Pancreatite

　　Le cause dell'infiammazione pancreatica sono numerose, tra cui le cause comuni includono:

　　1、malattie del sistema biliare

　　Il calcolo biliare è la causa più comune. Durante l'infiammazione delle vie biliari, i veleni batterici possono essere rilasciati e attivati attraverso i tratti di comunicazione dei linfatici biliari e pancreatici, causando pancreatite acuta. Inoltre, i vermi biliari, l'edema e la spaziazione del solco di Oddi, la stenosi fibrosa, la deformità, i tumori possono causare l'ostruzione del tratto inferiore del dotto cistico e del dotto pancreatico, portando a pancreatite cronica.

　　2、alcol o farmaci

　　Il consumo prolungato di alcol può stimolare l'aumento del contenuto proteico del succo pancreatico, formando 'corpi estranei proteici' che ostruiscono i dotto pancreatici; allo stesso tempo, l'alcol può stimolare la mucosa del duodeno, causando edema del papillo e ostacolando l'escrezione del succo pancreatico. Alcuni farmaci e tossine possono danneggiare direttamente il tessuto pancreatico, come la azatioprina, i corticosteroidi, la tetraciclina, i diuretici tiazidici, L-L'asparaginaasi, i pesticidi organici fosforici, ecc.

　　3、infezioni

　　Molte infezioni possono accompagnare pancreatite, i sintomi sono spesso non evidenti, e la pancreatite può guarire spontaneamente dopo la risoluzione dell'infezione primaria, tra cui la parotite, l'epatite virale, la mononucleosi infettiva, il tifo, la sepsi e altri.

　　4、altri disturbi

　　I pazienti con iperlipidemia familiare hanno una maggiore probabilità di sviluppare pancreatite rispetto ai soggetti sani. La aterosclerosi e la peritearterite nodulare possono restringere le cavità delle arterie, riducendo l'apporto di sangue al pancreas. Quando la malattia di Crohn del duodeno coinvolge il pancreas, può danneggiare le acini pancreatiche, rilasciare ed attivare le enzimi pancreatiche, causando pancreatite. L'ostruzione del dotto pancreatico, i calcoli pancreatici, la stenosi, i tumori possono causare la secrezione abbondante di succo pancreatico, l'aumento della pressione nel dotto pancreatico, la rottura delle ramificazioni minori del dotto pancreatico e degli acini pancreatici, e il succo pancreatico e le enzimi digestivi possono penetrare nel tessuto interstiziale, causando pancreatite acuta. In alcuni casi di pancreatite separata, il dotto principale e il dotto secondario del pancreas possono defluire in modo non efficiente, il che potrebbe essere correlato a pancreatite acuta. Quando la funzione corticosurrenalica è iperattiva, il cortisolo può aumentare la quantità e la viscosità della secrezione pancreatica, causando difficoltà nell'escrezione del succo pancreatico e un aumento della pressione che può causare pancreatite.

　　5、disordini nutrizionali

　　Una dieta povera di proteine può causare pancreatite cronica, è più comune nei paesi dell'Asia meridionale, dell'Africa e dell'America Latina. Negli ultimi anni è stato scoperto che l'assunzione di grassi è correlata alla pancreatite, e gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che l'assunzione di grassi può rendere il pancreas più sensibile e più incline a sviluppare pancreatite cronica.

　　6、fattori ereditari

　　La pancreatite ereditaria è relativamente rara e appartiene alla trasmissione dominante cromosomica. La salute mentale, l'ereditarietà, l'allergia e le reazioni allergiche, il coma diabetico e la uremia sono anche fattori che possono causare pancreatite acuta.

　　7、traumi e interventi chirurgici

　　È una causa comune di pancreatite acuta, ma può causare pancreatite cronica solo in caso di trauma grave o lesione del dotto principale del pancreas.

　　La pancreatite acuta lieve ha pochissime complicazioni, mentre la pancreatite acuta grave spesso presenta diverse complicazioni, come ascessi pancreatici, cisti pancreatiche pseudoparenchimatiche, insufficienza funzionale degli organi, infezioni secondarie possono verificarsi nella cavità addominale, vie respiratorie, vie urinarie, e la diffusione delle infezioni può causare sepsi. Alcuni casi possono evolvere in pancreatite cronica. La pancreatite cronica si manifesta principalmente con dolore addominale cronico e insufficienza delle funzioni endocrina ed esocrina del pancreas, e è correlata alla formazione del cancro al pancreas. Le complicazioni più comuni sono la formazione di cisti fittizie e l'ostruzione meccanica del duodeno e del canale comune.

　　La pancreatite è una malattia causata dall'azione di auto digestione dell'enzima tripsina nel pancreas. Il pancreas è edematoso, congestioso, o emorragico, necrotico. Clinicamente, si manifestano sintomi come dolore addominale, gonfiore addominale, nausea, vomito, febbre, ecc. Il contenuto di amilasi nel sangue e nelle urine aumenta.

