Polmonite da Klebsiella

　　1La Klebsiella pneumoniae è motile, può muoversi, alcune varianti sono dotate di capsula e flagelli. Molti ceppi producono pigmenti rosa o rosso. La Klebsiella pneumoniae mucosa è generalmente più piccola delle altre enterobacterie, priva di capsula. È un bastoncello Gram-negativo, occasionalmente a forma di filamento, (0.7～1(0.0) × 0.7cm di dimensioni.

　　2Cultura e reazioni biochimiche:La Serratia non richiede requisiti particolari per il substrato di crescita. Può crescere su agars di nutrienti, agars di Endo, agars di MacConkey, piastre di sangue. I coloni di Serratia mucilaginosa sono circolari, leggermente ruvidi e adesivi. Sotto37℃ quando coltivato a temperatura, la flagella è più facile da sviluppare. È un batterio aerobico o anaerobico facoltativo. La Serratia può fermentare il glucosio, ma solo alcune specie producono una piccola quantità di gas. Non fermenta lattosio, mannosio, arabinosio, raffinose e ramnoso, può fermentare mannitolo, salicilato e sorbitolo, la capacità di fermentare adonitolo e inosito è不一致a. Non forma indolo, la maggior parte delle specie reagisce negativamente al metil rosso, cresce nel medio di Kligler. La maggior parte delle specie liquefazione gelatina rapidamente, alcune sono reazioni tardive. Ha decarbossilasi di lisina e ornitina. Ma non forma idrolasi di arginina e deaminasi di fenilalanina, non utilizza sodio acetato, può utilizzare citrato, reazione VP positiva, produce acido ma non gas nel medio di triple solfati di ferro (TSI). Può produrre DNA enzimatico extracellulare, lipasi. La Serratia produce pigmenti rossi, sotto37℃ quando coltivato, la produzione di pigmenti è spesso più ricca, ma dopo molte generazioni di trasmissione, la capacità di produrre pigmenti si indebolisce, persino scompare.1902L'anno Kroft ha estratto questo pigmento e lo ha chiamato 'prodigiosina' (prodigiosin), quindi la Serratia mucilaginosa era chiamata in passato Bacillus prodigiosus. Fino a1960 anni prima che Rapoport e Hollen chiarissero la sua struttura chimica. La prodigiosina, un pigmento batterico rosso, si dissolve in alcol, etere, cloroformio e altri solventi organici, ma non in acqua. La prodigiosina è un lipopolisaccaride e ci sono rapporti che ha la capacità di aumentare il numero dei leucociti e l'azione anti-infiammatoria. both pigment-producing and pigment-producing strains can cause disease, causing sepsi, urinary and respiratory tract infections, osteomielite e infezioni post-operatorie.

　　3Antigeni e tipizzazione:La Serratia ha antigeni somatici 'O' e antigeni flagellari 'H'. È noto che15specie O e13specie H, in totale46serotipi.

　　4Fattori scatenanti:La polmonite da Serratia si verifica spesso nei pazienti ricoverati con malattie croniche preesistenti. A11en ha osservato all'Ospedale Temple University135Infezione da Serratia mucilaginosa,89％ dei casi è correlato con la riduzione della resistenza dell'ospite. Tutto ciò che può danneggiare la funzione immunitaria del corpo può diventare un fattore scatenante dell'infezione, come varie malattie gravi, tumori maligni, leucemia, diabete, cirrosi epatica, insufficienza cardiaca, bronchite cronica, cardiopatia polmonare, insufficienza renale cronica e ustioni; l'abuso a lungo termine di steroidi anabolizzanti, inibitori immunitari, danni alla funzione immunitaria generale; alcune procedure invasive di esame e trattamento, come grandi interventi chirurgici, cateterismo vescicale, cateterismo venoso, dialisi per emolemma e peritoneale; misure di trattamento respiratorio, come intubazione tracheale, tracheotomia, ventilazione meccanica, inalazione nebulizzata, ecc., possono far sì che la Serratia venga direttamente inalata nei polmoni. Inoltre, l'uso a lungo termine di antibiotici a largo spettro e i tossicodipendenti dagli anestetici possono rendere la Serratia più facile da stabilirsi nelle vie respiratorie, aumentando il rischio di infezione e malattia, specialmente nei neonati, negli anziani e nelle donne incinte.

