einfache Vulvovaginalcandidiasis

　　Die Ausbeute von Candida albicans im Vaginabereich gesunder, symptomfreier Frauen im gebärfähigen Alter beträgt20 Prozent, aber die Bakterienmenge ist sehr gering, sie sind in der Hefephase und verursachen keine Symptome. Nur wenn die allgemeine und lokale Immunität des Körpers sowie insbesondere die lokale Zellimmunität abnehmen, vermehren sich Candida albicans in großen Mengen, wechseln in die Hyphenphase und verursachen Symptome einer Vaginitis.

　　von Candida albicans, etwa80 Prozent bis90 Prozent der Erreger sind Candida albicans,10Prozent bis20 Prozent sind Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis usw., ein saurer Umgebung ist geeignet für das Wachstum von Candida albicans, und die VaginapH-Werte bei Infektionen mit Candida albicans sind oft4.0 bis4.7, normalerweise

　　Candida albicans ist ein opportunistisches Krankheitserreger,10Prozent bis20 Prozent der nicht schwangeren Frauen und30 Prozent der Schwangeren haben diesen Bakterien im Vaginabereich, aber die Bakterienmenge ist sehr gering, sie sind in der Hefephase und verursachen keine Symptome. Nur wenn die allgemeine und lokale Immunität des Körpers sowie insbesondere die lokale Zellimmunität abnehmen, vermehren sich Candida albicans in großen Mengen, wechseln in die Hyphenphase und verursachen Symptome einer Vaginitis.

　　1und die anatomischen Besonderheiten der weiblichen Genitalien: Die weiblichen inneren und äußeren Genitalien sind miteinander verbunden und eng mit der Außenwelt in Kontakt, was eine Anfälligkeit für Krankheitserreger bedeutet. Die Selbstschutzmechanismen der weiblichen Genitaltrakt sind leicht durch verschiedene Faktoren beeinträchtigt und können beschädigt werden.

　　2und die weiblichen endokrinen Veränderungen, wie die Sekretion von Östrogen und Gestagen durch die Eierstöcke, können den pH-Wert der Vagina beeinflussen und die Besiedlung, Keimung, Proteasen und Kolonisationsumwandlung von Candida albicans beeinflussen, was zu einer Infektion führt.

　　3und Candida albicans, insbesondere Candida albicans, ist eine Blastomykose, die weit verbreitet ist in Erde, Krankenhausumgebungen und kann durch kontaminierte Gegenstände und Lebensmittel durch Staub verbreitet werden. Bei gesunden Menschen ist die Trägerschaft im Mund am höchsten, etwa80 Prozent, gefolgt von dem Darm50 Prozent, Vagina20 Prozent bis30 Prozent, Haut2Prozent, Hals1Prozent bis4Prozent, wenn die Symbiose zwischen Candida albicans und dem Organismus gestört wird, kann er lokal in großen Mengen wachsen und sich vermehren, was zu einer Candida albicans-Infektion der Haut, Schleimhäute und möglicherweise des gesamten Körpers führt. In Verbindung mit den anatomischen Besonderheiten der weiblichen Genitalien, die nahe dem After liegen, und da die Trägerschaft von Candida albicans im Darmtrakt normalerweise hoch ist, sind Frauen auch anfällig für Infektionen.

　　4、女性内外生殖器菌群复杂，健康妇女阴道内有数十种微生物，影响阴道正常菌群中乳酸杆菌在阴道发挥自净作用，改变阴道pH值，易致菌群失调，使乳酸杆菌和其他革兰阳性菌及厌氧菌的检出率降低，而白假丝酵母菌的检出率明显增高，导致菌群失调而易发病。

　　5、女性特有的妊娠、分娩、性交、免疫功能降低等致发病或交叉感染。

　　6、衣着和妇女卫生用品的影响。

　　7、抗生素的广泛应用甚至滥用，使假丝酵母菌外阴阴道炎的感染明显增加。

　　8、母体感染易致分娩时经产道污染新生儿，使新生儿发生鹅口疮，尿布疹（红臀），眼、耳、头颅、腋窝等皱褶或其他皮肤部位的感染，若为早产儿，低体重儿，小样儿等更因本身免疫功能不健全，又因此类婴儿分娩后之最初常在保温箱内度日，又常通过各种管道治疗，温度、湿度和管道留置较久均是此类婴儿易患假丝酵母菌感染。

　　Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Candidainfektion in der Gynäkologie und Geburtshilfe eine häufige und nicht zu vernachlässigende Krankheit ist.

