Poli-neurite del plesso brachiale

　　Il nervo ulnare è il più superficiale dietro l'epicondilo mediale dell'omero e alla spina dell'ulna, facilemente colpito da ferite da taglio o fratture, e può essere influenzato anche da compressione del gomito, traumi, lebbra, anomalia di sviluppo dell'epicondilo mediale dell'omero e deformità varo dell'articolazione del gomito, ecc., e la sindrome del canale del gomito è anche comune. Ci sono segni di impressione, restringimento, ingrandimento del segmento prossimale e ipertrofia, emorragia.

　　Le seguenti condizioni possono causare la paralisi del nervo ulnare. Se ci sono aderenze di diversa entità, posizione anormale del solco del nervo ulnare, slittamento del nervo ulnare, neoplasie nel nervo ulnare. Dopo la chirurgia di traslocazione del nervo ulnare al polo anteriore o posteriore del gomito, i sintomi si alleviano, il che indica che la causa della lesione nel retro del gomito del nervo ulnare è principalmente una compressione a lungo termine, trazione e abrasione. Le cause delle lesioni sopra menzionate sono l'ulna varo, l'aumento dell'angolo di trasporto, la brevezza relativa del nervo ulnare, quando il gomito si flette, il nervo ulnare è tirato, compresso e abrasato; lo slittamento del nervo ulnare è circa2～16％ c'è una slittamento del nervo ulnare, tra cui rari sintomi. Quando il gomito si flette, il nervo ulnare si allontana dal solco del nervo ulnare o si sposta attraverso il malleolo mediale al polo anteriore, e quando il gomito si estende torna al suo posto originale. In questo modo, il nervo ulnare è continuamente sfregato, tirato e compresso.

　　Il nervo ulnare è compresso nel tunnel olecranico

　　Il nervo ulnare si trova nel retro del gomito all'interno del tunnel olecranico. La base del tunnel è il legamento mediale del gomito, laterale è il processus olecranico, mediano è il malleolo mediale, e il tetto è una fascia tendinea. Quando il gomito si flette, il legamento mediale si sporge, la fascia tendinea si stringe, il lume del tunnel si restringe, il nervo ulnare è facile essere compresso. Sotto la fascia tendinea c'è spesso una cintura, quindi il nervo ulnare è più facile essere compresso. Inoltre, qualsiasi cambiamento nella struttura anatomico del gomito o l'iperplasia della struttura del tunnel olecranico può causare una restringimento del lume del tunnel, portando a una compressione del nervo ulnare. La guarigione畸形 del frattura del gomito è più comune nei bambini con frattura del epifisi olecranica, frattura del epifisi mediale, frattura del testa del radius, dislocazione del gomito, ecc., possono causare una deformità di ulteriori o altre deformità a causa della guarigione畸形, portando a una lesione cronica del nervo ulnare. Nuobiologici nel tunnel olecranico sono rare. Ad esempio, cisti sinoviali, iperplasia ossea, ecc.

　　Se la paralisi del nervo ulnare non viene trattata in tempo, o se non si fanno prevenzioni appropriate durante o dopo il trattamento, possono verificarsi complicazioni come la limitazione dei movimenti di separazione e unione delle dita, la perdita dell'azione del mignolo. La limitazione dei movimenti di separazione e unione delle dita, la perdita dell'azione del mignolo.