　　È spesso una polmonite bacteriemia, se non trattata in tempo, può verificarsi sepsi, pleurite, ascesso pleurico, shock infettivo, insufficienza renale e altre complicazioni, in questo caso la malattia peggiora spesso, con manifestazioni correlate alle complicazioni; e i gravi possono verificarsi insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca o febbre improvvisa, l'aumento dell'espettorazione di saliva gialla e purulenta. I pazienti gravi possono avere respiro affannoso, cianosi e shock.

　　1、sintomi

　　Simile a una polmonite batterica acuta comune, i sintomi principali sono febbre, brividi, tosse, expectorazione di saliva ematica o saliva fittima o saliva gialla, difficoltà respiratoria, dolore al petto, ma per i pazienti con infezione acquisita in ospedale e polmonite secondaria da infezione respiratoria preesistente da Serratia, i sintomi non sono tipici, possono essere nascosti dai sintomi della malattia primaria, contemporaneamente, la febbre, la tosse, l'espettorazione di saliva gialla possono essere sintomi della malattia primaria, ma in questo caso i pazienti spesso hanno un aggravamento della malattia, possono verificarsi insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca o febbre alta improvvisa, l'aumento dell'espettorazione di saliva gialla e purulenta.

　　2、segni clinici

　　Sono udibili ronzii secchi e umidi nei polmoni, quando il lobo o il segmento polmonare si verifica una lesione, ci può essere un aumento della ronfungia del segmento o del lobo polmonare, il percuotore è opaco, è possibile udire il suono respiratorio bronchiale, i pazienti gravi possono avere respiro affannoso, cianosi e shock.

　　Prevenzione:Trattare attivamente la malattia primaria, rafforzare la resistenza dell'organismo, osservare rigorosamente le regole di disinfezione e le procedure sterili. Per i pazienti suscettibili, è necessario rafforzare la cura, isolare e trattare i pazienti infetti, prevenire l'infezione crociata, controllare rigorosamente l'indicazione dell'uso degli antibiotici e degli steroidi corticoidi. Esercitarsi attivamente, rafforzare la salute fisica, prevenire il raffreddore, mangiare meno cibi irritanti, prestare attenzione al giusto equilibrio di lavoro e riposo, mantenere la salute fisica e mentale, che ha anche un'importanza importante per la prevenzione della polmonite da Serratia.

　　Primo, esame di routine

　　1、la citometria ematica periferica mostra un aumento dei leucociti e dei neutrofili, i trombociti possono diminuire.

　　2、esame delle secrezioni di saliva, normale colorazione di Gram, è possibile vedere una grande quantità di bacilli Gram-negativi.

　　3、i casi gravi spesso presentano ipossiemia, alcuni pazienti possono avere ipercapnia, ci possono essere disordini acido-base di vari gradi.

　　4、alcuni pazienti possono sviluppare insufficienza renale, BUN, Cr aumentano.

　　Secondo, esame micologico

　　1、Coltura del sangue:Poiché la polmonite da Serratia è spesso sieremica, se si coglie l'occasione di prelevare il sangue per la coltura, è possibile trovare la crescita di Serratia, la percentuale di positività della coltura del sangue per polmonite da Serratia ematica è alta.

　　2、Coltura batterica delle secrezioni di saliva:Questo metodo è semplice, conveniente, facile da accettare per i pazienti, ma è facile essere contaminato da microbi delle vie respiratorie superiori, quindi, si richiede che i campioni siano provenienti dal profondo dei polmoni, e devono essere lavati e omogeneizzati prima di essere inviati per la coltura per migliorare l'accuratezza.

　　3、Campionamento e coltura delle secrezioni delle vie respiratorie inferiori dirette:Il prelievo diretto delle secrezioni delle vie respiratorie inferiori può ridurre l'infezione delle comunità batteriche superiori delle vie respiratorie, i risultati sono più precisi, ma hanno un trauma, richiedono determinate condizioni, clinicamente è possibile scegliere uno dei seguenti metodi in base ai vantaggi e svantaggi di vari metodi, alle condizioni dell'ospedale e alla tecnica del operatore, in particolare per i pazienti con polmonite da Serratia acquisita in ospedale, i metodi di esame comuni includono:

　　(1Attraverso la punzonatura per la membrana tireoidea inserire un catetere di plastica sterile sottile, aspirare le secrezioni delle vie respiratorie inferiori, poiché non attraversa la cavità orale, il naso e la faringe, riduce l'infezione batterica della faringe, ma ha un certo trauma.

