Vulvovaginite candidose simple

　　Le taux de détection des candidas dans le vagin des femmes en bonne santé sans symptômes et en âge de procréer avec une vulvovaginite candidose simple est2Environ 0 pourcent, mais la quantité de bactéries est extrêmement faible, en phase de levure, et ne provoque pas de symptômes. Seulement lorsque l'immunité systémique et locale du vagin est réduite, en particulier lorsque l'immunité cellulaire locale est réduite, la levure de la soie se multiplie en grand nombre, et se transforme en phase de filaments, des symptômes d'inflammation vaginale sont déclenchés.

　　Dans la levure de la soie,80 pourcent à ~90 pourcent des agents pathogènes sont la levure de la soie blanche,10Pourcent à ~20 pourcent sont la levure de la soie lisse, la levure de la soie quasi-lisse, la levure de la soie tropicale, etc., un environnement acide est favorable à la croissance de la levure de la soie, et la plupart des valeurs de pH vaginales infectées par la levure de la soie sont comprises entre4.0 à ~4.7, généralement

　　La levure de la soie blanche est un agent pathogène conditionnel,10Pourcent à ~20 pourcent de femmes non enceintes et30 pourcent de femmes enceintes ont ce type de bactéries dans le vagin, mais la quantité de bactéries est extrêmement faible, en phase de levure, et ne provoque pas de symptômes. Seulement lorsque l'immunité systémique et locale du vagin est réduite, en particulier lorsque l'immunité cellulaire locale est réduite, la levure de la soie se multiplie en grand nombre, et se transforme en phase de filaments, des symptômes d' inflam-mation vaginale sont déclenchés. Les nombreux facteurs de risque d'infection par la levure de la soie dans le domaine des gynécologie-obstétrique :

　　1les caractéristiques anatomiques des organes génitaux féminins : les organes génitaux internes et externes des femmes sont en communication, en contact étroit avec l'extérieur, faciles à être en contact avec des agents pathogènes, et le mécanisme de défense auto du système génital féminin est facilement endommagé par divers facteurs.

　　2les changements endocriniens féminins, la sécrétion d'estrogènes et de progestérone par les ovaires peut influencer le pH vaginal, pouvant affecter le résidence, la germination, la protéase et la transformation de la colonie de la levure de la soie, provoquant ainsi l'apparition des symptômes de la maladie.

　　3et la levure de la soie, en particulier la levure de la soie blanche, est une levure de germination largement distribuée dans le sol, l'environnement hospitalier, et peut être contaminée par des produits et des aliments poussiéreux, les sujets normaux portent le plus souvent la levure de la soie dans la bouche, environ80 pourcent, suivi de l'intestin environ50 pourcent, le vagin20 pourcent à ~30 pourcent, la peau2Pourcent, la gorge1Pourcent à ~4Pourcent, lorsque l'équilibre symbiotique entre la levure de la soie et l'organisme est perturbé, elle peut se multiplier en grand nombre localement, provoquant des maladies de levure de la soie, des muqueuses et même systémiques, en combinaison avec les caractéristiques anatomiques des organes génitaux féminins, proches de l'anus, et en raison du taux élevé de porteurs de levure de la soie dans l'intestin des sujets normaux, les femmes sont également sujettes à l'infection.

　　4、女性内外生殖器菌群复杂，健康妇女阴道内有数十种微生物，影响阴道正常菌群中乳酸杆菌在阴道发挥自净作用，改变阴道pH值，易致菌群失调，使乳酸杆菌和其他革兰阳性菌及厌氧菌的检出率降低，而白假丝酵母菌的检出率明显增高，导致菌群失调而易发病。

　　5、女性特有的妊娠、分娩、性交、免疫功能降低等致发病或交叉感染。

　　6、衣着和妇女卫生用品的影响。

　　7、抗生素的广泛应用甚至滥用，使假丝酵母菌外阴阴道炎的感染明显增加。

　　8、母体感染易致分娩时经产道污染新生儿，使新生儿发生鹅口疮，尿布疹（红臀），眼、耳、头颅、腋窝等皱褶或其他皮肤部位的感染，若为早产儿，低体重儿，小样儿等更因本身免疫功能不健全，又因此类婴儿分娩后之最初常在保温箱内度日，又常通过各种管道治疗，温度、湿度和管道留置较久均是此类婴儿易患假丝酵母菌感染。

　　En résumé, l'infection par le Candida albicans dans les services d'obstétrique et de gynécologie est une maladie courante et ne doit pas être négligée.

