肥胖性生殖无能综合征

　　一、发病原因

　　垂体肿瘤、颅咽管瘤压迫下丘脑为常见原因之一，以下丘脑部位肿瘤或炎症为最常见原因，脑炎、脑膜炎、脑脓肿、颅内结核、颅脑外伤也可引起。有的患者虽经多种检查甚至病理解剖亦未能发现有器质性病变，可能是原发性下丘脑-垂体功能紊乱。

　　二、发病机制

　　肥胖性生殖无能综合征的性功能低下属于下丘脑源性的。因为多种原因使下丘脑黄体生成素释放激素（LHRH）分泌障碍，导致黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）分泌减少，而继发性腺功能低下，动物实验证实，累及正中隆起时，促性腺激素释放激素（GnRH）分泌低下，性功能不全，可使生殖器萎缩。至于发生肥胖的原因，则不是由于缺乏某种垂体激素，而是由于下丘脑的损害，动物实验证明：损坏下丘脑的腹内侧核及正中隆起，病人的饱感丧失而多食、肥胖。累及腹内侧核时，胰岛素分泌亢进，致使食欲亢进，多食而肥胖。

　　本病有时可伴有骨骼生长障碍，与下丘脑生长激素释放因子及（或）垂体生长激素分泌不足有关。

　　尿崩症是本病主要并发症，表现为：大量低比重尿，尿量超过3L/d，比重低于1.006。烦渴多饮，尤善冷饮，除倦怠、乏力、影响睡眠外，一般不影响生长发育。根据病情的轻重，可分为部分性尿崩症和完全性尿崩症。由鞍区肿瘤、外伤、手术所致者，如同时影响垂体前叶的功能，则可伴有部分或完全性垂体前叶功能减退症。先天性尿崩症以及外伤、手术、鞍区肿瘤时，可以影响渴觉中枢，使患者多尿但不伴口渴，易脱水导致出现高钠血症、高渗状态，此时可伴发热、抽搐甚至脑血管意外。

　　La sindrome è di frequente incidenza equivalente tra maschi e femmine, si verifica più spesso prima della pubertà, ha le seguenti caratteristiche:

　　1Obesità:Il corpo del paziente è obeso in modo asimmetrico, con il collo, il tronco e la parte prossimale degli arti come i punti più significativi, specialmente nella regione mammaria, intorno alla pelvi e all'articolazione pubica, a causa della distribuzione anormale del grasso, la pelvi appare ampia, le estremità degli arti sono relativamente sottili, i ragazzi spesso hanno lo sviluppo delle mammelle, quindi i pazienti maschi hanno un aspetto femminile.

　　2Caratteristiche fisiche:Le narici, la bocca e le mani dei pazienti sono spesso piccoli, le dita e le dita dei piedi sono sottili, le unghie delle dita e dei piedi sono piccole, possono avere una不同程度的膝外翻，肌肉张力减退，因此关节过度伸展，皮肤多苍白，柔软，干燥，年龄较大后，皮肤可呈细皱纹，在腹部两侧及髋部周围往往有白色萎缩性条纹，身高的生长可为正常，延迟或反而较正常生长迅速，成骨作用延迟，骨骺不融合，因此当生长激素分泌正常时，身材可高于正常。

　　3Incompleto sviluppo sessuale:Fino alla pubertà, il pene, i testicoli e i testicoli dei maschi non si sviluppano, a volte i testicoli scendono, i ragazzi hanno testicoli piccoli, pene piccoli o criptorchidismo, assenza di secondi sessuali, a causa del genitali incastrati nel grasso dell'area pubica, quindi appaiono più piccoli, prima della pubertà, è difficile determinare se ci sia una malattia di sviluppo incompleto, perché i genitali dei ragazzi normali non si sviluppano prima della pubertà, ma a volte si trova che lo sviluppo dei genitali è particolarmente lento, le ragazze prima della pubertà non mostrano una malattia di sviluppo incompleto, ma alla pubertà non hanno il ciclo mestruale, le vulve e l'utero non si sviluppano, sia i ragazzi che le ragazze, i peli pubici e ascellari non crescono, i ragazzi non crescono baffi facciali, la tonalità della voce non cambia, se si verifica nell'età adulta, i peli pubici e ascellari cadono, i pazienti maschi sperimentano una riduzione della funzione sessuale, le pazienti femminili hanno amenorrea.

