脱屑性間質肺炎

　　脱屑性間質肺炎はどのように引き起こされるのか、以下に簡述する：

　　一、発病原因

　　脱屑性間質肺炎（DIP）の原因はまだ不明であり、呼吸性細気管支炎間質肺病（RBILD）と同様に、長期の喫煙と密接に関連している。文献報告によると、85％から90％の発病者が長期の喫煙歴を持っているが、原因は複雑で、文献報告では無機粉塵の吸入や焼却物の臭いの吸入も関連している。薬物によるDIPの報告もあり、Boneが報告した2例では、長期にわたる呋喃坦丁の服用が組織病理学的に確認され、停薬後、副腎糖皮質激素の投与により治癒した。一部の学者はDIP患者の肺胞壁細胞核内に大量の包涵体を発見し、この病の原因がウイルス感染に関連していると推測している。一部の患者は発病前に呼吸器感染の既往歴があるが、ウイルスによる証拠は不足している。現在、ウイルスは引き金としてしか考えられていない。また、特発性DIPは自己免疫性疾患であると考えられているが、肺胞腔、肺胞壁、間質の細胞浸潤は主にリンパ球や浆細胞であり、これらの細胞は免疫に関連しているが、これは推測に過ぎず、証拠の資料が不足している。多くの学者は、この病が多種多様な因子に関連していると考え、喫煙は重要な発病因子であるとされている。

　　二、発病機構

　　DIPの病理はRBILDと非常に似ているが、RBILDの組織病理学的変化に加えて、肺胞腔内に大量の棕色色素の巨噬細胞が集積している点が異なる。1984年に中国の学者がDIPの典型的な病理を以下の9つのポイントに要約した：

　　Ⅱ型肺胞細胞が増生肥大している；

　　肺胞腔内に大量の含棕色色素の巨噬細胞が集積している；

　　肺胞の構造は基本的に正常である；

　　周囲の間質にはリンパ球や浆細胞が浸潤している；

　　肺胞壁の壊死や透明膜の形成は見られない；

　　肺胞腔内に明らかな繊維素の浸出は見られない；

　　アスベストや他の結晶形状の粉塵物質が存在しない；

　　8、早期および中期では肺胞閉鎖はほとんど見られません；

　　9、後期では間質繊維化が発生し、さらに個別に蜂房肺も見られます。

　　脱屑性間質肺炎の後期には肺間質繊維化が発生し、肺大疱や自発性気胸などの病気が合併することがあります。これにより日常生活に大きな影響を与え、患者の健康に危険を及ぼします。したがって、適切な治療が必要です。

　　脱屑性間質肺炎患者のほとんどが長期的な喫煙歴を有しており、そのため男性：女性は約2：1の割合で、この病気は中高年齢層に多く、亜急性または比較的隠匿性の発病が多いです。患者は持続的なまたは発作性の乾咳、活動後の息切れ、紫绀が主症状で、30％～50％の患者が程度の異なる進行性の呼吸困難を示し、主に両肺底で爆裂音を聞きます。約50％が杵状指を有します。

　　脱屑性間質肺炎の予防方法について説明します：

　　1、風邪を避け、上呼吸道感染を防止します；衣服を適切に着用し、新鮮な果物や野菜を多く食べ、自己免疫力を高めます。有酸素運動を多く行い、十分な休息を取ります。インフルエンザワクチンを接種してインフルエンザを予防します。

　　2、生活環境の空気質を改善し積極的にします；粉塵の刺激を避け、外出時の防護に注意してください。

　　3、タバコや酒の喫煙を中止し、悪い生活習慣を変えましょう。飲酒をしない、吸煙をしない、受動喫煙もしないでください。1日3食を規則正しくとります。

　　脱屑性間質肺炎にはどのような検査が必要ですか？以下に簡述します：

　　1、血液検査では赤血球、ヘモグロビンが高値になることが多く、血沈は正常です。脱屑性間質肺炎患者の肺機能検査では、肺機能は制限的な通气障害を示し、軽度から中度の低酸素血症、P(A-aDO2)が増大します。早期では、動脈血炭酸二酸化炭素分圧（. PaCO₂)が低下します。