　　I sintomi iniziali della paralisi del nervo ulnare sono spesso una sensazione di intorpidimento o riduzione della sensibilità cutanea nella regione di distribuzione del nervo ulnare nel polso, seguita dalla scomparsa del dolore pungente, con un disturbo della sensibilità cutanea più grave nei terminali delle dita, che diventa meno grave man mano che ci si avvicina alla radice del polso, e rarmente scompare completamente la sensazione cutanea alla metà del pollice. A volte c'è un dolore irradiante alla metà del pollice. I muscoli interossei e il gruppo muscolare del pollice possono avere una atrofia e paralisi di diversa entità, generalmente lieve, e nei casi gravi possono apparire unghie a unghia laterale, limitazione della flessione e estensione, debolezza della forza di pinza e riduzione della forza di presa. La metà laterale del gomito può avere una atrofia di diversa entità, a causa della contrazione eccessiva dei muscoli estensori, i giunti basali delle dita si estendono e le ultime falangi si flettono, il pollice si appiattisce, i muscoli interossei si atrofizzano e si indentano, le dita si separano, la flessione e l'estensione sono limitate, l'azione del mignolo è persa e si trova in posizione esterna, l'azione fine delle dita è persa, il4-5Il pollice non può essere allungato in posizione curva, come una mano a unghia. Se si percepisce un ostacolo cutaneo evidente alla metà del pollice, una atrofia muscolare tra le falangi e pazienti con mano a unghia e debolezza della forza di pinza delle dita, è necessario eseguire la traslocazione anteriore del nervo ulnare alla gomito e, se necessario, la decompressione del nervo ulnare.

　　La paralisi del nervo ulnare è spesso causata dalla compressione del nervo ulnare nel canale del gomito. Il nervo ulnare è situato nel canale del gomito dietro il gomito. La parte inferiore del canale è la legatura interna del gomito, la parte laterale è l'apice del processus olecranon, la parte interna è il malleolo mediale, e la parte superiore è un peritoneo. Quando il gomito è flettuto, la legatura interna si sporge, il peritoneo si stringe, causando una stenosi del canale, e il nervo ulnare è facile da compressione. Sotto il peritoneo c'è spesso una fascia, quindi il nervo ulnare è più facile essere compresso. Inoltre, qualsiasi cambiamento nella struttura anatomica del gomito o l'iperplasia della struttura del canale del gomito può causare una stenosi del canale del canale del gomito, causando la compressione del nervo ulnare.

　　Per prevenire la paralisi del nervo ulnare, è necessario prestare attenzione al riposo, proteggere le mani e il gomito per evitare la compressione. Inoltre, poiché i pazienti possono avere una riduzione della funzione sensoriale della mano, è necessario proteggere la parte interessata durante le attività quotidiane per prevenire lesioni secondarie, come ustioni e ferite, e mantenere una distanza dalla acqua e dalle fonti di calore.

　　Se si verifica la perdita di movimento del dito minimo, la debolezza della flessione del polso e delle dita, l'impossibilità di addurre e opporre il pollice, il polso si sposta lateralmente durante la flessione del polso, l'atrofia del muscolo palmar laterale e dei muscoli interossei, i disturbi della sensibilità laterale del dito minimo e dell'anulare, la storia di frattura del humero, dislocazione dell'articolazione del gomito, trauma diretto al polso o al gomito che danneggia il nervo ulnare, significa che il paziente ha una alta probabilità di avere la paralisi del nervo ulnare. Ecco le descrizioni di due sindromi di paralisi del nervo ulnare.

　　La sindrome del canale del nervo ulnare, poiché la branca dorsale del nervo ulnare non è coinvolta, la sensibilità del dorso della mano è normale. In alcuni casi, anche la branca palmar del nervo ulnare non è coinvolta e non ci sono disturbi sensoriali. I sintomi principali sono la atrofia del muscolo palmar laterale, l'atrofia dei muscoli interossei e dei muscoli flessori, la posizione estesa del dito minimo, la forma artigliata del dito medio e dell'anulare, e la limitazione della flessione e della estensione delle dita. Questi casi devono essere differenziati dalle lesioni delle cellule di motoneuroni.