　　Lorsqu'une mycose vulvo-vaginale simple est présente, il est facile de développer une infection mixte par d'autres agents pathogènes et d'autres maladies sexuellement transmissibles, telles que le VIH, les condylomes, la gonorrhée et l'inflammation vaginale non gonococcique. La mycose vulvo-vaginale simple peut également entraîner une infertilité, car les changements dans l'acidité vaginale peuvent inhiber la motilité des spermatozoïdes, et les cellules inflammatoires peuvent avaler les spermatozoïdes, réduisant ainsi leur force motrice. Le Candida albicans a également une action de coagulation des spermatozoïdes, ainsi que des douleurs pendant les rapports sexuels et une diminution de la libido, ce qui peut affecter la grossesse. Ce type d'infertilité peut être rapidement récupéré après un traitement actif. Si l'infection à Candida n'est pas traitée longtemps, elle peut entraîner une inflammation ascendante, provoquant une cervicite et une érosion cervicale, et si l'agent pathogène pénètre dans l'utérus, il peut provoquer une inflammation des trompes de Fallope et des ovaires, ainsi qu'une péritonite pelvienne, affectant finalement la grossesse.

　　La prévention de la vulvovaginite candidoseuse doit être élaborée en fonction de son origine, et les mesures de prévention spécifiques sont les suivantes:

　　1Le traitement complet est recommandé pour les patients atteints pour la première fois de la candidose

　　Les Candida albicans peuvent croître sur la surface muqueuse, mais aussi pénétrer dans les couches profondes, si la dose de médicament est insuffisante et le temps est trop court pendant l'infection, il est difficile de tuer complètement les hyphes et les spores, et il est facile de développer une résistance, ce qui peut entraîner une vulvovaginite candidoseuse récurrente, donc le traitement complet est très important pour les patients pour la première fois, il peut être traité localement ou conjointement avec un traitement global, et un traitement de consolidation peut être adopté, c'est-à-dire après le premier traitement10répétez le traitement. Le standard de traitement complet du premier traitement est que les symptômes se dissolvent après le premier traitement, les signes cliniques reviennent à la normale, le Candida est négatif au microscope, et il continue3réexaminez après le prochain cycle menstruel, tous les résultats sont négatifs.

　　2Vérifiez s'il y a des maladies systémiques, détectez-les et traitez-les à temps

　　L'environnement pH le plus approprié pour la croissance des Candida albicans dans le vagin est4～5Lorsque divers facteurs augmentent la glycogène vaginale et l'acidité, cela est le plus favorable pour la reproduction des Candida et l'inflammation, la glycémie augmente pendant le diabète, la teneur en glycogène local du vagin augmente, changeant ainsi la valeur pH normale du vagin, formant un environnement favorable à la croissance des Candida et causant l'infection. D'autre part, les diabétiques ont de multiples déficiences dans la fonction des leucocytes, ils sont facilement sujets à des infections bactériennes, et l'utilisation d'antibiotiques peut également déclencher la vulvovaginite candidoseuse. Par conséquent, il est nécessaire de vérifier le glucose, pour les diabétiques, il est nécessaire de renforcer la surveillance du glucose pour contrôler le glucose6.11～7.77mmol/L. Si après le traitement par la diététique, le glucose dans le sang n'atteint pas le niveau idéal, il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour traiter le diabète, en traitant globalement pour que l'environnement interne local du vagin revienne à l'état normal, ce qui n'est pas favorable à la croissance et à la reproduction des Candida, de sorte que les infections ne se produisent pas.

　　3L'amélioration de l'environnement local vaginal

　　La température la plus appropriée pour la croissance des Candida albicans pathogènes est37degrés Celsius, une augmentation de la température locale favorise davantage la croissance des Candida, pendant la période menstruelle, en plus de la faiblesse de l'immunité immunitaire globale, les changements de pH locaux dans le vagin, l'humidité et l'augmentation de la température favorisent davantage l'infection secondaire de Candida.

