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　　Al momento, le cause complesse della gravidanza post-termine non sono chiare. Le valutazioni delle cause che possono portare alla parto possono essere molte, inclusi il blocco del progesterone, la stimolazione dell'ossitocina e la secrezione di corticosteroidi surrenalici fetali, singola qualsiasi delle cause può causare queste disfunzioni ormonali e portare a una gravidanza post-termine. Pertanto, la gravidanza post-termine potrebbe essere correlata a fattori come lo squilibrio del rapporto tra estrogeni e progesterone; la malformazione fetale orale, come l'anencefalia, è correlata alla carenza di secrezione di corticosteroidi surrenalici fetali, fattori genetici ecc.

　　Il meccanismo di sviluppo della gravidanza post-termine può essere diviso in4Punti:

　　① Quando ci sono inadeguatezza del perineo, a causa della scarsa stimolazione del segmento di presentazione fetale all'orifizio interno del collo dell'utero e alla porzione inferiore dell'utero, è facile verificarsi una gravidanza post-termine.

　　② La malformazione anencefala del feto non è accompagnata da un'eccessiva quantità di liquido amniotico, a causa della carenza di ipotalamo fetale, l'ipofisi-Lo sviluppo anormale dell'asse ipofisario-adrenale, le sostanze precursori degli steroidi corticosurrenalici e degli estrogeni prodotti dalla corteccia surrenalica fetale16α-La riduzione di idrossisulfato di deidrotestosterone e il feto piccolo e irregolare non sono sufficienti per stimolare l'orifizio interno del collo dell'utero e la porzione inferiore dell'utero, la gestazione può durare fino a45Settimane.

　　③ La carenza di idrossisulfato di deidrotestosterone, una malattia genetica rara con ereditarietà sessuale recessiva, è comune nei casi di gravidanza con feto maschile, il feto-placenta non può trasformare il deidrotestosterone attivo in estrogeni e estrogeni esteri, causando una gravidanza post-termine. Se dopo l'iniezione di deidrotestosterone alla gestante, il valore del plasma di estrogeni non aumenta, può essere diagnosticato.

　　④ La secrezione insufficiente di prostaglandine endogene e estrogeni e l'aumento del livello di progesterone. La gravidanza post-termine è causata da un squilibrio del rapporto tra estrogeni e progesterone che porta a un predominio del progesterone, inibisce le prostaglandine e l'ossitocina, causando contrazioni uterine insufficienti e ritardo dell'inizio del parto.

　　La gravidanza post-termine può anche causare un feto gigante e parto difficile, non solo questo, la malattia può aumentare la mortalità perinatale del feto. La frequenza di gravidanza post-termine è circa4-14％ (media10％), tutte le statistiche mediche mostrano che la gravidanza oltre42Settimane, la probabilità di complicazioni fetali aumenta significativamente, specialmente molti problemi si verificano durante il processo di parto e poco dopo la nascita. Un rapporto ha indicato che la gravidanza4Settimane, la mortalità perinatale settimanale del feto è di migliaia di parti per mille1.5Se si aspetta fino a44Settimane, la mortalità perinatale settimanale aumenta a migliaia di parti per mille6.9.

　　L'asfissia fetale e l'ingestione di meconio sono le complicazioni più comuni, altre complicazioni includono parto cesareo, macrosomia, parto pretermine e convulsioni neonatali precoci. Nei fetti con gravidanza post-termine,15-20％ del liquido amniotico contiene meconio,2-10％ può sviluppare macrosomia (peso del feto superiore a4000 grammi). Pertanto, i genitori e i medici devono avere una comprensione corretta della gravidanza post-termine e adottare appropriati trattamenti.

　　Quando si verifica una gravidanza post-termine, ha un impatto significativo sui feto e sulla madre. Le alterazioni patologiche della placenta possono causare sofferenza fetale o un feto gigante, entrambi portano a un aumento della mortalità perinatale e della frequenza di asfissia neonatale. Per la madre, la sofferenza fetale, l'inadeguatezza del perineo e la prolungamento del parto aumentano significativamente la percentuale di parto cesareo. A causa dell'ipossia, il feto viene espulso con meconio e liquido amniotico, la pelle del feto, il liquido amniotico e il cordone ombelicale, con bassa valutazione alla nascita e alta mortalità. Tra i principali6Sintomi comuni.

　　① La gravidanza ≥42Settimane.

　　② I movimenti fetali sono diminuiti rispetto a prima.

　　③ L'altezza del fondo uterino, la circonferenza toracica è maggiore o minore della settimana di gravidanza.

　　④ L'ecografia indica una riduzione del liquido amniotico.

　　⑤ Test NST del monitoraggio elettrocardiografico del battito cardiaco fetale anormale.