　　1、pancreatite acuta

　　(1）I pazienti in shock possono presentare sintomi di shock come pallore, sudore freddo, battito cardiaco debole, pressione sanguigna bassa ecc., le cause del shock possono essere diverse, come la fuoriuscita del succo pancreatico che stimola la peritoneite causando dolore acuto, sanguinamento intra-abdominale, necrosi tissutale, degradazione proteica che causa avvelenamento del corpo, ecc. I pazienti in shock gravi possono morire se non vengono curati in tempo.

　　(2）Il dolore è spesso localizzato nella parte superiore dell'addome, a volte si irradia nella parte posteriore della schiena in una forma di fascia, piegarsi o sedersi in avanti può alleviare il dolore; è spesso improvviso dopo aver bevuto molto alcol o dopo aver mangiato troppo, di vari gradi, leggero è un dolore acuto, grave è spesso un dolore crampiforme persistente.

　　(3）La maggior parte dei pazienti vomita il contenuto dello stomaco, anche bile, il dolore non si allevia dopo il vomito.

　　(4）La maggior parte dei pazienti con pancreatite acuta ha febbre moderata, di solito persiste3～5Giorno.

　　(5）I pazienti hanno diversi gradi di disidratazione, i pazienti che vomitano frequentemente possono sviluppare acidosi metabolica, la pancreatite grave può accompagnarsi di acidosi metabolica, ipocalcemia, aumento del glucosio nel sangue, ipokaliemia, ipomagnesemia.

　　2、pancreatite cronica

　　(1）Il dolore addominale è spesso localizzato nella parte superiore dell'addome, diffuso, può irradiarsi alla schiena e alle costole, sedersi o inclinarsi può alleviare il dolore; è spesso improvviso dopo aver bevuto molto alcol o dopo aver mangiato troppo, di vari gradi, leggero è un dolore acuto, grave è spesso un dolore crampiforme persistente.

　　(2）Sintomi di dispepsia di diversi gradi come gonfiore addominale, mancanza di appetito, avversione per l'olio, perdita di peso, diarrea grassa ecc.; metà dei pazienti sviluppa diabete a causa di disfunzione endocrina.

　　(3）La pancreatite cronica lieve ha pochi segni positivi, alcune delle quali hanno dolore lieve alla parte superiore dell'addome; la pancreatite cronica in stadio avanzato può presentare sintomi di营养不良 a causa della diarrea grassa; se si verifica un attacco acuto, può presentare dolore alla parte superiore dell'addome di moderata a grave entità.

　　La prevenzione della pancreatite è fondamentale. La pancreatite può anche essere prevenuta. Sia l'attacco acuto iniziale che l'attacco acuto della pancreatite cronica possono essere prevenuti. Il principale punto di prevenzione è prestare attenzione alla dieta. Soprattutto durante le festività e le occasioni di festa.

　　Uno, vietare l'alcol, mangiare poveri di grassi:Bere alcolici e mangiare cibi grassi, grassi e grassi è una delle principali cause di attacchi acuti di pancreatite cronica o difficoltà di guarigione, quindi è necessario astenersi dall'alcol e dagli alimenti grassi. Alcuni hanno perso la vita a causa di pancreatite necrotica dovuta a un eccesso di cibo.

　　Due, ricco di nutrizione, non mangiare troppo:La pancreatite cronica è facile a sviluppare la diarrea grassa, oltre a essere difficile da curare a lungo termine, quindi i pazienti sono suscettibili di营养不良, dovrebbero mangiare cibi ricchi di nutrienti come il pesce, la carne magra, le proteine, il tofu, ecc., carboidrati come il riso e la farina e verdure fresche dovrebbero essere mangiati in quantità sufficienti, ma non dovrebbero essere troppo sazi, abbastanza per mangiare sette o otto parti. Nella dieta, è meglio evitare di mangiare fritti e più cibi bolliti e lessati, per facilitare la digestione e l'assorbimento. Il sale non dovrebbe essere eccessivo, altrimenti aumenterà la congestione e l'edema della pancreas, quindi è meglio mangiare cibi leggeri. Le verdure possono includere spinaci, broccoli e cavolfiore, ma devono essere cotte, tenero la fibra, per prevenire l'aumento della diarrea. Gli ingredienti per la调味 non dovrebbero essere troppo acidi o piccanti. Poiché possono aumentare la secrezione di succhi gastrici, aumentando il carico della pancreas. Le frutta possono includere pesche, banane e frutta senza sapore acido. È meglio evitare cibi che producono gas e aumentano la sensazione di gonfiore come i fagioli fritti, i fagioli d'acqua, i piselli e le patate dolci.

　　La causa più comune di pancreatite in Cina è la calcolosi biliare, ossia le pietre nella cistifellea o nei dotti biliari che causano danni al percorso biliopancreatico, è necessario fare i seguenti esami:

　　1, conteggio dei globuli bianchi

　　Se l'infezione è grave, il numero totale di globuli bianchi aumenta e si verifica una netta sinistra del nucleo. Alcuni pazienti hanno un aumento della glicemia urinaria, nei casi gravi ci sono proteine, globuli rossi e cilindri nelle urine.