　　4Espressioni della malattia primaria:Se la malattia primaria è un tumore, può causare emianopia bitemporale a causa della compressione del chiasma ottico, può avere mal di testa, alla fine della malattia possono comparire sintomi di aumento della pressione intracranica, le variazioni della retina possono verificarsi, la radiografia può mostrare danni o espansione del sella saccrale.

　　5Espressioni della sindrome ipotalamica:A causa del danno al ipotalamo, può accompagnarsi a sindrome di diabetes insipidus, instabilità della temperatura corporea e sonnolenza, la maggior parte delle capacità intellettive è normale, ma può anche ridursi.

　　1Deve gustare a fondo il cibo e masticare in modo da trasmettere al cervello il segnale che ha mangiato. Pertanto, abituarsi a masticare ogni boccone2L'abitudine di zero volte è molto importante.

　　2Determinare un orario di pasto regolare e corretto è una delle cause dell'obesità. È importante mangiare all'inizio dell'attività. Soprattutto, la colazione dovrebbe essere abbondante, la cena povera e l'ingestione prima di coricarsi è proibita.

　　3L'abitudine di acquistare in grande quantità vari cibi è comune tra gli obesi. È necessario cambiare la situazione in cui il frigorifero è sempre pieno.

　　1Esami ormonali:La concentrazione di ormoni luteinizzanti urinari e di ormoni sessuali è diminuita.

　　2Test di tolleranza al glucosio:常示葡萄糖耐量减低。

　　3、病理检查：睾丸活检显示曲细精管明显萎缩，间质纤维化，无成熟精子，均有助诊断。

　　4、染色体检查：染色体无异常。

　　5、CT等检查：可发现占位性病变。

　　6、眼底检查：有视神经乳头水肿。

　　7、头颅X光检查：显示蝶鞍损伤和钙化，视神经交叉神经胶质瘤患者，除有肥胖性生殖无能外，X光检查可见视神经孔扩大征象。

　　一、肥胖性生殖无能综合征食疗

　　1、海带烧木耳：鲜海带250克、黑木耳20克、芹菜100克入锅翻炒，将熟时入香醋12毫升及调味品，做成菜肴食。

　　2、盐渍三皮：西瓜皮200克刮去腊质外皮，冬瓜皮300克剥去绒毛外皮，黄瓜400克去瓤心，分别用不同火候略煮熟。待凉切条，置容器中，用盐、味精适量腌渍12小时即可食用。

　　3、减肥轻身方：黑、白牵牛子各10～30克，炒草决明、泽泻、白术各10克，山楂、制何首乌各20克。将上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。早、晚各吞服20～30粒，辅以清淡饮食和适当运动。

