Η μυκητιάση του εξωτερικού και του κόλπου του Leuconostoc

　　Η συχνότητα της ανίχνευσης του Leuconostoc στο σώμα των υγιών γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας χωρίς συμπτώματα είναι2περίπου 0%, αλλά η ποσότητα είναι πολύ μικρή, βρίσκεται στη μορφή της μύκης, δεν προκαλεί συμπτώματα, μόνο όταν η ανοσία του οργανισμού και η τοπική ανοσία της μήτρας μειωθούν, ειδικά η τοπική κυτταρική ανοσία μειωθεί, το Leuconostoc πολλαπλασιαστεί σε μεγάλο βαθμό και μετατραπεί στη μορφή των μυκήτων, θα προκαλέσει τα συμπτώματα της μυκητιάσης της μήτρας.

　　Στα Leuconostoc,80% ~90% των παθογόνων είναι το Leuconostoc10Πρός ~20% είναι το Leuconostoc glabrum, το Leuconostoc pseudoglabrum, το Leuconostoc tropicum κ.λπ., το όξινο περιβάλλον είναι κατάλληλο για την ανάπτυξη του Leuconostoc, ο pH της μήτρας με μυκητιαστική λοίμωξη είναι συνήθως4.0 ~4.7, συνήθως

　　Το Leuconostoc είναι ένα conditionally pathogenic菌10Πρός ~20% των μη εγκύων γυναικών και30% των εγκύων γυναικών έχουν αυτό το μύκητιό στο σώμα, αλλά η ποσότητα είναι πολύ μικρή, βρίσκεται στη μορφή της μύκης, δεν προκαλεί συμπτώματα, μόνο όταν η ανοσία του οργανισμού και η τοπική ανοσία της μήτρας μειωθούν, ειδικά η τοπική κυτταρική ανοσία μειωθεί, το Σακχαρόμυκτο πολλαπλασιαστεί σε μεγάλο βαθμό και μετατραπεί στη μορφή των μυκήτων, θα προκαλέσει τα συμπτώματα της μυκητιάσης της μήτρας.

　　1Η ανατομική χαρακτηριστική των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων: οι εσωτερικές και οι εξωτερικές αναπαραγωγικές οργάνες των γυναικών είναι συνδεδεμένες, σε στενή επαφή με τον εξωτερικό κόσμο, εύκολα να έρθουν σε επαφή με παθογόνα, η αυτοπροστασία του γυναικείου αναπαραγωγικού δρόμου είναι ευάλωτη σε πολλούς παράγοντες και μπορεί να καταστραφεί.

　　2Η αλλαγή της ενδοκρινικής κατάστασης των γυναικών, η έκκριση των οιστρογόνων και των γοναδικών ορμονών μπορεί να επηρεάσει το pH της μήτρας, να επηρεάσει την κατοίκηση, την ανάπτυξη, την πρωτεάση και την μετατροπή της αποικίας του Σακχαρόμυκτου και να προκαλέσει την ασθένεια.

　　3Και το Σακχαρόμυκτο, ειδικά το Σακχαρόμυκτο Leuconostoc, είναι ένα μυκήτιο που αναπτύσσεται με σπέρματα, ευρέως διαδεδομένο στη γη, στο περιβάλλον των νοσοκομείων και μπορεί να μεταδοθεί μέσω της αερισμένης ύλης, των τροφίμων, οι κανονικοί άνθρωποι έχουν το υψηλότερο ποσοστό παρουσίας στο στόμα, περίπου80%, και στη συνέχεια στο εντέρω περίπου50% στη μήτρα20% ~30% στην επιδερμίδα2Πρός, στο λαιμό1Πρός ~4Πρός, όταν η συμβίωση του Σακχαρόμυκτου με τον οργανισμό καταστραφεί, μπορεί να αναπτυχθεί και να πολλαπλασιαστεί τοπικά σε μεγάλο βαθμό, προκαλώντας μυκητιάσεις του Σακχαρόμυκτου στην επιδερμίδα, στη βλεννογόνο και ακόμα σε ολόκληρο το σώμα, ιδιαίτερα στις γυναίκες λόγω της ανατομικής τους και της κοντινής τους σχέσης με τον πρωκτό, καθώς και λόγω της υψηλής συχνότητας της παρουσίας του Σακχαρόμυκτου στο εντέρω των κανονικών ατόμων, είναι πιο ευάλωτες στις μυκητιάσεις.

