Ο ελκωτός καρκίνος των όρχεων

　　Πρώτος παράγραφος, αιτίες ανάπτυξης

　　Η ιστογένεση της εξωμαγνητικής Paget's νόσου δεν είναι γνωστή μέχρι σήμερα. Οι ιστοχημικές και οι имμουνοϊστοχημικές έρευνες δείχνουν ότι η ιστογένεση της νόσου μπορεί να προέρχεται από το έμβρυο του πολυμορφικού πρωτογενή επιπολικού ιστού. Ορισμένοι πιστεύουν ότι η εξωμαγνητική Paget's νόσος μπορεί να έχει τα παρακάτω πηγές:

　　1、στηνmajority των περιπτώσεων προέρχονται από το δέρμα, μπορεί να είναι πρωτογενής διμορφικό προγονικό κύτταρο στο βασικό στρώμα του δέρματος;

　　2、πολύς περιπτώσεις προέρχονται από όγκο των μεγάλων ιδρωτικών αδένων;

　　3、προέρχονται από τους πόρους των ιδρωτικών αδένων στο δέρμα;

　　4、ελάχιστες περιπτώσεις προέρχονται από όγκο γειτονικών οργάνων.

　　Δεύτερος παράγραφος, μηχανισμός ανάπτυξης

　　O Paget's病 των όρχεων ανήκει στον οπτικό τομέα της δερματολογικής Paget's νόσου, η διάγνωση βασίζεται στην παρατήρηση των巢ών των Paget κυττάρων. Τα Paget κύτταρα είναι μεγάλα κύτταρα με στρογγυλό σχήμα, με ελαφρά χρωματισμό της κύτταρως και μεγάλο, ακανόνιστο πυρήνα χωρίς διασύνδεση μεταξύ των κυττάρων, μπορεί να περιέχουν πολλαπλές ή τεράστιες κεντρικές νουκλεοειδείς, ο πυρήνας συχνά έχει εσοχές, τα κύτταρα σχηματίζουν γιγάντιες, ταινίες ή νησίδες. Στην τελική φάση της νόσου, τα Paget κύτταρα αυξάνονται, αλλά δεν εισέρχονται στην επιδερμίδα, τα κύτταρα της επιδερμίδας κάτω από την επιδερμίδα συχνά διαχωρίζονται από το βασικό στρώμα και το δέρμα, στο δέρμα μπορεί να υπάρχει ινοπαθική επήρεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα Paget κύτταρα στο όγκο εμφανίζονται ως κλειστοί κύκλοι ή αδένια, γεγονός που δείχνει ότι ο όγκος είναι κακός, αυξάνεται ο κίνδυνος μετάθεσης και επέκτασης.

　　Scrotal inflammatory cancer can be accompanied by local eccrine cancer, and it should be noted whether the inflammatory cancer spreads downward to the sweat duct to form an adenoid cancer, and the primary eccrine cancer does not find Paget cells. Scrotal Queyrat erythema is an intraepidermal squamous cell carcinoma, and it is also relatively easy to distinguish from Paget's disease from a histological point of view.

　　Extramammary Paget's disease has about35% of patients have concurrent cancer of accessory organs27% of patients have concurrent cancer in other parts or internal organs, such as rectal cancer, prostate cancer, etc.

　　1, rectal cancer:When the rectal cancer grows to a certain degree, it can cause symptoms of hematochezia. Small amounts of bleeding are not easily visible to the naked eye, but a large number of red blood cells can be found when the stool is examined under a microscope, so the so-called occult blood test of feces is positive. When the amount of bleeding is large, it can cause bloody stool, with bright red or dark red blood. When the surface of the tumor breaks down, forming an ulcer, the tumor tissue necrotizes and becomes infected, purulent, mucous, and bloody stools can occur.

　　2, prostate cancer:The onset of the disease is relatively hidden and the growth is relatively slow, so early prostate cancer may have no symptoms, and it is only found during screening that the serum PSA value is elevated and/or the rectal examination shows abnormal changes in the prostate. Once symptoms appear, they often belong to advanced progressive prostate cancer.

　　1, local skin itching, erosion, exudation, scab formation, and there is still erosion and exudation after desquamation, and the range of skin damage gradually expands.

　　2, skin lesions are all manifested as erythematous skin damage, slightly elevated above the normal skin, with clear boundaries, but irregular like a map, the surface of the lesion is rough, and scabs, erosion, or exudation can be seen, a few papules, hyperpigmentation, and the peripheral lesions are demarcated from the normal skin.

　　3, enlargement of the inguinal lymph nodes, mostly inflammatory, and biopsy is necessary to exclude tumor metastasis if necessary.

　　The tissue origin of extramammary Paget's disease is not yet clear. Tissue chemistry and immunohistochemistry studies have found that the tissue origin of the disease may originate from the germinative tissue of pluripotent primitive epithelium. Therefore, there is no direct effective preventive method for the disease. Early detection, early diagnosis, and early treatment are of great significance for the prevention of the disease. Once it is confirmed that the disease is present, active chemotherapy is required.