　　Eine einfache Vulvovaginalcandidose kann leicht zu einer Mischinfektion mit anderen Erregern und zur Entwicklung anderer Geschlechtskrankheiten führen, wie AIDS, Genitalwarzen, Gonorrhoe und nicht Gonokokken vaginitis. Eine einfache Vulvovaginalcandidose kann auch Unfruchtbarkeit verursachen, da sich die Säurebase des Vagins ändert, die Aktivität der Spermien unterdrückt wird und entzündliche Zellen Spermien fressen können, was die Aktivität der Spermien verringert. Candida albicans hat die Wirkung, Spermien zu koagulieren, und Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs und eine Abnahme des Geschlechtstriebes können die Schwangerschaft beeinflussen. Diese Unfruchtbarkeit kann durch eine aktive Behandlung schnell wiederhergestellt werden. Wenn eine Candida-Vaginitis lange nicht behandelt wird, kann dies zu einer Aufsteigenden Entzündung führen, die zu einer Zervizitis und Zervixerosion führt, und wenn der Erreger in die Gebärmutterhöhle gelangt, kann dies zu einer Salpingo-Öophritis, einer Beckenentzündung und anderen führen, was letztlich die Schwangerschaft beeinflusst.

　　Die Prävention von vagineller Candidose sollte nach der Ursache der Krankheit durchgeführt werden, die spezifischen Präventivmaßnahmen sind wie folgt:

　　1、 für Patienten, die zum ersten Mal eine vaginale Candidose entwickeln, sollte eine vollständige Behandlung durchgeführt werden

　　Candida albicans kann auf der Schleimhaut wachsen, aber auch tief eindringen, wenn die Dosis des Arzneimittels bei der Infektion unzureichend ist und die Behandlungszeit zu kurz ist, ist es nicht leicht, die Hyphen und Sporen vollständig abzutöten und es ist leicht, Resistenz zu entwickeln, was zu wiederkehrender vagineller Candidose führt, daher ist eine vollständige Behandlung für die ersten Patienten sehr wichtig, lokal oder kombinierte systemische Behandlung kann durchgeführt werden und eine Stabilisierungstherapie kann angewendet werden, d.h. nach der ersten Behandlung10Tage wiederholt werden. Der Standard für die vollständige Behandlung der ersten Patienten ist, dass die Symptome nach der Behandlung verschwinden, die Anzeichen wiederhergestellt werden, die mikroskopische Untersuchung von Candida ist negativ und sie kontinuierlich3mal nach der Menstruation überprüft werden, alle oben genannten sind negativ.

　　2、 überprüfen Sie ob es systemische Erkrankungen gibt, erkennen und behandeln Sie sie rechtzeitig

　　Der am besten geeignete pH-Wert für das Wachstum von Candida albicans im vaginalen Bereich ist4～5Wenn verschiedene Faktoren den Zuckergehalt im vaginalen Bereich erhöhen und die Säure erhöhen, ist es am besten für die Vermehrung von Candida und die Entstehung von Entzündungen geeignet. Bei Diabetes steigt der Blutzuckergehalt an, der Zuckergehalt im vaginalen Bereich erhöht sich, was die normale pH-Werte im vaginalen Bereich verändert und ein günstiges Umfeld für das Wachstum von Candida bildet, was zu einer Infektion führt. Andererseits haben Diabetiker verschiedene Defekte in der Funktion von Leukozyten, die zu einer erhöhten Anfälligkeit für bakterielle Infektionen führen, und die Anwendung von Antibiotika kann auch vaginale Candidose auslösen. Daher sollte der Blutzuckergehalt überprüft werden, und bei Diabetikern sollte die Blutzuckerkontrolle verstärkt werden, um den Blutzuckergehalt zu kontrollieren6.11～7.77mmol/L. Wenn die Ideale Blutzuckerkonzentration durch Diätbehandlung nicht erreicht werden kann, sollte Diabetes mit Medikamenten behandelt werden, um durch eine umfassende Behandlung den inneren Zustand des vaginalen Bereichs wiederherzustellen, der das Wachstum und die Vermehrung von Candida nicht begünstigt.

