サレイラ菌肺炎

　　1、形態と染色：サレイラ菌は動力があり、動けることができます。一部の菌株には荚膜、鞭毛があります。多くの菌株はピンク色または赤色の色素を生成します。粘液性サレイラ菌は形態上、他の腸内菌よりも小さく、荚膜はありません。グラム染色陰性の短い桿菌で、時々長い糸状に見えます。（0.7～1.0）×0.7cmの大きさです。

　　2、培養と生化学反応：サレイラ菌は培養基の成長要件が高くなく、栄養琼脂、遠藤琼脂、マッコンキ琼脂、血琼脂平板上で成長できます。粘液性サレイラ菌の菌落は円形で、やや荒く粘性があります。37℃未満の温度で培養すると、鞭毛がより簡単に発達します。酸素を必要とするまたは好気性厌氧菌です。サレイラ菌は葡萄糖を発酵させますが、一部の菌株のみが少量のガスを生成します。乳糖、ユニラルブ、アラビア糖、アーモンド糖及びリバウム糖を発酵しませんが、甘露醇、水楊酸及び山梨醇を発酵できます。シダカワラ花醇及びインソリンに対する発酵力は一貫しません。インドールを形成しません。大部分の菌株はメチルレッド反応が陰性で、氰化カリウム培養基内で成長します。大部分の菌株は明胶を迅速に液化し、少数は遅延反応です。リジンとオルニチンデカーゼを持ちますが、アミノ酸二水酸化酵素及びフェニルアラニンアミノハイドロラーゼを形成しません。ナトリウムプロピオン酸を利用しませんが、リンゴ酸を利用できます。VP反応は陽性で、三糖鉄培養基上（TSI）で酸を生成し、ガスを生成しません。細胞外DNA酵素、脂肪酵素を生成します。サレイラ菌は赤色色素を生成し、37℃未満で培養すると、色素生成はより豊富ですが、多世代繰り返しで色素生成能力は弱まり、消失することがあります。1902年にKroftが色素を抽出し「プロディジオシン」と命名しました。そのため、粘液性サレイラ菌は過去に「プロディジオバクテリア」と呼ばれていました。1960年までRapoportとHollenがその化学構造を明らかにしました。プロディジオシンはアルコール、エーテル、クロロフォルムなどの有機溶剤に溶けますが、水には溶けません。プロディジオシンは脂多糖で、報告によると白血球数を増加させ、消炎作用があります。色素生成と色素生成しない菌株が病原体として作用し、敗血症、尿路及び呼吸器感染、骨髄炎及び術後傷口感染を引き起こすことがあります。

　　3、抗原と分類：サレラ菌には細胞の「O」抗原と鞭毛の「H」抗原があります。現在、O抗原は15種類、H抗原は13種類あり、合計46の血清型があります。

　　4、発症要因：サレラ菌性肺炎は、既存の基礎疾患を持つ入院患者に多く発生します。A11enらはTemple大学病院で135例の粘液サレラ菌感染を観察し、そのうち89％が宿主の抵抗力低下に関連しています。体の免疫機能を損傷させるどんな状況も感染の原因となり得ます。例えば、各种の重篤な疾患、悪性腫瘍、白血病、糖尿病、肝硬変、心不全、慢性閉塞性肺疾患、肺心症、尿毒症、火傷など；長期にわたるステロイドホルモンや免疫抑制剤の過剰使用、全身の免疫機能を損傷させる；大手術や留置尿管、静脈留置、血液透析や腹膜透析などの一部の侵襲性の検査や治療；呼吸器科の治療措置、例えば、気管挿管、気管切開、機械的呼吸、霧化吸入などがサレラ菌を直接肺に吸入させることもあります。さらに、広範囲の抗生物質や麻酔薬の過剰使用や麻酔薬依存者は、サレラ菌が呼吸器に容易に定着し、感染の発生を引き起こす可能性があります。特に新生児、高齢者、妊娠中の女性にそのリスクが高まります。

　　菌血症性肺炎が一般的であり、治療が遅れると敗血症、胸膜炎、膿胸、感染性ショック、腎不全などの合併症が発生することがあります。この時、通常、病状が悪化し、その合併症の症状が現れます。さらに重症の場合、呼吸不全、心不全、急激な高熱や黄色い膿性痰が増加することがあります。重篤な患者には、呼吸困難、紫绀、ショックなどの症状が見られます。

　　1、症状

　　一般的な急性細菌性肺炎と似ており、主に発熱、寒気、咳、血痰または擬血痰または黄痰、呼吸困難、胸痛が表現されます。しかし、病院内で獲得した感染や既存の肺疾患の二次性サレル菌肺炎の場合、症状が非典型的で、原発病の症状が肺炎の症状を覆すことがあります。同時に、発熱、咳、黄痰は原発病の症状かもしれませんが、この時、患者は病状が悪化し、呼吸不全、心不全や突然の高熱、黄膿痰が増加することがあります。