　　4、Η πολυπλοκότητα της βιόφωσης των εσωτερικών και εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων, οι υγιείς γυναίκες έχουν δεκάδες μικροοργανισμούς στο κόλοπτό τους, επηρεάζουν τη λειτουργία της λακτόβασιλης στο κόλοπτο, αλλάζει το pH του κόλπου, εύκολα προκαλείται η διαταραχή της βιόφωσης, μειώνει τον φόρτο των λακτόβασιλών και άλλων γαλακτικόβιων και αερόβιων βακτηρίων, αυξάνει σημαντικά τον φόρτο των αλεξόφιων κυστίτιδας, προκαλεί διαταραχή της βιόφωσης και ευαισθησία, προκαλεί ασθένεια.

　　5、Οι γυναίκες έχουν συγκεκριμένες εγκυμοσύνη, γέννηση, σεξουαλική επαφή, μείωση της ανοσολογικής λειτουργίας που προκαλούν την ασθένεια ή τη διασταυρούμενη λοίμωξη.

　　6、Η επίδραση του ρούχου και των υγιεινών ειδών για γυναίκες.

　　7、Η ευρεία και έντονη χρήση αντιβιοτικών, ακόμη και η υπεραπλοποίηση, έχει προκαλέσει την αύξηση της λοίμωξης της κυστίτιδας του κόλπου και της βουβωνικής χοριοβασίλισσας.

　　8、Η λοίμωξη της μητέρας μπορεί να προκαλέσει την ρύπανση του νεογέννητου κατά τη διάρκεια της γέννησης, προκαλώντας στίγμα του γλώσσματος, δερματίτιδα του ούρα (πυελία), λοιμώξεις των ματιών, αυτιών, κεφαλής, αγκώνων κ.λπ. των πτυχών ή άλλων περιοχών του δέρματος, αν είναι πρόωρος, μικρόβαρος, μικροπρόσωπος κ.λπ., λόγω της ανεπαρκούς ανοσολογικής λειτουργίας, καθώς και επειδή οι τέτοιες βρέφη συχνά περνούν την πρώτη τους μέρα της ζωής σε θερμοκήπιο, και συχνά λαμβάνουν θεραπεία μέσω διαφόρων καναλιών, η θερμοκρασία, η υγρασία και η παραμονή των καναλιών είναι όλοι παράγοντες που καθιστούν τα τέτοια βρέφη επιβιωσιμότητες.

　　Συνοψίζοντας, η λοίμωξη από κυστίτιδα του κόλπου και της βουβωνικής χοριοβασίλισσας είναι μια συχνή και μη παραγνωρίσιμη ασθένεια στην αισθητογυναικολόγηση.

　　Με την απλή κυστίτιδα του κόλπου και της βουβωνικής χοριοβασίλισσας, υπάρχει η πιθανότητα συνδυασμού με άλλες λοιμώξεις από διαφορετικούς παθογόνους και τη συνδυαστική λοίμωξη με άλλες σεξουαλικές ασθένειες όπως ο AIDS, η χλαμύδια, η νόσος του καρκίνου και η μη λοίμωξη της κυστίτιδας κόλπου. Η απλή κυστίτιδα του κόλπου και της βουβωνικής χοριοβασίλισσας μπορεί επίσης να προκαλέσει άρρενα, καθώς η αλλαγή του pH του κόλπου μπορεί να εμποδίσει τη δραστηριότητα των σπέρματος, οι ινοκύτταρα μπορούν να καταναλώσουν τα σπέρματα και να μειώσουν τη δραστηριότητα των σπέρματος, η κυστίτιδα του κόλπου μπορεί να προκαλέσει πόνο στην ερωτική επαφή και μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, όλα αυτά μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη. Η άρρενα αυτή μπορεί να ανακτήσει γρήγορα με ενεργή θεραπεία. Αν η κυστίτιδα του κόλπου από κυστίτιδα παραμείνει χωρίς θεραπεία για μακρύ χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει την ανάβασή της, προκαλώντας κυστίτιδα και ερυθρότητα του κόλπου, αν ο παθογόνος εισέλθει στο κόλπο, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των ωοτοκίων και των ωοθηκών, της σάλπιγγας και της οσφυομαυλίτιδας, τελικά επηρεάζοντας την εγκυμοσύνη.