　　2、X線胸画像には特徴的な変化があります。約75％の患者が非常に似た肺の陰影を有しており、主に肺門から心臓に沿って両肺底に至る三角形状の陰影が見られます。三角の底は側面にあり、尖は心窩角に位置しており、陰影はぼやけ磨玻璃状で、肺門から下方向に向かって放射状の筋は明らかに太くなります。陰影は心縁部で濃くなり、肺の周囲は浅くなり、減少します。この典型的な陰影は時には4～6年間変わらないことがありますが、数ヶ月で変化したり徐々に吸収されることもあります。25％の患者は弥漫性のぼやけた斑点状の肺陰影を示すことがあり、肺底の三角形状の陰影に加えて、肺門から上肺野に向かって放射状の線状や点状のぼやけた陰影も見られます。全体として肺野は「汚い肺」の様子を呈します。高解像度CT（. 高解像度CT（HRCT）では50％～70％が磨玻璃状の所見を示し、局所的または片状の陰影も見られます。主な病变は下葉および中葉に集中しており、50％～60％が程度の異なる繊維化を示し、蜂房肺も稀です。

　　脱屑性間質肺炎患者の食事保健にはどのような問題点があるか？以下に簡述します：

　　1. 宜食

　　果物を多く食べ、水を多く飲み、高タンパク質、消化しやすいまたは半流質の食事を取ることを推奨します。

　　2. 忌避

　　塩辛、油、熱のものを避け、甘温の果物、例えば杏、桃、オレンジ、リンゴなどは熱を助長し痰を生じさせるため食べない方が良いです；調味料には胡椒、唐辛子、川椒、芥末などが加えられないべきで、禁煙禁酒です。

　　3. 脱屑性間質肺炎の食療法

　　1. 新鮮なバナナの根200グラム、潰して絞り汁を煮込み、少々の塩で味付けして服用します。清熱潤腸の効果があります。老年性肺炎、大腸結腸炎の患者に適しています。

　　2. 雪梨1～2個、黒豆30グラム。梨を洗って皮を剥き、適量の水で煮込み、黒豆を加えて文火で煮崩し、熟したら食べます。老年性肺炎で肺腎虚の人に適しています。

　　3. 燕窝6グラム、銀耳9グラム、砂糖適量。燕窝と銀耳を热水で発酵させ、洗浄して砂糖を加え、水蒸気で熟成させ服用します。老年性肺炎に適しています。

　　4. 猪の肺1本を洗わずに、甜杏仁49粒（皮と尖を剥き）、川貝15グラム（中心を取り除く）、生姜汁1茶匙、蜜30グラム、4つの材料を肺管に詰め込み、締めて白水で煮込み、汁と一緒に食べます。老年性肺炎に適しています。

　　5. 紫皮玉ねぎ30グラム（皮を剥き、沸騰した水に1分間煮込み、取り出す）、米60グラム、白及粉5グラム。米と白及粉を水で炊き、玉ねぎを加えて粥に仕上げ、朝食と夕食に常食します。

　　6. 新百合200グラム、蜜と蒸し柔らかく、定期的に食べると肺を潤し咳を和らげる効果があります。老年性肺炎の乾咳で痰の少ない人に適しています。

　　脱屑性間質肺炎の治療法はどのようなものがありますか？以下に簡単に説明します：

　　1. 治療

　　1. 喫煙をやめることで、病変の回復に役立ちます；

　　2. 肾上腺糖質コルチコステロイド、最初の4週間はペニシロン0.5mg/(kg・d)を経口投与；その後0.25mg/(kg・d)に変更します；

　　3. 中薬の川芎20～30mg/(kg・d)を希釈して静脈点滴、治療期間は2～3週間、休止後に再び繰り返すことができます；

　　4. 専門的な治療、例えば酸素吸入、咳止めなどの治療措置。

　　2. 預後

　　この病気の予後は良いです。系統的な治療を受けると、60％から70％の肺の病変が程度によって吸収され、時には完治します。約70％の患者は10年以上生存します。