　　⑥ Urina estrogeno/24Valore basso ogni ora.

　　Negli ultimi sei mesi prima della gravidanza della gestante, è necessario registrare regolarmente il ciclo mestruale, in modo da poter determinare una data presunta di parto più accurata. Dopo l'amenorrea2Mesi, dovrebbe andare in ospedale per controllare, e poi controllare regolarmente la gravidanza, in particolare nel36Settimane in poi, almeno una volta a settimana deve essere fatto un esame prenatale. Dopo la gravidanza, mettere in pratica la gestione sanitaria tripla del sistema prenatale e postnatale, promuovere l'uso del libretto di salute delle madri e dei neonati, scegliere un metodo di parto favorevole alla madre e al bambino, e pianificare il parto in tempo per ridurre la frequenza di gravidanza oltre il termine. Diagnostica accurata della gravidanza oltre il termine, il medico ostetrico dovrebbe controllare attentamente la data presunta di parto, combinare la monitorizzazione ecografica del liquido amniotico, la monitorizzazione del battito cardiaco fetale e altri, e per tutti i feto41Settimane di gravidanza devono adottare misure di induzione del parto il prima possibile, interrompere la gravidanza in tempo, per ridurre il tasso di malattie e mortalità perinatale causate dalla gravidanza oltre il termine e il feto supermaturo.

　　La gestante può anche misurare i movimenti fetali da sola, se12Ore, il numero di movimenti fetali è inferiore a2Voli, significa che ci sono anomalie nel feto; meno di10Voli, significa che il feto è molto pericoloso, deve cercare immediatamente assistenza medica. Se la gestante è stata diagnosticata come gravidanza oltre il termine, deve essere diagnosticata e indotta dal medico in tempo.

　　La gravidanza è un periodo molto importante e speciale per la gestante, deve essere data una sufficiente importanza all'eccezione della gravidanza oltre il termine. La diagnosi della gravidanza oltre il termine è principalmente verificare la data presunta di parto e giudicare la funzione del placenta.

　　(I) Verifica della data presunta di parto

　　Verificare accuratamente l'eccedenza della data presunta di parto, se il ciclo mestruale quotidiano non è accurato, la data presunta di parto calcolata non è affidabile, quindi si dovrebbe prestare attenzione:

　　① Chiedere dettagliatamente della variazione del ciclo mestruale quotidiano, se ci sono farmaci anticoncezionali che ritardano l'ovulazione.

　　② Calcolare la data presunta di parto in base al periodo di ovulazione aumentato della temperatura basale pre-gravidanza.

　　③ Se il coniuge è separato geograficamente, deve essere calcolato in base alla data di coito.

　　④ Secondo il tempo di inizio dei sintomi di gravidanza precoce (gravidanza6settimane (o più tardi) per stima.

　　⑤ Le donne che hanno fatto l'esame ginecologico nelle prime fasi della gravidanza, devono essere calcolate secondo la dimensione dell'utero a quel tempo.

　　⑥ Quando si sente il battito cardiaco fetale attraverso lo sterno, la gestazione deve essere almeno18-20 settimane.

　　⑦ Esame ecografico B, nel primo trimestre misurare il diametro del sacco gestazionale, dal secondo trimestre in poi misurare la lunghezza della testa e del sacro del feto, il diametro biparietale, la lunghezza del femore, ecc., e nella fase finale basarsi sulle variazioni della quantità di liquido amniotico per calcolare la data presunta di parto.

　　⑧ L'utero corrisponde alla dimensione del termine della gravidanza, il collo dell'utero è maturo, la quantità di liquido amniotico sta diminuire, il peso della gestante non aumenta o aumenta leggermente, dovrebbe essere considerato gravidanza oltre il termine.

　　(II) Giudizio sulla funzione del placenta

　　① Conteggio dei movimenti fetali: poiché ogni bambino ha un livello di attività diverso, la differenza nel numero di movimenti fetali percepiti dalle madri in gravidanza è molto grande. Si ritiene generalmente12Il numero totale di movimenti fetali non deve essere inferiore a10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50％。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。

　　②测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值

　　③胎儿监护仪检测：无应激试验(NST)每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

　　④超声监测：每周1-2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径

　　⑤产后检查胎儿及附属物，胎盘功能好者表现为“ 过期巨大儿”，另一部分表现为小样儿，皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗塞，羊水少，粘稠。

　　妊娠、产后孕妇孕育胎儿或哺乳等生理情况特殊。妊娠期因脏腑经络之血，皆注于冲任以养胎，应避免酒、干姜、胡椒、辣椒、狗肉等辛温燥火之食物，以免伤阴耗液而影响胎孕;而妊娠后期，由于胎儿逐渐长大，易成气滞，故应少食胀气及收涩食物，如蕃薯、土豆等。产后多虚多瘀，同时还需化乳养育婴儿，故宜食易消化及营养丰富之蛋白饮食。