　　Η πρόληψη της ασθένειας του Σατυροκυστηριού του κόλπου και της βλεννογόνου μήτρας πρέπει να σχεδιάζεται ανάλογα με την αιτία, και οι συγκεκριμένες προληπτικές measure είναι οι εξής:

　　1Η πλήρης θεραπεία για τους ασθενείς με πρώτη εμφάνιση Σατυροκυστηρίωσης είναι απαραίτητη

　　Το Σατυροκυστηρίωση μπορεί να αναπτυχθεί στην επιφάνεια των μεμβρανών και να εισχωρήσει στο βάθος, αν η δόση του φαρμάκου είναι ανεπαρκής κατά τη διάρκεια της λοίμωξης και η διάρκεια της θεραπείας είναι κοντή, είναι δύσκολο να εξαφανιστούν πλήρως τα σπέρματα και τα σπέρματα, και είναι εύκολο να αναπτύξουν ανθεκτικότητα, προκαλώντας επαναλαμβανόμενη λοίμωξη του κόλπου με Σατυροκυστηρίωση. Επομένως, η πλήρης θεραπεία για τους πρώτους ασθενείς είναι πολύ σημαντική, μπορεί να ληφθεί τοπική θεραπεία ή συνδυασμένη συνολική θεραπεία, και μπορεί να ληφθεί η θεραπεία για την ενίσχυση, δηλαδή μετά τη θεραπεία10Η επανάληψη της θεραπείας για 3 ημέρες. Ο πρότυπος στόχος της πλήρους θεραπείας για τους πρώτους ασθενείς είναι η εξαφάνιση των συμπτωμάτων μετά τη θεραπεία, η αποκατάσταση των σημείων, η αρνητική ανάλυση του Σατυροκυστηριού, και η συνεχής3Μετά την επόμενη περίοδο επανελέγχεται, όλα τα παραπάνω είναι αρνητικά.

　　2Ελέγχωση της ύπαρξης συνολικών ασθενειών, ανίχνευση και θεραπεία σε timp

　　Ο πιο κατάλληλος pH για τη ανάπτυξη του Σατυροκυστηριού στο κόλοπο είναι4～5Όταν οι διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τη γλυκόζη στο κόλοπo και την αcidότητα, είναι πιο κατάλληλο για τη ανάπτυξη του Σατυροκυστηριού και την προκαλούμενη λοίμωξη. Κατά τη διάρκεια του σακχαρώδους διαβήτη, η γλυκόζη αυξάνεται, η τοπική γλυκόζη του κόλπου αυξάνεται, και αλλάζει τον φυσιολογικό pH του κόλπου, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη ανάπτυξη του Σατυροκυστηριού και προκαλώντας λοίμωξη. Επιπλέον, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν πολλαπλές ανωμαλίες της λειτουργίας των λευκοκυττάρων, είναι πιο ευάλωτοι στη συνδυαστική λοίμωξη με βακτήρια, και η χρήση αντιβιοτικών είναι επίσης πιθανό να προκαλέσει λοίμωξη του κόλπου με Σατυροκυστηρίωση. Επομένως, πρέπει να ελέγχεται η γλυκόζη, και οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να ενισχύσουν τον έλεγχο της γλυκόζης, ώστε να ελέγχεται η γλυκόζη6.11～7.77mmol/L. Αν η θεραπεία με την τροφή δεν μπορεί να επιτευχθεί το ιδανικό επίπεδο γλυκόζης, τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία με φάρμακα για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, μέσω της συνολικής θεραπείας για να επανέλθει η τοπική κατάσταση του κόλπου σε κανονική κατάσταση, η οποία δεν ευνοεί τη ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του Σατυροκυστηριού.

　　3Βελτίωση του τοπικού περιβάλλοντος του κόλπου

　　Η πιο κατάλληλη θερμοκρασία για τη ανάπτυξη του παθογόνου Σατυροκυστηριού είναι37℃· Η αύξηση της θερμοκρασίας του τοπικού περιβάλλοντος είναι πιο ευνοϊκή για τη ανάπτυξη του Σατυροκυστηριού κατά τη διάρκεια της περιόδου, εκτός από την αδυναμία της ανοσίας του οργανισμού, η αλλαγή του pH του κόλπου, η υγρασία και η αύξηση της θερμοκρασίας είναι πιο ευάλωτη στη λοίμωξη με Σατυροκυστηρίωση.

