La prolasso delle pareti anteriori della vagina

　　1causa

　　La causa della proiezione anteriore della vagina non è del tutto chiara, a seconda dell'individuo, i fattori che causano la proiezione possono variare, possono essere congeniti o acquisiti. La manutenzione della struttura normale delle organi pelvici vaginali è il risultato dell'interazione comune dei muscoli pelvici e dei tessuti connettivi. La parte superiore della vagina si trova sopra il muscolo levator ani e viene mantenuta stabile attraverso i tessuti connettivi superiori e posteriori. La parte centrale della vagina è collegata ai legamenti arcuati laterali del pavimento pelvico. La perdita della struttura di supporto vaginale può verificarsi quando i nervi, i muscoli o i tessuti connettivi che svolgono un ruolo di supporto normale perdono la loro funzione normale, come la lesione dei muscoli pelvici, dei tessuti connettivi o entrambi. La nascita di un grande bambino, il parto multiplo o il parto cesareo, la lunga durata del parto possono causare la distensione, l'atrofia e la lacerazione della fascia耻骨膀胱宫颈, facendo cadere la parete posteriore della vescica e la regione triangolare della vescica nella parete anteriore della vagina, causando la proiezione vescicale. La proiezione dell'uretra è spesso associata alla proiezione vescicale, causata dalla forza di taglio (shearing effect) esercitata dalla testa del feto sulla uretra e sull'articolazione pubico-ischioidea durante il parto. Se durante il parto, quando la testa del feto passa attraverso la vagina, i legamenti pubo-cervicali, i legamenti cervicali-vesicali e i muscoli levator ani sono eccessivamente estesi o lacerati, e non si ripristinano come previsto durante il periodo post-partum, la base della vescica perde il supporto e gradualmente si proietta verso la parete anteriore della vagina, causando la proiezione vaginale.

　　2meccanismo di sviluppo

　　La proiezione anteriore della vagina può essere divisa in due tipi: tipo espansivo e tipo spostato. Il tipo espansivo è dovuto alla trofismo e alla atrofia della parete anteriore della vagina, la cui causa è spesso associata alla nascita vaginale e all'atrofia vaginale con l'invecchiamento e la menopausa. Le caratteristiche di questo tipo sono la scomparsa delle pieghe vaginali dovute alla atrofia o alla perdita della fascia midollare vaginale mediana. Il tipo spostato è dovuto alla separazione e alla allungamento patologici dei tessuti di supporto vaginali anteriori che si spostano lateralmente verso la parete pelvica arco di legamento. Può essere unilaterale o bilaterale, spesso associato a proiezione vescicale e movimento eccessivo dell'uretra. La proiezione anteriore della vagina è illustrata nella1è una displasia patologica del fondo della vescica interna e laterale della parete anteriore della vagina.

　　La proiezione anteriore della vagina spesso concomita con la proiezione della vescica, l'obstruzione dell'uretra e la lente urinazione. Nei casi gravi, può verificarsi difficoltà nella minzione. La presenza di urina residua può portare a cistite, con sintomi come pollachiuria, urgency urinaria e dolore, in casi gravi l'infezione può salire fino all'uretere e ai reni, causando cistite ureterale e pielonefrite renale. Se ci sono infezioni renali, possono verificarsi febbre (solitamente superiore a39Celsius). Una piccola parte delle donne con caduta renale ha accumulo di urina renale.

　　Le donne con protrusione della parete anteriore della vagina lieve possono non avere sintomi. La sensazione di urina non espulsa è un sintomo grave della protrusione della parete anteriore della vagina. I sintomi principali delle donne con protrusione della parete anteriore della vagina sono la protrusione vaginale o i sintomi correlati, con la sensazione di qualcosa che esce dalla vagina. Durante il lavoro, la tosse, lo sforzo e l'aumento della pressione addominale o l'accumulo di urina nella vescica, questo oggetto aumenta e c'è perdita di urina; dopo il riposo a letto o l'urinazione, si restringe, persino scompare, i pazienti hanno una sensazione di pienezza vaginale, una sensazione di caduta pelvica, incontinenza urinaria da sforzo o sensazione di urina non espulsa, dolore alla schiena lombare e sacrale che si aggrava dopo un lungo periodo in piedi e difficoltà nel coito, spesso i pazienti devono spingere il corpo proiettato dalla vagina per svuotare la minzione.

　　Classificazione clinica:

　　1

　　2

　　3

　　I segni includono la protrusione del corpo vaginale, l'incontinenza urinaria da sforzo, la percentuale di protrusione della parete anteriore della vagina che si verifica con l'incontinenza urinaria da sforzo39％

　　Nel caso di riempimento della vescica, il paziente viene messo in posizione di lithotomia vescicale per esaminare i genitali esterni. Se non si trovano segni corrispondenti o non si può stabilire con certezza la gravità della caduta massima, si procede con l'esame in posizione eretta. Se non si trovano tessuti escresci in modo evidente, si separano delicatamente le labbra minore per esporre il vestibolo e il himen, valutare l'integrità del perineo e stimare la dimensione dei tessuti escresci. La pressione posteriore del trocar può aiutare a esporre la parete anteriore della vagina. Poi si chiede al paziente di fare uno sforzo di respirazione o di tosse, osservare la caduta degli organi pelvici e aiutare a distinguere la lesione laterale dalla lesione centrale, la prima si manifesta con la scomparsa o la separazione del solco laterale vaginale; mentre la protrusione mediana si manifesta con l'esistenza del solco laterale vaginale, la caduta della parete anteriore della vagina è accompagnata o non accompagnata da un movimento eccessivo dell'uretra, come la protrusione dell'uretra con l'aumento della pressione addominale, l'uretra si muove verso il basso e verso l'avanti in modo rotatorio.