　　2、体徴

　　両肺では乾湿性のロ音が聞こえ、肺葉や肺段が実変化すると、対応する肺段や肺葉の語音が強化され、打診で濃厚音が聞こえ、支气管呼吸音が聞こえます。重症患者では呼吸が速くなり、紫斑やショックが発生する可能性があります。

　　予防：原発病を積極的に治療し、免疫系の抵抗力を強化し、消毒制度と無菌操作を厳格に行います。易感な患者には看護を強化し、寄殖と感染患者を隔離し、交叉感染を防ぎます。抗生物質とコルチコステロイドの適応指征を厳格に掌握し、身体を積極的に鍛え、体力を強化し、風邪を予防し、刺激性の食物を少なくし、労逸を適切に組み合わせ、心身の健康を保つことは、サレル菌肺炎の予防にも重要な意味があります。

　　一、常规検査

　　1、末梢血象では白血球と中性白血球が増加し、血小板は低下することがあります。

　　2、痰液検査の常规塗片グレン染色で、大量のグレン陰性桿菌が見られます。

　　3、重症例では低酸素血症が多く、一部の患者では高炭酸血症を伴い、酸塩基平衡の異常がさまざまな程度にあります。

　　4、一部の患者では腎不全が発生し、BUN、Crが上昇します。

　　二、病原学検査

　　1、血液培養：サレル菌肺炎はしばしば菌血症性であるため、適切な機会で血液培養を抽血すると、サレル菌の増殖が発見できます。血源性サレル菌肺炎の血液培養の陽性率は高いです。

　　2、痰液の細菌培養：この方法は簡単で便利で、患者が受け入れやすいですが、上呼吸器の寄殖菌の汚染を受けやすいです。そのため、肺の深部からの標本であり、先に洗浄と均質化定量検査を行った後、培養に送ることで正確性を高める必要があります。

　　3、直接下呼吸器の分泌物を培養する：下呼吸器の分泌物を直接採取することで、上呼吸器の細菌群の汚染を減少させることができます。結果は正確ですが、傷害があり、一定の条件が必要です。臨床では、様々な方法の長所と短所、病院の条件、操作者の技術レベルに応じて、以下の方法のうちの一つを選択することができます。特に病院内で獲得したサレル菌肺炎の場合、一般的な検査方法には以下があります：

　　（1）無菌の細いプラスチック导管を環甲膜穿刺で挿入し、下呼吸器の分泌物を吸引します。口鼻咽腔を通さないため、咽頭の細菌の汚染を減少させますが、ある程度の傷害があります。

　　（2）X線胸透視の下、胸壁穿刺で肺炎の浸潤陰影部位の肺組織と分泌物を吸引することで、上気道の汚染を完全に避け、しかし、大きな傷を負うリスクがあり、出血や気胸などの合併症が20％に達する。

　　（3）ファイバーバイオスコープで分泌物を吸引することは、比較的安全な検査方法ですが、一定の設備が必要で、操作者には一定の技術レベルが必要。

　　4、他の体液培養：中間尿の細菌培養、骨髄の細菌培養、胸水の培養からサレリア菌の増殖が発見される。

　　上記の各種体液培養からサレリア菌の陽性結果が得られ、治療の指導のために、細菌が培養されたときに薬物耐性試験を追加すること、混合感染者には他の細菌も同時に培養される。

　　三胸部X線所見：両肺の線維陰影が強化され、特徴的な局所性の斑片状の支気管肺炎、両肺の拡散性の斑片状の浸潤、多くは中下肺野、小葉や小結節状の肺浸潤、肺葉や肺段の実変、直径が

　　一、サレリア菌肺炎の食療法

　　1、芹菜と鰤魚の炒め物：原料は鰤魚250グラム、新鮮な芹菜50グラム、粉、生姜の切り身、にんにくの切り身、醤油、砂糖、酢、調味料、塩、味の素、黄酒、泡した酸味の唐辛子、菜油の適量。作り方は鰤魚を細切りにし、芹菜を切り刻む。醤油、砂糖、酢、味の素、黄酒、塩、粉、上汤で汁を作る。炒飯鍋を強火にかけ、油を熱し、5度に達したら、魚の細切りを入れて広がらせ、余分な油を取り除き、生姜の切り身、泡した酸味の唐辛子を入れる。芹菜の切り刻みを炒って香りを立て、その後、汁を加えて煮込み、明るい油を加えて、火から下ろす。効果は鰤魚は熱を冷ます、毒を解し、利尿をし、腫れを消す、咳を止める、下気を下げるなどの効果があり、芹菜は肝を平らげ、熱を冷ます、風を除き、湿を利す、神を養い、気を充実させるなどの効果がある。鰤魚と芹菜を一緒に食べると、急慢性肺炎の補助治療に適している。

