могут появиться рвота, содержащая содержимое желудочно-кишечного тракта. Следует избегать голодания, проведения гастростомии, поддержания водно-электролитного баланса, борьбы с инфекцией, поддержания питания.

　　Избегайте выполнения тяжелых физических нагрузок сразу после еды, особенно нагрузок, требующих наклона и вращения корпуса, что может помочь предотвратить спаечную непроходимость кишечника.

　　Осмотр показывает вздутие живота или вид кишечника, боли в животе, особенно в месте патологии, перкуссия и аускультация производят перкуссионный звук, в ранней стадии можно услышать высокочастотный шум кишечника и звук потока воды, в среднем и более поздней стадии шум кишечника ослабевает или исчезает, ректальное исследование часто обнаруживает отсутствие кала в直肠овом резервуаре, при strangulation или перфорации может出现 симптом перитонита.

　　Рентгенологическое исследование показывает, что сигмовидная кишка и тонкий кишечник занимают твердое положение, проявляющееся в виде расширения и вздутия кишки, расположенных в правом нижнем или правом отделе живота, а в левом отделе живота - это группа вздутых изображений тонкого кишечника.

　　Какие продукты полезны для кишечной непроходимости?

　　Пища с высоким содержанием углеводов и белков, низким содержанием жиров и отходов. Питание пациента должно быть легким и легко перевариваемым, употреблять больше фруктов и овощей, разумно комбинировать диету, уделять внимание достаточному питанию. Кроме того, пациентам необходимо избегать острой, жирной и холодной пищи.

　　Из-за тенденции к рецидивам кишечной непроходимости и легкости развития strangulated и некротических, может возникнуть диффузный перитонит, токсический шок и серьезные метаболические нарушения, что может привести к смерти. Поэтому, как только диагноз установлен, операция должна быть проведена как можно скорее.

　　Эксперименты показывают, что антибиотики могут продлить жизнь животных с спаечной непроходимостью кишечника, но эффективность антибиотиков при человеческой непроходимости кишечника не получила ясного подтверждения. Кто-то сообщил, что у пациентов с этим заболеванием без осложнений, в24Часов после хирургического вмешательства, смертность составляет около1Смертность при гангрене кишечника может достигать4.5％～31％.