　　3、 verbessern Sie die lokale vaginale Umgebung

　　Die wärmeliebende Candida albicans wächst am besten bei einer Temperatur von37°C, eine erhöhte lokale Umgebungstemperatur ist günstiger für das Wachstum von Candida, während der Menstruationszeit, außer einer verringerten allgemeinen Immunfunktion, ändern sich die pH-Werte im vaginalen Bereich, eine erhöhte Feuchtigkeit und Temperatur begünstigen eine sekundäre vaginale Candidose.

　　4、 die Immunität des Körpers stärken

　　Eine vaginale Candidose ist sowohl eine lokale als auch eine systemische Erkrankung, das bedeutet, Candida ist ein opportunistisches Krankheitserreger, der den Wirt krank macht, wenn die Resistenz und Immunität des Wirts abnehmen. γ-Interferon kann die Produktion von PGE durch Makrophagen hemmen2damit Pilzsporen gebildet, sprießen und wachsen werden können. Daher kann bei bestimmten Krankheiten, bei denen das Immunsystem geschwächt ist, wie z.B. bei längerfristiger Anwendung von Immunsuppressiva, γ-Interferon verwendet werden, um eine vaginale Candidose zu verhindern. Die Immunitätsfunktion des Körpers während der Menstruation kann sich ebenfalls ändern, was zu einer erhöhten Anfälligkeit für vaginale Candidose führt, daher sollte auf ausreichend Erholung geachtet werden.

　　5、 streng die Anwendung von Antibiotika kontrollieren

　　Die Anwendung von Antibiotika ist ein kurzfristiger Risikofaktor für eine vaginale Candidose, die längerfristige Anwendung ist eine direkte Ursache für die Zunahme der vaginellen Candidose. Daher sollte bei Infektionen in verschiedenen Systemen die Indikation für die Anwendung von Antibiotika streng kontrolliert werden, insbesondere sollte bei der Anwendung breitspektramer Antibiotika besondere Aufmerksamkeit darauf gelegt werden, rechtzeitig die Medikation abzubrechen und bei Bedarf orale Antifungika einzunehmen, um sekundäre vaginale Candidose zu verhindern.

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗

　　假丝酵母菌外阴阴道炎是一种性传播性疾病，假丝酵母菌外阴阴道炎患者的性伴其口腔、精液及阴茎冠状沟内均有一定比例的假丝酵母菌阳性率。临床上对性伴也治疗者，其复发率明显低于性伴不治疗组，治疗组复发率也低（治疗组复发率为15.8％，未治疗组复发率为44.8％）。特别是对有口交者有必要对患者的性伴精液及口腔分泌物进行假丝酵母菌培养及菌种鉴别，单纯治疗女方，男方也易交叉感染，采用避孕套可减少性伴间的交叉感染。

　　7、生物制剂应用及含嗜酸乳酸菌的乳制品摄入

　　具有治疗特性的生物制剂如嗜酸乳酸菌不仅能预防婴儿腹泻，抗生素腹泻，同时也可预防假丝酵母菌性外阴阴道炎及肠道感染，无明显副反应，从而减少对抗真菌药物的依赖性，因此，对易感染假丝酵母菌的患者可试用此生物制剂，其作用可能是恢复正常的菌群比例。

　　总之，假丝酵母菌外阴阴道炎的发生是多因素，预防也应个体化，针对各自相应环节采取相应措施，从而减少复发或预防感染。

　　单纯性外阴阴道念珠菌病应做菌种鉴别及pH值测定等检查，具体如下：

　　1、直接检查法

　　直接检查法是临床最常用检验方法，阳性检出率为60％。其优点是简便、快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。

