Cancro infiammatorio scrotale

　　Uno, causa di insorgenza

　　L'origine embiotica della malattia di Paget extra-mammaree è ancora incerta. Le ricerche di chimica organica e immunochimica hanno scoperto che l'origine embiotica della malattia potrebbe provenire dal tessuto germinale epiteliale pluripotente. Alcuni pensano che la malattia di Paget extra-mammaree potrebbe avere le seguenti origini:

　　1、la maggior parte dei casi deriva dall'epidermide stessa, potrebbe essere un cellula staminale multipotente primordiale del strato basale dell'epidermide;

　　2、alcuni casi sono derivati da tumori delle ghiandole sudoripare magge;

　　3、derivata dai tubi sudoripari intracutanei;

　　4、alcuni casi sono derivati da tumori di organi vicini.

　　Due, meccanismo di insorgenza

　　La malattia di Paget del scroto appartiene alla gamma delle malattie di Paget cutanee extra-mammarie, la diagnosi si basa sullo spargimento delle cellule di Paget. Le cellule di Paget sono cellule grandi e rotonde, con citoplasma debole e nucleo grande e irregolare, senza ponte intercellulare, possono contenere più nucleoli o nucleoli giganti, il nucleo spesso si divide in modo filamentoso, le cellule sono distribuite in gruppi in forma di nido, corda o isola. Nei stadi avanzati della malattia, le cellule di Paget aumentano, ma non entrano nella derma, le cellule di Paget sottocutanee sono spesso separate dalla derma dal strato basale delle cellule epidermiche, nella derma possono esserci infiltrazioni infiammatorie. A volte le cellule di Paget nel tumore possono apparire in forma di anello o struttura acinica, spesso indicando una povera differenziazione del tumore e un aumento del rischio di metastasi e infiltrazione.

　　Il cancro infiammatorio dei testicoli può essere accompagnato da cancro delle ghiandole sudoripare locali, si dovrebbe prestare attenzione a distinguere se il cancro infiammatorio si diffonde al condotto delle ghiandole sudoripare formando un carcinoma adenoidi, il carcinoma delle ghiandole sudoripare primario non ha cellule di Paget. La dermatite eritematosa di Queyrat dei testicoli è un carcinoma squamoso intradermico, che è anche più facile da distinguere dalla malattia di Paget per via istologica.

　　La malattia di Paget extra-mammaria ha circa35％ dei pazienti presentano cancro negli organi accessori27％ dei pazienti presentano cancro in altre parti o viscere, come il cancro al retto, il cancro alla prostata, ecc.

　　1, cancro al retto:Quando il cancro al retto cresce fino a un certo punto, può apparire il sintomo di emorragia intestinale. La quantità di sangue è piccola, non è facile da notare con gli occhi nudi, ma può essere trovata una grande quantità di globuli rossi nel campione di feci esaminato al microscopio, il cosiddetto test di occulto di feci positivo. Quando la quantità di sangue è grande, può apparire il sangue nelle feci, il colore è rosso vivo o rosso scuro. Quando la superficie del tumore si rompe, si forma una ulcera, il tessuto tumorale necrotico si infetta, possono apparire feci con pus e muco.

　　2, cancro alla prostata:La malattia inizia in modo nascosto, cresce lentamente, quindi la prostata cancerosa iniziale può non avere alcun sintomo premonitore, può essere scoperta solo durante la screening con un aumento del valore sierico PSA e (o) la palpazione rettale della prostata con cambiamenti anormali.

　　1, prurito cutaneo locale, lesioni ulcerative, secrezioni, dopo la desquamazione delle croste ci sono ancora lesioni ulcerative e secrezioni, l'area delle lesioni cutanee si espande gradualmente.

　　2, le lesioni cutanee sono tutte lesioni eritematose, leggermente elevata rispetto alla pelle normale, con margini chiari ma irregolari come una mappa, la superficie dell'area lesa è ruvida, si possono vedere croste, lesioni ulcerative o secrezioni, in pochi casi si vedono papule, iperpigmentazione, i margini delle lesioni sono separati dal tessuto cutaneo normale.

　　3, ingrossamento dei linfonodi inguinali, che è spesso infiammatorio, e in caso di necessità fare una biopsia per escludere il trasferimento del tumore.

　　L'origine del carcinoma di Paget extra-mammario è ancora ignota. Le ricerche di chimica organica e immunochimica hanno scoperto che l'origine del disturbo potrebbe provenire da un tessuto embrionale epiteliale di multipotenza. Pertanto, non esiste un metodo preventivo diretto e efficace per questa malattia, la scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono di grande importanza per prevenire questa malattia, una volta chiarito che è questa malattia, è necessario sottoporsi a chemioterapia attiva.