　　According to the scrotal skin damage and biopsy diagnosis, it is not difficult. For recurrent scrotal eczema and chronic skin damage, it is advisable to perform tissue biopsy as soon as possible. Pathological examination: Paget cells are found in the basal layer or below the stratum spinosum of the epidermis as the basis for diagnosis.

　　1, fresh mugwort root30 grams, alisma15grams, mung beans50 grams, sugar20 grams, first cook the white mugwort root and alisma.20 minutes later, remove the dregs and take the juice. Add mung beans and cook until the mung beans bloom and peel off, then add a little sugar and cook for a while before serving.

　　2、υψηλή κατανάλωση υδατανθράκων μπορεί να παρέχει αρκετή ενέργεια στους ασθενείς με καρκίνο του μαστού, να μειώσει την κατανάλωση πρωτεΐνης, να αποτρέψει την υπογλυκαιμία και να προστατεύσει τις κύτταρα του ήπατος από τη βλάβη των αναισθητικών. Επιπλέον, μπορεί να αυξήσει την αντοχή του σώματος και την ενέργεια, για να αντικαταστήσει την ενέργεια που καταναλώνεται από τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης τροφής μετά την επέμβαση.

　　1、θεραπεία

　　Η έγκαιρη και ολοκληρωτική τοπική απομάκρυνση του σακουλαίου του τυφώνα είναι η επιλογή της θεραπείας, η έκταση της απομάκρυνσης πρέπει να φτάσει στην κανονική δέρμα γύρω από την οπτική παρατήρηση της καρκινικής βλάβης2cm πέρα από το ολόκληρο το τοίχωμα του σακουλαίου του τυφώνα, συμπεριλαμβανομένων της επιδερμίδας, του δέρματος και του τοιχώματος της κύστης του όρχιου, αν το βαθύ ιστού είναι προσβλημένος, πρέπει να αφαιρεθεί ο όρχις και ο σφηνοειδής.1994)。Πρόσφατα υπάρχουν αναφορές ότι για την ολοκληρωτική απομάκρυνση της περιοχής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ανατομική βιοψία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή η γρήγορη χρωματοσκόπηση του καρκινικού胚ικού αντιγόνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να καθορίσει το μέγεθος της απομάκρυνσης (Harris,1994)。

　　Οι μαστοκυτταρικές λυμφάδες της φατνάς συχνά προκαλούνται από φλεγμονή, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν προληπτικά, γιατί όπως η χειρουργική επέμβαση του καρκίνου του πέους, η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας, η απομάκρυνση της περιοχής πρέπει να συνεχιστεί μετά την απομάκρυνση της περιοχής, και η επανεπαναφορά πρέπει να γίνει αν εξακολουθεί να υπάρχει αμφιβολία, μόνο οι θετικά δείγματα της βιοψίας πρέπει να αφαιρεθούν οι λυμφάδες, και ταυτόχρονα να αφαιρεθούν ο睾丸 και ο σφηνοειδής.2～3Εβδομάδα, μπορεί να μειώσει την πιθανότητα λοιμώξεων στο κόλπο, της νεκρωσης της δερματικής πλάκας και της λυμφωματώδους ροής.

　　Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία δεν είναι ευαίσθητες στον καρκίνο του σακουλαίου του τυφώνα, οπότε η χρήση τους ως μοναδική θεραπεία και η τοπική χρήση της βλεομεθυλοναφθαλίνης, της 5-χλωροουρατίας κ.λπ. δεν είναι καλή, αλλά η διείσδυση του όγκου είναι βαθιά, η απομάκρυνση δεν είναι ολοκληρωτική, και οι μεταγενέστερες μεταστάσεις μπορούν να συνδυαστούν με την προεπεμβατική και την μεταεπεμβατική χρήση για να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα, να μειώσουν την επανεμφάνιση και να ελέγξουν τις μεταστάσεις (Inamura,1999)，υπάρχουν επίσης αναφορές για τη συνδυαστική χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη, νιτροξυραμβίνη, σιδεροπλασμάτιο και μεθαμεθαξάτη (μεθαμεθαξάτη) και ακτινοθεραπεία, η χρήση της σε προχωρημένους παθητικούς ή συνδυασμένους με καρκίνο των αδένων, έχει αποφασιστική επίδραση (Shinura,1994)。

　　2、πρόγνωση

　　Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν το δέρμα επηρεάζεται. Η αρχική βλάβη περιορίζεται στην επιδερμίδα και τα προστατευτικά όργανα, αν η χειρουργική επέμβαση είναι ολοκληρωτική, τότε η πρόγνωση είναι καλή. Αν η βλάβη επηρεάζει το δέρμα, ακόμη και αν έχει εισβάλει στην περιοχή των λυμφαδένων, η πρόγνωση είναι κακή, η διάρκεια της ζωής μετά την επέμβαση είναι πολύ μικρή πάνω από5Ετος.