　　Sindrome del canale del nervo ulnare (Guyon): c'è un tubo laterale alla parte radiale del os scaphoide, noto come canale del nervo ulnare. La parte inferiore e laterale di questo tubo sono la fascia transversa del polso, la parte laterale è l'os scaphoide, e la parte superiore è il peritoneo. Questo peritoneo deriva dal tendine del muscolo flessore del polso laterale. La branca superficiale del nervo ulnare ( branca sensoriale) passa attraverso questo tubo e entra nella palma, controllando la sensibilità della pelle laterale del dito minimo e del dito medio. La branca profonda del nervo ulnare ( branca motoria) passa attraverso questo tubo e attraversa il canale del solco e il canale del muscolo opponente per entrare nella palma, controllando la muscolatura della palma, il muscolo estensore del dito minimo (dentro il canale del solco), il muscolo flessore del dito minimo, il muscolo opponente del dito minimo (dentro il canale del pollice), i muscoli flessori, i muscoli interossei, il muscolo adduttore del pollice, il muscolo flessore del pollice laterale. Qualsiasi sintomo correlato alla compressione del nervo ulnare in qualsiasi tubo in questa regione si chiama sindrome del canale del nervo ulnare.

　　Dopo la diagnosi chiara, è possibile utilizzare l'intervento chirurgico per tagliare longitudinalmente il canale del nervo ulnare e il canale del muscolo opponente del dito minimo, alleviare i sintomi dopo aver aperto il canale, e contemporaneamente eseguire la decompressione del nervo, in modo che l'effetto terapeutico sia migliore.

　　I pazienti con paralisi del nervo ulnare devono prestare attenzione alla dieta e agli abitudini di vita. È necessario riposarsi di più, evitare di essere troppo affaticati, rimanere in luoghi caldi per prevenire l'ipotermia. Inoltre, è anche necessario prestare attenzione a fare attività fisica e esercizi appropriati ogni giorno per migliorare la resistenza e aumentare l'apporto di nutrienti.

　　Altri lavoro quotidiano, evitare di mettersi a pressione sugli gomiti interni sulla scrivania, evitare di mettersi a dormire sdraiati durante il pranzo, evitare di mettersi a pressione sugli gomiti sopra la finestra per chi guida, se ci sono sintomi sospetti di compressione del nervo ulnare, si può andare a una riabilitazione o a un dipartimento di neurologia che si occupa di test di conduzione nervosa per una diagnosi dettagliata, dopo aver stabilito la diagnosi e l'entità della malattia, il medico può consigliare ulteriori trattamenti conservativi o inviare al trattamento chirurgico.

　　I pazienti devono mangiare più cibi ricchi di vitamine del gruppo B, come lievito, farina di mais, farina integrale, avena, arachidi, maiale, la maggior parte delle verdure, farina di frumento integrale, latte. Evitare cibi piccanti e irritanti, i pazienti con dermatite atopica evitare di bere tè forte, caffè, alcol, non fumare, non mangiare cibi piccanti e irritanti.

　　Il trattamento della sindrome del tunnel del gomito può utilizzare il blocco per fissare il gomito, assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per bocca,3～4mesi senza efficacia dovrebbe considerare la decompressione chirurgica. Di solito, possono essere utilizzati farmaci nutritivi per i nervi, trattamenti fisioterapici ecc.

　　La malattia inizia lentamente, all'inizio si sente un disagio nel gomito del nervo, area di distribuzione anestetizzata, dolorosa. I sintomi più gravi possono manifestarsi con una riduzione della sensibilità dell'area di distribuzione, atrofia dei muscoli palmari e intermuscolari. In questo momento, nel solco del nervo ulnare può essere toccato il nervo ulnare ingrossato, con colpetti locali ipersensibili. Nel trattamento, se si verificano formicolii alle dita, una mancanza di flessibilità nelle mani, è necessario assumere o iniettare vitamina B12,100mg (iniezione1220 mg) tre volte al giorno, vitamina B100mg iniezione intramuscolare, ridurre contemporaneamente l'attività. È possibile spostare il nervo ulnare anteriormente tramite metodo chirurgico, ma il nervo ulnare spostato non deve avere tensione, la fissazione è efficace, non permette che il nervo ulnare si muova avanti e indietro dopo l'intervento chirurgico, per prevenire la aggravazione delle ferite. La chiave è trattare la causa dell'ernia del nervo ulnare.