　　La diagnosi in base alle lesioni cutanee dei testicoli e alla biopsia è facile, per l'eczema scrotale ricorrente e le lesioni cutanee croniche che non guariscono, è necessario fare una biopsia di tessuto il prima possibile. Esame istologico: trovare cellule di Paget nel strato basale dell'epidermide o sotto il strato spinoso è la base diagnostica.

　　1, radice fresca di maiga30 grammi, alismatis15grammi, fagioli di luffa50 grammi, zucchero a velo20 grammi, prima di cuocere la radice di maiga e la alismatis.2Dopo 0 minuti, rimuovere i residui e prelevare il succo. Aggiungere i fagioli di luffa e cuocere fino a quando i fagioli si aprono e la buccia si sfalda, poi aggiungere lo zucchero a velo e cuocere leggermente prima di consumare.

　　2、una dieta ad alto contenuto di carboidrati può fornire sufficiente energia alle pazienti con cancro al seno, ridurre la perdita di proteine, prevenire l'ipoglicemia e proteggere le cellule epatiche da danni da anestetici. Inoltre, può aumentare la resistenza dell'organismo, aumentare l'energia, per compensare la perdita di energia nelle pazienti con cancro al seno a causa della mancanza di cibo dopo l'intervento

　　1、terapia

　　La resezione locale estesa del scrotum è la scelta di trattamento iniziale, l'ampiezza della resezione dovrebbe raggiungere la cute normale intorno alla lesione tumorale visibile2cm al di fuori della parete del scrotum, inclusa la cute, la derma fino alla parete sierosa del tunica vaginalis del testicolo, se l'organismo tissue è coinvolto, dovrebbe essere rimosso insieme al testicolo e al vaso spermatico. Quando l'ampiezza della resezione è troppo grande, è possibile eseguire la plastica dei peduncoli cutanei vicini e la plastica del scrotum (Payne,1994)。Recentemente, ci sono stati rapporti che per eliminare completamente le lesioni, è possibile utilizzare la biopsia congelata in术中 o la colorazione rapida del antigene carcinoembriomonocitario in术中 per determinare l'ampiezza della resezione (Harris,1994)。

　　I linfonodi inguinali ingranditi sono spesso causati dall'infiammazione, non necessariamente da metastasi, quindi non è necessario eseguire una resezione preventiva. Come nel trattamento del cancro del pene, il trattamento antinfettivo dovrebbe essere eseguito prima dell'inizio della terapia, e se l'istologia dei tessuti è negativa dopo la resezione delle lesioni, la terapia antinfettiva dovrebbe essere continuata, e se sospettati di essere positivi, ulteriori biopsie devono essere eseguite, e solo i casi positivi di biopsia devono essere eseguiti la resezione dei linfonodi, contemporaneamente eliminando i testicoli e i vasi spermatici. Il tempo della resezione dovrebbe essere dopo la resezione dell'lesione primaria2～3settimana, può ridurre l'infezione delle incisioni, la necrosi dei peduncoli cutanei e la fistola linfatica.

　　La radioterapia e la chemioterapia non sono sensibili al cancro scrotale infiammatorio, quindi l'uso isolato di radioterapia e chemioterapia e l'uso locale di bleomycin, fluorouracile e altri non è efficace, ma poiché l'invasione del tumore è profonda e la resezione non è completa, i casi con metastasi possono essere combinati con l'uso prima e dopo l'intervento chirurgico per migliorare l'efficacia, ridurre la recidiva e controllare la metastasi (Inamura,1999) sono stati riportati anche casi di chemioterapia combinata con ciclofosfamide, doxorubicina, carboplatino e metotrexato (ametotrexato) associata a radioterapia, che ha raggiunto un certo effetto nei casi di cancro scrotale infiammatorio in stadio avanzato o con adenocarcinoma secondario (Shinura,1994)。

　　2、prognosi

　　L'efficacia della terapia dipende in gran parte dal fatto che la derma sia coinvolta o meno. Le lesioni precoci sono limitate alla cute e agli appendici, se l'intervento chirurgico è completo, la prognosi è buona. Se le lesioni interessano la derma, persino hanno invaso i linfonodi regionali, la prognosi è peggiore, e il tempo di sopravvivenza post-operatorio è raramente superiore a5Anno.