　　2、兎肉キノコの細切り：原料は熟した兎肉100グラム、キノコ50グラム、葱白25グラム、唐辛子油、醤油、酢、砂糖、香油、胡麻餅、花椒の粉、調味料の適量。作り方は熟した兎肉、葱白をそれぞれ細切りにし、キノコを茹でる。葱、キノコを底に敷き、兎肉の細切りを上に載せ、器に盛る。醤油で胡麻餅を少しずつ溶かし、香油で味付けして味の素を加えて味付けし、兎肉の細切りにかけると食べられる。効果は兎肉は熱を冷ます、毒を解する、気を充実させる、脾を強くする、湿を除く、便を利すなどの効果があり、キノコは毒を解し、乾燥を潤す、気を充実させる、脾を補う、湿を除き、下痢を止めるなどの効果がある。兎肉とキノコを一緒に食べると、急性肺炎の治療に適している。

　　3、鶏肉百合湯：原料は鶏肉1羽、百合25グラム、生姜、葱、調味料、塩の適量。作り方は鶏肉を殺し、毛を剥き、足を切り落とし、内臓を取り除き、洗ってから、沸騰したお湯に一瞬入れて、取り出して切り刻む；百合を分けて、洗って準備する。生姜、葱を洗って、生姜は叩いて、葱は切り刻む。鍋を強火にかけ、適量の水を入れ、鶏肉を入れて沸騰させ、百合、生姜の塊、葱の切り刻みを入れて、弱火で鶏肉が熟したら、塩、調味料を入れ、数分間煮込み、湯碗に盛り付け、食べるのを待つ。効果は鶏肉は五臓を補う、肝を強くし、肺を清める、熱を冷ます、湿を利す、積を消し、下痢を止めるなどの効果があり、百合は肺を潤し、咳を止める、陰を養い、熱を冷ます、心を安らげるなどの効果がある。両者を一緒に食べると、急慢性肺炎に適している。

　　4、瘦身白菜スープ：材料：瘦身肉、大白菜心各100グラム、しょうゆ、しょうゆ、塩、味素、鶏油少々。作り方：瘦身肉を細切りにし、白菜を洗って細切りにし、沸騰したお湯に投入し、火が通ったらすぐに取り出し、冷水で洗い流し、水分を絞っておく；鍋を強火にかけ、鶏の油で5分程度熱を加え、にんにくを炒め、黄色くなったら瘦肉と一緒に炒め、細盐を加え、湯で煮込み、白菜心を沸騰させ、味素を加えて食べます。効果：瘦身肉は中気を補う、生津を促す、腸を潤す効果があります；大白菜は性質が平、甘味があり、清热解毒、痰を切れ、心配を和らげ、通便するなどの効果があります。瘦身肉と白菜を一緒に食べると、急性および慢性の肺炎に適しています。

　　サレノコッカス菌肺炎で身体に良い食べ物は何ですか

　　1、食物は高栄養、軽い、消化しやすい、特にジュースの流質が望ましいです。

　　2、新鮮な果物と野菜。

　　3、油の多い魚、卵、ビタミンAを豊富に含む食物。

　　サレノコッカス菌肺炎はどのような食物を避けるべきですか

　　1、辛い油の多い食物を避ける：大魚、大肉、油の多い食品は避け、肺炎患者は鶏の油で5分程度熱を加え、にんにくを炒め、黄色くなったら瘦肉と一緒に炒め、細盐を加え、湯で煮込み、白菜心を沸騰させ、味素を加えて食べます。効果：瘦肉は中気を補う、生津を促す、腸を潤す効果があります；大白菜は性質が平、甘味があり、清热解毒、痰を切れ、心配を和らげ、通便するなどの効果があります。瘦肉と白菜を一緒に食べると、急性および慢性の肺炎に適しています。

　　2、甘温の果物は避けるべきです：桃、杏、李子、オレンジなど。

　　3、生冷物を避ける：さまざまなアイスドリンク；冷たい性質の果物：バナナ、リンゴ、バナナ、キウィなどのスイカ、リンゴ、バナナ、キウィなど；酸味の食物を避ける：酢、酸白菜、漬け物、梅干し、酸味のオレンジなど；渋味の食品：白果、藕節、未熟の柿、海棠など。

　　（以上の情報は参考のみです。詳細については医師に相談してください。）

　　1、治療原則：感度の高い抗生物質を使用し、痰の引流を促進し、呼吸器の通気を保ち、酸素不足を是正し、心臓、腎臓、肝臓機能を保護し、栄養サポートを強化し、原発病および合併症の治療を行います。

　　2、予後：本疾患の予後は悪く、以下の症状がある場合、予後不良を示唆します：75歳以上、血小板数10万以下、ショック、胆汁色素が上昇し、他のグラム陽性または陰性菌の混合感染を伴います。