　　Secondo alcune ricerche, il senso di disuria nelle donne con grave caduta è attribuito all'obstruzione dell'uretra. Quando la caduta diminuisce, la disfunzione della funzione uretrale viene rivelata, accompagnata da incontinenza urinaria da sforzo. Per le donne con grave caduta, è molto importante controllare la funzione uretrale dopo aver rimesso in posizione il corpo ceduto. Se il paziente urina normalmente dopo aver rimesso in posizione il corpo ceduto, ma ha perdite di urina durante lo sforzo di tosse o il movimento di Valsalva, ciò indica una disfunzione del muscolo sfinterico uretrale.

　　1

　　La protrusione della parete anteriore della vagina è molto comune. La protrusione lieve è comune nelle donne che hanno partorito, può accadere occasionalmente nelle donne con una debolezza congenita delle strutture pelviche e nelle donne in menopausa con atrofia delle strutture, il tasso di incidenza aumenta con l'aumentare dell'età, ma il tasso reale di incidenza non è chiaro.

　　2

　　La recidiva rappresenta la mancanza di una buona scoperta e riparazione delle lesioni delle strutture di supporto durante l'intervento chirurgico, o è correlata alla debolezza, alla lassità o alla lesione delle strutture delle donne in età avanzata e in menopausa. Altri fattori come i fattori genetici, la stitichezza, le gravidanze multiple, il carico, le malattie polmonari croniche, il fumo e la mancanza di trattamento sostitutivo degli estrogeni dopo la menopausa.

　　1L'esame delle urine di routine esclude infezioni del sistema urinario del paziente.

　　2L'esame citologico vaginale stimma l'indice di maturità, valutando il livello di estrogeni del paziente.

　　3L'esame urodinamico richiede di inserire un pessario vaginale prima di eseguire il test urodinamico, per alleviare il prolasso, e se ci sono incontinenza da sforzo o difficoltà di svuotamento, è necessario eseguire questa verifica.

　　4L'esame endoscopico valuta la funzione di svuotamento completo della vescica, di solito dopo la minzione, misurando prontamente il residuo urinario.

　　5L'esame ecografico misura la situazione del residuo urinario.

　　Primo, cosa mangiare dopo l'intervento di prolasso della parete anteriore della vagina?

　　1、Mangiare in modo regolare e quantitativo, evitare di mangiare troppo.

　　2、Adottare una dieta a basso contenuto di grassi, mangiare più carne magra, uova, verdure verdi, frutta.

　　3、Mangiare più cereali integrali come mais, legumi.

　　4、Mangiare cibi ricchi di nutrienti come noci, sesamo, sesamo e altri.

　　5、Adottare una dieta leggera, come zuppa di riso e verdure, evitare di mangiare cibi che producono gas per prevenire la flatulenza, come latte, legumi.

　　6、Adottare cibi ad alta proteina, ferro e fibra, come ciliegie, uva, brodo di pesce, verdure, ecc., per prevenire la stitichezza e promuovere la guarigione delle ferite.

　　7、Se ci sono mestruazioni eccessive, mangiare più cibi ricchi di ferro per prevenire l'anemia da carenza di ferro.

　　Secondo, cosa non è buona per mangiare dopo l'intervento di prolasso della parete anteriore della vagina?

　　1、Evitare cibi piccanti, alcolici, gelati e altri cibi.

　　2、Non assumere estrogeni in eccesso, in particolare dopo la menopausa.

　　1、Prevenzione:

　　Prevenire le lesioni del parto, le donne in menopausa dovrebbero fare esercizio fisico attivamente per aumentare la funzione dei muscoli del pavimento pelvico.

　　2、Premonizioni della malattia:

　　I sintomi lievi non sono evidenti. I sintomi gravi includono una sensazione di caduta, dolori lombari e un blocco che si stacca dalla vagina, che in realtà è la parete anteriore della vagina eccessivamente dilatata. Dopo lunghe ore in piedi, attività intense o aumento della pressione addominale, il blocco aumenta di dimensioni e la sensazione di caduta diventa più evidente. Se c'è solo una combinazione di prolasso del pavimento pelvico e prolasso vescicale, l'angolo posteriore della vescica uretrale diventa acuto, spesso causando difficoltà di urina e ritenzione urinaria, persino infezioni urinarie secondarie. Se il prolasso vescicale è combinato con il prolasso uretrale e la parete anteriore della vagina è completamente prolassa, l'angolo posteriore della vescica uretrale scompare e durante la tosse, lo sforzo per sopprimere il respiro o aumentare la pressione addominale, c'è una fuoriuscita di urina, detta incontinenza urinaria da sforzo.