　　2, determinazione dell'amilasi sierica e urinaria

　　La determinazione del amilasi sierica e urinaria ha un'importante significato diagnostico per la pancreatite. I pazienti con pancreatite acuta hanno la fuoriuscita di amilasi pancreatica al di fuori del pancreas, che viene rapidamente assorbita nel sangue e escreta nelle urine, quindi l'amilasi sierica e urinaria aumenta significativamente, è un esame di laboratorio importante per la diagnosi della malattia. Nei casi di necrosi grave, a causa della grave distruzione degli acini, la produzione di amilasi è molto scarsa, quindi non c'è un aumento del valore. Se il valore dell'amilasi aumenta dopo aver diminuito, suggerisce che la malattia ha ripetizioni, se aumenta continuamente può esserci una complicanza.

　　3, determinazione del lipasi sierica

　　La ragione dell'aumento del lipasi sierica è la stessa dell'amilasi, dopo la diagnosi24ore inizia a salire, può continuare5-10giorni, la determinazione del valore per i pazienti con diagnosi tardiva è utile per la diagnosi.

　　4, determinazione del calcio sierico

　　Il valore normale del calcio sierico non dovrebbe essere inferiore a2.12mmol/L (8.5mg/giorni dopo l'inizio della diminuzione del calcio sierico, con il4-5giorni dopo diventa significativo, i gravi possono scendere a1.75mmol/L (7mg/dl) sotto, suggerisce una grave malattia e un esito sfavorevole.

　　5, determinazione del serotransferrina (MHA)

　　MHA deriva dalla degradazione ematica delle emazie nel liquido pancreatico, che sotto l'azione delle lipasi e delle elastasi si trasforma in emosiderina, viene assorbita nel sangue e si combina con l'albumina per formare emosiderinaemia. I pazienti gravi spesso hanno12ore si verifica MHA, nei pazienti con pancreatite acuta grave è positivo, nella forma edematoide è negativo.

　　6, radiografia a raggi X

　　La radiografia a raggi X dell'addome dei pazienti con pancreatite acuta mostra una parziale o diffusa paralisi intestinale. C'è accumulo di liquido e gas nella cisti omentale. Ci sono ombre calcifiche attorno al pancreas. Si può anche vedere un sollevamento della pleura, la pleurite, occasionalmente atelecchia polmonare, e quando si verifica ARDS, il campo polmonare è 'come vetro opaco'.

　　7, ecografia e TC

　　La pancreatite acuta può essere visualizzata sia con l'ecografia che con la TC, che mostrano la contornatura ipertrofica del pancreas e la quantità e distribuzione del liquido.

　　Durante la fase iniziale dell'attacco acuto di pancreatite, per inibire la secrezione del succo pancreatico, ridurre il carico del pancreas e prevenire il peggioramento del danno pancreatico, è necessario aderire rigorosamente alla dieta a digiuno. Di solito non meno di3d, non si dovrebbe mangiare troppo presto. Il liquido nutritivo può essere somministrato per via enterale.

　　) Dopo che la situazione clinica è migliorata e i sintomi sono quasi scomparsi, è possibile fornire fluidi a basso contenuto di grassi e ad alto contenuto di carboidrati, come il succo, l'amido di loto, il brodo di riso, il brodo di verdure, l'acqua proteica, il brodo di lenticchie verdi, ecc. Evitare di mangiare cibo denso come il brodo di pollo, il brodo di pesce, il brodo di carne, il latte, il latte di soia, le uova, ecc. Durante questo periodo, la nutrizione dietetica non è bilanciata, il contenuto di energia e di vari nutrienti è basso, non è consigliabile usarlo a lungo termine.

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　　(1) La supplementazione di fluidi, la prevenzione dello shock Tutti i pazienti devono ricevere supplementi di liquidi, elettroliti e calore per via endovenosa per mantenere la stabilità del circolo e l'equilibrio idroelettrolitico. Prevenire la ipotensione, migliorare la microcircolazione.

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　　(3) La diagnosi è chiara, i farmaci analgesici possono essere somministrati sintomaticamente nella fase iniziale della malattia. Tuttavia, è consigliabile somministrare contemporaneamente farmaci antispasmodici. L'oppiaceo è controindicato per evitare la spasmolisi della sifone di Oddi.

　　(4(2I bloccanti dei recettori, i farmaci anticolinergici, la somatostatina e altri sono generalmente utilizzati nei pazienti con malattie gravi. Gli inibitori della tripsina come l'antipetide e il gabexate hanno un certo effetto inibitorio sulla tripsina.

　　(5) La nutrizione di supporto La dieta dovrebbe essere interrotta inizialmente, e dipende principalmente dalla nutrizione parenterale completa (TPN). Dopo che i sintomi di dolore addominale, dolore alla pressione e ostruzione intestinale si sono attenuati, è possibile riprendere la dieta. Oltre ai pazienti con iperlipidemia, è possibile utilizzare emulsione lipidica come fonte di calore.

　　(6L'applicazione tempestiva di antibiotici può prevenire le infezioni batteriche causate dalla translocazione della flora intestinale nei casi di pancreatite grave con necrosi pancreatica o peri-pancreatica, che possono essere trattati con antibiotici a largo spettro somministrati per via endovenosa o antibiotici selettivi somministrati per via enterica.