　　2、革兰染色法

　　此方法阳性检出率为80％。取分泌物涂片，固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

　　3、培养法

　　如疑为假丝酵母菌性阴道炎，多次检查均为阴性，可作真菌培养。通常，如果患者有典型的临床表现，且在显微镜下见到芽胞和假菌丝即可做出诊断，不需再作培养，以减少不必要的有关费用支出。但是，由于显微镜检查并非是一种很敏感的方法，因此也常需作真菌培养来确诊。

　　4、菌种鉴别

　　实验如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。

　　5、pH值测定

　　pH值测定具有重要鉴别意义，若pH值4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。

　　单纯性外阴阴道念珠菌病患者除了一般治疗外，还可以通过食疗的方法来缓解症状。

　　1, Gemischter frischer Lotosblatt

　　Linsen20 Gramm, frischer Lotosblatt300 Gramm, frischer Minzblatt3Blätter. Frischer Lotuspilz gründlich gewaschen, Haut abgenommen, Linsen in Wasser eingeweicht und weich, in die Spalten des Pilzes gefüllt, weich gekocht und in Scheiben geschnitten, frischer Minzblatt geschnitten, darauf gegeben, nach Geschmack gewürzt, gekühlt serviert.

　　2, Linsen mit Darm

　　Darm, Linsen, Schisandra nach Belieben, die Linsen gekocht20 Minuten, in den Darm gegeben (beide Enden fest zugeschnürt) und mit Schisandra zusammen gekocht, mit Gewürzen serviert.

　　3, Seetang-Linsen-Suppe

　　Seetang (zerkleinert), Linsen, Zucker nach Belieben, mit Wasser gekocht und serviert, täglich1mal, für10Tag.

　　Einfache Vulvovaginale Candidose sollte symptomatische Unterstützungstherapie erhalten, bei Diabetes sollte eine aktive Behandlung durchgeführt werden. Beenden Sie rechtzeitig die Einnahme breitspektramer Antibiotika, Östrogen und kortikosteroidhormone. Wechseln Sie häufig die Unterwäsche, wasche die benutzten Unterwäsche, Schalen und Tücher mit kochendem Wasser. Die medikamentöse Therapie ist wie folgt

　　Eins. Imidazole

　　Imidazole sind eine schnell wachsende Gruppe von Antimykotika in den letzten Jahren. Sie werden hauptsächlich lokal angewendet, die Wirkung ist sicher, die Nebenwirkungen sind gering, aber die Rückfallquote ist hoch. Unter den Imidazolen sind Clotrimazol und Thiocanazol die klinische Wahl, da sie eine starke Wirkung und wenige Nebenwirkungen haben.

　　1, Clotrimazol: Clotrimazol wird häufig als Einzeldosis vaginal verabreicht.

　　2, Ketoconazol: Breites Antimykotikaspektrum, gutes Absorbieren des Gastrointestinaltrakts nach der oralen Einnahme. Die Wirkung auf Candida albicans ist besser als die von Miconazol. Ketoconazol ist einfach anzuwenden, die Wirkung ist sicher, aber die Nebenwirkungen sind erheblich, insbesondere die Lebertoxizität.

　　Zwei. Triazole

　　1, Terconazol: Nur für lokale Anwendung zur Behandlung von Vaginalmykosen mit Candida.

　　2, Itraconazol: Breites Antimykotikaspektrum, schnell resorbiert nach der oralen Einnahme. Häufige Nebenwirkungen sind Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Juckreiz und Hautausschläge.

　　Drei. Polyene

　　Dies ist eine Art von Antimykotika, die frühzeitig in der klinischen Anwendung eingesetzt wurde und bis heute weit verbreitet ist. Darunter haben Nystatin, Nystatinum und Miconazol eine starke Wirkung auf Candida albicans.

　　Vier. Vaginalspülung

　　3％Natriumbicarbonat-Lösung zur Spülung der äußeren und inneren Genitalschleimhaut oder1:5000Bordeauxblau-Lösung zur Injektion in die Vagina, täglich1-2mal. Mit2％Natronlauge zur Spülung der Vagina und des äußeren Genitals, täglich1mal10Nächste1Kur. Normalerweise wird nach der Vaginalspülung ein Vaginaltablet eingesetzt.