　　过期妊娠的孕妇可以进行运动催生来缓解过期妊娠的症状。比如说乳房按摩，如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5％，注意应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1个小时。散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。散步时妈妈最好边走动，边按摩，边和宝宝交谈。散步可分早晚两次安排，每次30分钟左右，也可早中晚3次，每次20分钟。散步最好选择环境清幽的地方，周围不要有污染物，不要在公路边散步。产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群，并帮助胎儿入盆，使第一产程尽快到来。

　　预产期超过一周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。

　　(一)产前处理

　　已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

　　①宫颈条件成熟。

　　②胎儿≥4000g o IUGR.

　　③12小时内胎动累计数

　　④持续低E/C valore.

　　⑤ Troppa poca acqua amniotica (zona oscura dell'amniotico)

　　⑥ Complicazioni di ipertensione gravidica中度 o grave.

　　Il metodo di interruzione della gravidanza dovrebbe essere determinato in base alla situazione. Le madri con le condizioni del collo dell'utero mature dovrebbero essere artificialmente rotturate le membrane, se le membrane sono rotturate, l'amniotico è abbondante e chiaro, può essere partorito attraverso il canale vaginale sotto una stretta sorveglianza; Le madri con le condizioni del collo dell'utero non mature possono essere utilizzati farmaci per promuovere la maturazione del collo dell'utero, o possono essere utilizzati oxytocin, preparati di prostaglandine per indurre il parto; Se si verificano segni di funzionalità placentare deficitaria o sofferenza fetale, indipendentemente dalle condizioni del collo dell'utero mature o meno, è necessario eseguire un cesareo per finire rapidamente il parto. I criteri per il cesareo sono:

　　(Due) Trattamento durante il parto

　　Durante la gravidanza过期, anche se il feto ha una riserva sufficiente per garantire che i test di monitoraggio pre-parto siano normali, l'aumento significativo della stress della contrazione uterina durante il parto supera la sua riserva, causando una sofferenza fetale latente persino la morte, per cui dovrebbe esserci una sufficiente consapevolezza. Applicare il monitoraggio fetale in tempo, rilevare i problemi in tempo, adottare misure di emergenza, e scegliere in tempo il cesareo per salvare il feto. Indicazioni per il cesareo sono:

　　① Fallimento dell'induzione del parto.

　　② Parto prolungato, la parte superiore del feto non si abbassa soddisfacentemente.

　　③ Segni di sofferenza fetale durante il parto.

　　④ Discrepanza tra testa e bacino.

　　⑤ Bambino grande.

　　⑥ Presentazione di scapolo con minore stenosi pelvica.

　　⑦ Madre prima figlia anziana.

　　⑧ Dopo la rottura delle membrane, l'amniotico è scarso, denso e contaminato con feci.

　　Per evitare la carenza di ossigeno del feto durante il parto, è necessario somministrare ossigeno alle partorienti in tempo, somministrare soluzione di glucosio endovenosa, e monitorare il battito cardiaco del feto. Per i sospetti di malformazioni fetali, eseguire un esame ecografico di tipo B, e fare tutte le preparazioni di salvataggio del feto. Durante la gravidanza过期, è spesso associato a una difficoltà del feto, la contaminazione dell'amniotico con meconio, e devono essere fatte le preparazioni corrispondenti durante il parto. È richiesto di aspirare il muco delle narici e della faringe del feto con una pallina di vuoto o un tubo di aspirazione prima che il shoulders del feto vengano estratti, e aspirare il contenuto delle vie aeree del feto sotto la supervisione di un laringoscopio se il meconio supera le corde vocali dopo il parto, e fare una registrazione dettagliata. La frequenza di malattie e mortalità dei neonati postmaturi è alta, devono essere rilevate e trattate tempestivamente le complicazioni come l'asfissia neonatale, la disidratazione, ipovolemia e acidosi metabolica.

　　(Tre) Prognosi

　　I neonati postmaturi possono avere sintomi come asciuttezza e pelle flaccida, i casi gravi possono sviluppare polmonite da aspirazione di meconio e lesioni cerebrali ipossiche, che si manifestano con difficoltà respiratorie, lamento, cianosi o convulsioni. Più è lungo il periodo di postmaturità, più alto è il tasso di mortalità, e i sopravvissuti possono avere后遗症 del sistema nervoso. Pertanto, la gravidanza oltre42Allo stesso tempo, le madri in gravidanza devono consultare un medico in tempo. Il medico deciderà in base alla situazione reale il piano di interruzione della gravidanza, come il parto indotto o cesareo.