　　(2)Sotto la guida della radiografia toracica, aspirare il tessuto polmonare e le secrezioni nelle ombre infiammatorie polmonari attraverso la puntura della parete toracica, evitando completamente l'infezione delle vie respiratorie superiori, ma con un alto rischio di trauma, emorragia e pneumotorace e altre complicazioni20％.

　　(3）Puntura di aspirazione di secrezioni tramite fibrobroncoscopia, è un metodo di esame relativamente sicuro, ma richiede attrezzature specifiche e il tecnico deve avere una certa abilità tecnica.

　　4、altri test di coltura dei fluidi corporei:Coltura batterica delle urine medie, coltura dei midollari e coltura del liquido pleurico possono trovare la crescita di Salmonella.

　　Dopo vari test di coltura dei fluidi corporei, è possibile ottenere risultati positivi di Salmonella, per guidare il trattamento, è necessario eseguire test di sensibilità antibiotica quando si isolano i batteri, per i pazienti con infezione mista è possibile isolare altri batteri contemporaneamente.

　　tre、radiografia del torace:Le tracce polmonari dei due polmoni sono aumentate, le caratteristiche sono le lesioni polmonari pleuriche focali, l'infiammazione diffusa delle lesioni polmonari dei due polmoni, spesso nei campi inferiori e medi dei polmoni, le lesioni polmonari lobulari o nodulari, la necrosi polmonare delle foglie o dei segmenti polmonari, con diametro

　　I rimedi a base di cibo per la polmonite di Salmonella

　　1、frittata di carpa con sedano:ingredienti: pesce carpa250g, sedano fresco50g, amido, strisce di aglio, strisce di aglio agrodolce, salsa di soia, zucchero, aceto, sale, aneto in polvere, vino giallo, peperoncino in sciroppo acido, olio di cipolla a piacere. La preparazione: tagliare a strisce il pesce carpa, tagliare il sedano in segmenti, mescolare la salsa di soia, lo zucchero, l'aceto, l'aneto in polvere, il vino giallo, il sale, l'amido e il brodo per ottenere una salsa. Mettere una padella su un fuoco forte, versare l'olio, scaldare, mettere a scolare le strisce di pesce, asciugare l'eccesso di olio, mettere a pezzetti di aglio e peperoncino in sciroppo acido. Frittare i segmenti di sedano fino a quando hanno un sapore aromatico, poi versare la salsa, mettere l'olio lucido, e portare a fuoco alto.5caldo, mettere a scolare le strisce di pesce, asciugare l'eccesso di olio, mettere a pezzetti di aglio e peperoncino in sciroppo acido. Frittare i segmenti di sedano fino a quando hanno un sapore aromatico, poi versare la salsa, mettere l'olio lucido, e portare a fuoco alto. Effetti: il pesce carpa ha proprietà di raffreddare il calore e解毒, facilitare l'urina e ridurre l'edema, alleviare la tosse e facilitare la respirazione; il sedano ha proprietà di calmare il fegato e raffreddare il calore, liberarsi del vento e dell'umidità, nutrire lo spirito e tonificare il Qi. La combinazione di carpa e sedano, è adatta per il trattamento secondario della polmonite acuta e cronica.

　　2、strisce di coniglio e funghi:ingredienti: carne di coniglio cotta100g, funghi50g, aneto bianco25sale, peperoncino in polvere, salsa di soia, aceto, zucchero, olio di sesamo, salsa di sesamo, polvere di peperoncino, aneto in polvere a piacere. La preparazione: tagliare a fette sottili la carne di coniglio cotta e l'aneto bianco, cuocere i funghi. Mettere l'aneto e i funghi come base, coprire con le fette di coniglio, metterle in un piatto. Mescolare la salsa di soia per sciogliere gradualmente il salsa di sesamo, mescolare l'olio di sesamo per ottenere un saporito, versare sul coniglio. Effetti: la carne di coniglio ha proprietà di raffreddare il calore e解毒, tonificare il Qi e rafforzare lo stomaco, liberarsi dell'umidità e raffreddare il sangue, facilitare la defecazione; i funghi hanno proprietà di解毒 e ammorbidire la secchezza, tonificare il Qi e rafforzare lo stomaco, liberarsi dell'umidità e fermare la diarrea. La combinazione di carne di coniglio e funghi, è adatta per il trattamento della polmonite acuta.