　　4Αύξηση της ανοσίας του οργανισμού

　　Η λοίμωξη με Σατυροκυστηρίωση του κόλπου και της βλεννογόνου μήτρας είναι και μια περιορισμένη και μια συνολική ασθένεια, δηλαδή το Σατυροκυστηρίωση είναι ένας συνθηκτικός παθογόνος, δηλαδή μπορεί να προκαλέσει ασθένεια στον οργανισμό όταν η αμυντική ικανότητα και η ανοσία του οργανισμού είναι χαμηλές. Το γ-διαταραχόμενο φάρο μπορεί να αναστέλλει την παραγωγή των μακροφάγων του PGE2Άρα, για ορισμένες ασθένειες που μειώνουν την ανοσία του οργανισμού, όπως η μακροπρόθεσμη χρήση αναστολέων της ανοσίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το γ-διαταραχόμενο φάρο για την πρόληψη της λοίμωξης με Σατυροκυστηρίωση. Η ανοσία του οργανισμού κατά τη διάρκεια της περιόδου μπορεί επίσης να αλλάζει, και είναι πιο ευάλωτη στη λοίμωξη με Σατυροκυστηρίωση, οπότε πρέπει να δίνουμε μεγαλύτερη προσοχή στην ξεκούραση.

　　5Εφαρμογή αυστηρής κατανόησης της χρήσης αντιβιοτικών

　　Η χρήση αντιβιοτικών αποτελεί βραχυπρόθεσμον κίνδυνο για τη λοίμωξη με ασθένεια του Σατυροκυστηριού του κόλπου και της βλεννογόνου μήτρας, ενώ η μακροπρόθεσμη χρήση αποτελεί άμεσο παράγοντα της αυξημένης εμφάνισης της ασθένειας του Σατυροκυστηριού του κόλπου και της βλεννογόνου μήτρας. Επομένως, όταν υπάρχει λοίμωξη σε κάθε σύστημα, πρέπει να εφαρμόζεται αυστηρά η ενδείξεις της χρήσης αντιβιοτικών, ιδιαίτερα η χρήση ευρύτατων αντιβιοτικών, να σταματάται κατάλληλα η θεραπεία, και σε περίπτωση ανάγκης να ληφθούν αντιμυκητιασικά φάρμακα για την πρόληψη της συνεχιζόμενης λοίμωξης με Σατυροκυστηρίωση του κόλπου και της βλεννογόνου μήτρας.

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗

　　假丝酵母菌外阴阴道炎是一种性传播性疾病，假丝酵母菌外阴阴道炎患者的性伴其口腔、精液及阴茎冠状沟内均有一定比例的假丝酵母菌阳性率。临床上对性伴也治疗者，其复发率明显低于性伴不治疗组，治疗组复发率也低（治疗组复发率为15.8％，未治疗组复发率为44.8％）。特别是对有口交者有必要对患者的性伴精液及口腔分泌物进行假丝酵母菌培养及菌种鉴别，单纯治疗女方，男方也易交叉感染，采用避孕套可减少性伴间的交叉感染。

　　7、生物制剂应用及含嗜酸乳酸菌的乳制品摄入

　　具有治疗特性的生物制剂如嗜酸乳酸菌不仅能预防婴儿腹泻，抗生素腹泻，同时也可预防假丝酵母菌性外阴阴道炎及肠道感染，无明显副反应，从而减少对抗真菌药物的依赖性，因此，对易感染假丝酵母菌的患者可试用此生物制剂，其作用可能是恢复正常的菌群比例。

　　总之，假丝酵母菌外阴阴道炎的发生是多因素，预防也应个体化，针对各自相应环节采取相应措施，从而减少复发或预防感染。

　　单纯性外阴阴道念珠菌病应做菌种鉴别及pH值测定等检查，具体如下：

　　1、直接检查法

　　直接检查法是临床最常用检验方法，阳性检出率为60％。其优点是简便、快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。

　　2、革兰染色法

　　此方法阳性检出率为80％。取分泌物涂片，固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

　　3、培养法

　　如疑为假丝酵母菌性阴道炎，多次检查均为阴性，可作真菌培养。通常，如果患者有典型的临床表现，且在显微镜下见到芽胞和假菌丝即可做出诊断，不需再作培养，以减少不必要的有关费用支出。但是，由于显微镜检查并非是一种很敏感的方法，因此也常需作真菌培养来确诊。

　　4、菌种鉴别

　　实验如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。

　　5、pH值测定

　　pH值测定具有重要鉴别意义，若pH值4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。

　　单纯性外阴阴道念珠菌病患者除了一般治疗外，还可以通过食疗的方法来缓解症状。

　　1、拌鲜藕

　　绿豆20克，鲜藕300克，鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮，绿豆用水泡软后，装入藕孔，蒸熟切片，鲜薄荷切碎，撒于其上，调味后，凉拌食用。

　　2、Σάλτσα κουνουπιδιού και δαφνών

　　Κόλον, δαφνές, σκόρδο, προσθέστε τις δαφνές στο κόλον, βράστε τις δαφνές.20 λεπτά, τοποθετήστε στο κόλον (τα δύο άκρα τυλιγμένα) και το σκόρδο μαζί, βράστε και προσθέστε γεύση.