　　4、萝卜汤：红萝卜、白菜各250克，姜10克，均切块，加水煮熟，以食盐调味。饮汤吃萝卜。

　　5、鱼肉汤：腌雪里蕻100克，鱼肉片200克，鸡蛋1个，花生油25克。

　　（1）鱼肉切成鱼蓉，加鸡蛋搅拌均匀；雪里蕻清洗干净切成细末，用冷水冲洗两遍沥干待用。

　　（2）花生油入锅烧热，放入鱼蓉鸡蛋翻炒后加适量清水，放入雪里蕻末，煮沸出香味即成。

　　6、牛肉汤：牛大骨1根，洋葱半个，胡萝卜、白菜各半条，葱1根，姜1小块，八角1颗，水2000毫升。冰糖1小勺，米酒2大勺。盐适量。

　　（1）先将牛大骨焯水后清洗干净，备用；胡萝卜和白菜去根，清洗干净，切块；葱、姜均清洗干净，葱切段，姜切片备用。

　　（2）锅内加水煮开放入所有材料及牛大骨，加入A料小火慢炖90分钟，最后加入B料调味即可。

　　二、肥胖性生殖无能综合征吃什么对身体好

　　1、多吃新鲜蔬果和蔬菜。

　　2、可多吃鱼肉和牛肉。

　　3、多吃富含胶原蛋白和B族维生素的食物。

　　4、多吃温性食物和含有大量纤维的食品，保持高蛋白和低碳水化合物的饮食习惯。

　　三、肥胖性生殖无能综合征最好别吃什么食物

　　1、限制脂肪、糖、糕点、啤酒等食品的摄入量。

　　2、要注意尽量避免食用生冷食物。

　　3、减量食用油腻和辛辣食物。

　　Uno: il metodo di trattamento cinese per la sindrome di ipofunzione riproduttiva obesa

　　1、减肥健身茶：Ha l'effetto di calmare il fegato, raffreddare il sangue, svegliare la milza e migliorare la digestione. È adatto a quelli con un ipertensione ipofisaria.3～6anni, ogni volta2～3g,6anni, ogni volta3～5g, ogni giorno2volte, versato in tè e bevuto.

　　2、降脂减肥冲剂：Ha l'effetto di tonificare il qi, nutrire il yin, attivare la circolazione del sangue e dissolvere l'umidità, migliorare la digestione. È adatto a quelli con un qi e yin defecit.3～6anni, ogni volta4～6g,6anni, ogni volta6～1Og, ogni giorno3次。

　　3、减肥通圣片：Ha l'effetto di liberare i sintomi esterni e attaccare gli interni, raffreddare il sangue e rimuovere l'umidità. È adatto a quelli con un痰湿bloccato.3～6anni, ogni volta2～3compresse,6anni, ogni volta4～6compresse, ogni giorno3次。30giorno per1Ciclo di trattamento.

　　4、问荆茶：Ha l'effetto di dissolvere il muco, migliorare la digestione, eliminare l'umidità e il fegato. È adatto a quelli con un痰湿prevalente, come l'eccessiva alimentazione di grassi e zuccheri.3～6anni, ogni volta1～3g,6anni, ogni volta3～5g, versato in acqua bollente e bevuto. Ogni giorno2次。

　　Due: il metodo di trattamento medico occidentale per la sindrome di ipofunzione riproduttiva obesa

　　1、terapia

　　La terapia si suddivide in due parti: la terapia etiologica e la terapia dei disturbi endocrini:

　　（1）La causa è un tumore ipofisario o un tumore neuro-ottico, secondo la natura e se causano sintomi di compressione, considerare la radioterapia o la chirurgia

　　（2）La sindrome di ipofunzione gonadica nella terapia di disturbi endocrini può essere trattata con LHRH, HCG o terapia sostitutiva con ormoni sessuali:

　　①Trattamento sostitutivo con androgeni: somministrazione orale di preparati di testosterone30mg o iniezione di testosterone acetato25mg, settimana3iniezione muscolare, come il testosterone enantato, il1anno,50mg/iniezione,1～2iniezione muscolare, il2anno100mg, il3anno200mg. Gli ormoni maschili possono rendere la voce più bassa, la crescita dei peli pubici e lo sviluppo dei genitali esterni. Le pazienti femminili possono utilizzare la terapia sostitutiva con estrogeni.

　　②Trattamento con agente stimolante della gonadotropina: HCG1000～1500U，settimana3次肌注。Il metodo più appropriato è l'uso di GnRH sintetico10Trattamento di infusione intermittente del pompetta automatica di impulsi peptidici,12。5mg/次，intervallo90min di infusione automatica1次。

　　③In caso di ipofunzione tiroidea, sostituire la terapia con preparati di ormone tiroideo.

　　④Obesità può essere controllata con la dieta e l'uso di Sibutramina.

　　2、prognosi

　　La prognosi di questa sindrome dipende dalla natura della malattia primaria e dalla tempestività della根治手术.