　　4L'amélioration de l'immunité du corps

　　La vulvovaginite candidoseuse est à la fois une maladie locale et une maladie systémique, c'est-à-dire que la candidose est un pathogène conditionnel, c'est-à-dire qu'elle rend le hôte malade lorsque la résistance et l'immunité du hôte sont affaiblies. L'interféron gamma peut inhiber la production de PGE par les macrophages2de sorte à inhiber la formation de spores fongiques, la germination et la croissance. Par conséquent, pour certains maladies qui affaiblissent le système immunitaire du corps, comme l'utilisation à long terme d'inhibiteurs immunitaires, on peut utiliser l'interféron gamma pour prévenir l'inflammation candidoseuse. L'immunité du corps peut également changer pendant la période menstruelle, et il est facile de contracter une infection candidoseuse, donc il faut bien se reposer.

　　5L'utilisation stricte des antibiotiques

　　L'utilisation des antibiotiques est un facteur de risque court à terme pour la vulvovaginite candidoseuse, et son utilisation à long terme est une cause directe de l'augmentation de la vulvovaginite candidoseuse épidémique. Par conséquent, lorsque des infections se produisent dans divers systèmes, il faut strictement contrôler les indications d'utilisation des antibiotiques, en particulier l'utilisation des antibiotiques à large spectre, et arrêter le traitement à temps, ou prendre des médicaments antifongiques par voie orale pour prévenir la vulvovaginite candidoseuse secondaire.

　　6、encourager le traitement simultané des femmes malades et de leurs partenaires sexuels

　　La vaginose à Candida albicans est une maladie sexuellement transmissible, et les partenaires sexuels des patients atteints de vaginose à Candida albicans ont une certaine proportion de positivité de Candida dans la bouche, le sperme et la gouttière coronale du pénis. Cliniquement, les taux de récidive chez les partenaires traités sont nettement inférieurs à ceux des partenaires non traités, et les taux de récidive du groupe traité sont également bas (le taux de récidive du groupe traité est15.8％). Les taux de récidive des patients non traités sont44.8％). En particulier, il est nécessaire de cultiver et de différencier les espèces de Candida dans le sperme et les sécrétions orales des partenaires sexuels des personnes qui ont des rapports oraux, car le partenaire de la femme traitée peut également être infecté par croisement. L'utilisation de préservatifs peut réduire les infections croisées entre les partenaires.

　　7、application des préparations biologiques et ingestion de produits laitiers contenant des lactobacilles acides

　　Les préparations biologiques à propriétés thérapeutiques telles que les lactobacilles acidophiles peuvent non seulement prévenir la diarrhée infantile et la diarrhée antibiotique, mais peuvent également prévenir la vaginose à Candida albicans et les infections intestinales, sans effets secondaires significatifs, réduisant ainsi la dépendance aux médicaments antifongiques. Par conséquent, les patients à risque de candidose peuvent essayer cette préparation biologique, qui pourrait restaurer la proportion normale des micro-organismes.

　　En résumé, l'apparition de vaginose à Candida albicans est multifactorielle, et la prévention doit être individualisée, des mesures appropriées doivent être prises en fonction de chaque étape respective pour réduire les récidives ou prévenir les infections.

　　La mycose vulvo-vaginale simple doit être différenciée par des espèces de bactéries et des tests de valeur pH, etc., en détail :

　　1、méthode de contrôle direct

　　La méthode de contrôle direct est la méthode de contrôle la plus couramment utilisée en clinique, avec un taux de détection positif de60%. Son avantage est sa simplicité et sa rapidité. Utilisez un long coton tige stérile pour prélever les sécrétions vaginales, cervicales ou la membrane blanche laiteuse sur la paroi vaginale en tant que spécimen à examiner.

　　2、méthode de coloration Gram

　　Ce méthode a un taux de détection positif de80%. Prenez le secret et faites un frottis, fixez-le ensuite, colorez-le à la Gram, puis observez-le au microscope pour voir des groupes de spores ovoïdes et de pseudohyphes Gram positives. Après avoir coloré avec la méthode de coloration au Congo rouge ou au PAS, l'analyse microscopique montre que le taux de positivité est plus élevé que la méthode de contrôle direct. La coloration Gram, les spores et les pseudohyphes sont colorés en bleu; la coloration au Congo rouge et au PAS, les spores et les pseudohyphes sont colorés en rouge.