　　3、Σάλτσα κουνουπιδιού και δαφνών

　　Σάλτσα κουνουπιδιού (χτυπημένη), δαφνές, γλυκόξινη σκόνη, προσθέστε νερό για να βράσουν, καταναλώστε καθημερινά1Δεύτερης10Ημέρα.

　　Η απλή εξωκυτταρική κόλπος μυκητιασική ασθένεια πρέπει να παρακολουθείται για την υποστήριξη της θεραπείας, και αν υπάρχει διαβήτης πρέπει να δοθεί ενεργής θεραπεία. Αναστέλλετε την χρήση ευρέως φάσματος αντιβιοτικών, ορμονών και κορτικοστεροειδών. Αλλάζετε συχνά τα εσώρουχα, τα χρησιμοποιημένα εσώρουχα, τα μπάνια και τα πετσέτες πρέπει να πλύνονται με βραστό νερό. Η θεραπεία φαρμάκων είναι η εξής

　　Πρώτη, ιοζόλη

　　Η ιοζόλη είναι ένας τύπος αντιμυκητιασικών φαρμάκων που αναπτύχθηκε γρήγορα τα τελευταία χρόνια. Ηmajor είναι τοπική εφαρμογή, η αποτελεσματικότητα είναι βεβαιωμένη, και τα ανεπιθύμητα συμπτώματα είναι λίγα, αλλά η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι υψηλή. Η ιοζόλη, η κλοτραζόλη και η κλοτραζόλη είναι οι κύριες κλινικές επιλογές, λόγω της σημαντικής αποτελεσματικότητάς τους και των λίγων ανεπιθύμητων ενεργειών.

　　1、Κλοτραζόλη: Γενικά χρησιμοποιείται η κλοτραζόλη σε μονοδosis κολποθεραπεία.

　　2、Κονιαζόλη: Είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο ευρέως φάσματος, το οποίο έχει καλή απορρόφηση από το γαστρεντερικό σύστημα μετά από τη λήψη. Η δράση στη Λευκή Ασθένεια είναι καλύτερη από τη Μικονάζολη. Η κονιαζόλη είναι εύκολη στη χρήση, η αποτελεσματικότητα είναι βεβαιωμένη, αλλά τα ανεπιθύμητα συμπτώματα είναι σημαντικά, κυρίως η τοξικότητα του ήπατος.

　　Δεύτερη, τριαζόλη

　　1、Τρεκοναζόλη: Απαιτείται η τοπική εφαρμογή για τη θεραπεία της κόλπου του ασθενή.

　　2、Itraconazole: Η αντιμυκητιασική ακτίνα είναι ευρέως διαθέσιμη, και η απορρόφηση μετά από το στόμα είναι γρήγορη. Συνήθως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσφορία του γαστρεντερικού συστήματος, πονοκέφαλο, φθορά και εξανθήματα.

　　Τρίτη, πολυενικά

　　Αυτό είναι ένας τύπος αντιμυκητιασικών φαρμάκων που εφαρμόστηκε πρώτα στην κλινική και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως μέχρι σήμερα. Μεταξύ αυτών, η Nystatin, η Nystatin και η Miconazole έχουν ισχυρή δράση στη Λευκή Ασθένεια.

　　Τέταρτη, κολποκαθαρσίνωση

　　3％Καρβονάτωση του νατρίου για τον καθαρισμό του εξωκυττάριου και του κόλπου ή1Άρης5000Λυκάνθος λουόμενος για την ένεση του κόλπου, καθημερινά1-2Δεύτερης2％Πετρολίνα υδρόθειο για την καθαρισμό του κόλπου και του εξωκυττάριου, καθημερινά1Δεύτερης10Δεύτερης1Διάρκεια της θεραπείας. Γενικά, μετά τον καθαρισμό του κόλπου, πρέπει να τοποθετηθεί το φάρμακο στο κόλοπ.