　　3、soprammare il gufo con loto:ingredienti: gufo1solo, loto25Sale, aglio, cipolla, sale finemente e aneto a piacere. La preparazione: uccidere il gufo, pulire la pelliccia, togliere le zampe e i visceri, lavare e metterlo a bollire in acqua, estrarlo per tagliare a pezzi; separare le foglie di loto, lavare e tenere da parte. Lavare il ginepro e l'aneto, schiacciare il ginepro e tagliare l'aneto in pezzi. Mettere una casseruola su un fuoco forte, versare una quantità di acqua sufficiente, mettere il gufo, portare a ebollizione, aggiungere il loto, i pezzi di ginepro e l'aneto, ridurre il fuoco a basso e cuocere fino a quando il gufo è cotto, aggiungere sale e aneto in polvere e cuocere a fuoco lento per alcuni minuti, poi metterlo in una tazza di brodo e può essere consumato. Effetti: la carne di gufo ha proprietà di nutrire i cinque zanghi, migliorare la funzione del fegato e pulire i polmoni, raffreddare il calore e sbarazzarsi dell'umidità, ridurre l'accumulo e fermare la diarrea; il loto ha proprietà di ammorbidire i polmoni e alleviare la tosse, nutrire l'energia Yin e raffreddare il calore, calmare il cuore e la mente. Entrambi insieme, sono adatti per la polmonite acuta e cronica.

　　4、Zuppa di carne e cavolo cinese:}}Ingredienti: carne magra, cuore di cavolo cinese ciascuno100g, pepe, aglio, sale, un pizzico di olio di gallina. Tagliare la carne magra a striscioline, lavare la cipolla e tagliarla a striscioline, metterla in acqua bollente e prelevare quando è appena cotta, metterla in acqua fredda per lavare e asciugare l'acqua. Mettere una padella su un fuoco forte, scaldare l'olio di gallina a cinque sixth, aggiungere l'aglio e friggere fino a doratura, aggiungere la carne e friggere insieme, aggiungere il sale, cuocere in brodo, aggiungere il cuore di cipolla e portare a ebollizione, aggiungere l'aceto di soia e servire. Effetti: la carne magra ha l'effetto di tonificare il midollo osseo e nutrire il corpo, stimolare la produzione di saliva e lubrificare l'intestino; il cavolo cinese è caldo, dolce, ha l'effetto di raffreddare il calore, disintossicare, risolvere la tosse, alleviare la sete e facilitare la defecazione. La combinazione di carne magra e cavolo cinese è adatta alla polmonite acuta e cronica.

　　Secondo, cosa mangiare con la polmonite da Serratia per essere utili per il corpo

　　1、Gli alimenti dovrebbero essere altamente nutrizionali, leggeri e facili da digerire, liquidi, specialmente succo.

　　2、Frutta e verdura fresche.

　　3、Pesci grassi, uova e altri alimenti ricchi di vitamina A.

　　Terzo, cosa non mangiare con la polmonite da Serratia

　　1、Evitare alimenti piccanti e grassi. Non mangiare pesce grande, carne, prodotti grassi e grassi. I pazienti con polmonite non dovrebbero aggiungere spezie come peperoncino, pepe, senape, Sichuan pepper ecc. al cibo. Smettere di fumare e bere.

　　2、Non mangiare frutti dolci e caldi come pesca, susino, prugna, arancia ecc.

　　3、Evitare alimenti freddi e freddi: bevande fredde di vario tipo; frutta fredda di natura fredda: tra cui anguria, pera, banana, kiwi ecc.; seconda, evitare alimenti acidi: come aceto, cavolo nero sottaceto, salsa e frutti come il jujube, il pruno, l'arancia acida ecc.; alimenti amari: come ginkgo, nodi di lotus e mirtilli non maturi, crabapple ecc.

　　（Le informazioni sopra riportate sono solo a titolo di riferimento, per dettagli consultare il medico.）

　　1、Principi di trattamento:Utilizzare antibiotici sensibili, promuovere la drenaggio delle secrezioni bronchiali per mantenere le vie aeree aperte, correggere l'ipossia, proteggere la funzione del cuore, dei reni e del fegato, rafforzare il supporto nutrizionale e il trattamento delle malattie primarie e delle complicanze.

　　2、Prognosi:La prognosi di questa malattia è pessima, i seguenti sintomi suggeriscono una prognosi negativa: età in75Anni, piastrine ≤10Migliaia, shock, aumento del livello di bilirubina, con infezione mista di batteri Gram-positivi o Gram-negativi.