　　3、méthode de culture

　　Si on soupçonne une vaginose à Candida albicans, et que les résultats des multiples examens sont négatifs, on peut procéder à une culture fongique. Souvent, si le patient présente des symptômes typiques et que les blastospores et les pseudohyphes sont visibles au microscope, on peut poser le diagnostic sans avoir à faire une culture, ce qui réduit les coûts inutiles. Cependant, étant donné que le contrôle microscopique n'est pas un méthode très sensible, on a souvent besoin de faire une culture fongique pour confirmé le diagnostic.

　　4、différenciation des espèces de bactéries

　　Pour déterminer le type de Candida albicans, il est nécessaire de réaliser des tests de fermentation et de symbiose, et de le différencier en fonction de la morphologie des colonies.

　　5、mesure de la valeur pH

　　La mesure de la valeur pH a une grande importance pour la differentiation, si la valeur pH4.5Et si le frottis montre une grande quantité de leucocytes, cela indique une infection mixte à trichomonas ou à vaginose bactérienne.

　　Les patients atteints de mycose vulvo-vaginale à candidose simple, en plus des traitements généraux, peuvent également atténuer les symptômes par des méthodes de nourriture.

　　1、Mixed fresh lotus root

　　Haricots mungo20 grammes, egliote300 grammes, menthe fraîche3Tranches. L'égliote lavé et pelé, les haricots mungo trempés dans l'eau pour ramollir, placés dans les trous de l'égliote, cuits à la vapeur et tranchés, la menthe fraîche hachée, saupoudrée dessus, assaisonnée et mangée crus.

　　2、Stewed grand intestin with mungo

　　Le grand intestin de porc, les haricots mungo, l'herbe de Tanacetum vulgare en quantités appropriées, cuire les haricots mungo, ajouter des assaisonnements pour manger.20 minutes, mettre dans le grand intestin (les deux extrémités sont liées) et l'herbe de Tanacetum vulgare, cuire ensemble, ajouter des assaisonnements pour manger.

　　3、Thé d'algues brunes et de haricots mungo

　　Les algues brunes (coupées), les haricots mungo, du sucre en poudre en quantités appropriées, cuire ensemble avec de l'eau, boire le bouillon, tous les jours1fois, prendre en continu10Par jour.

　　La candidose vulvo-vaginale simple doit être traitée par une thérapie symptomatique et de soutien. Si le diabète est présent, un traitement actif doit être administré. Arrêter immédiatement l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, d'estrogènes et de corticostéroïdes. Changer fréquemment les sous-vêtements intimes, et laver les sous-vêtements, les bassins et les serviettes utilisés avec de l'eau bouillante. Les traitements médicaux incluent

　　Première, imidazoles

　　Les imidazoles sont une classe de médicaments antifongiques développés rapidement ces dernières années. Ils sont principalement utilisés localement, efficaces et peu de effets secondaires, mais avec un taux de récidive élevé. Parmi les médicaments imidazolés, la clotrimazole et la thiocanazole sont les premiers choix cliniques en raison de leur efficacité remarquable et de leurs effets secondaires minimes.

　　1、Clotrimazole : l'administration vaginale unique de clotrimazole est couramment utilisée.

　　2、Ketoconazole : médicament antifongique à large spectre, absorption gastro-intestinale après administration orale. Son action sur le Candida albicans est supérieure à celle de la miconazole. Le ketoconazole est facile à utiliser, efficace et ses effets secondaires sont significatifs, principalement la toxicité hépatique.

　　Deuxième, triazoles

　　1、Terconazole : limité à l'utilisation topique pour traiter la vaginose candidienne.

　　2、Itraconazole : spectre d'activité antifongique large, absorption rapide après administration orale. Les effets secondaires courants incluent des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, des démangeaisons et des éruptions cutanées, etc.

　　Troisième, polyènes

　　C'est une classe de médicaments antifongiques utilisés plus tôt en clinique et toujours largement utilisés aujourd'hui. Parmi eux, la nystatine, la clotrimazole et la miconazole ont une action较强 sur le Candida albicans.

　　Quatre, lavage vaginal

　　3Pourcent de solution de bicarbonate de sodium pour laver les vulves et le vagin ou1：5000 de la solution de gentian violet pour l'irrigation vaginale, tous les jours1-2Utiliser2Pourcent de bicarbonate de soude pour laver le vagin et les vulves, tous les jours1fois10Deuxièmement1Cours. En règle générale, après avoir lavé le vagin, il faut insérer un médicament vaginal.