胰腺炎是由于胰管堵塞，管内压力增加及血循环不良等原因引起胰腺的炎症，但其本质则是致病因素使胰液外溢，并与胰实质接触及胰液中的消化酶被激活，发生胰腺自体消化，产生水肿、出血及坏死等病理改变。引起急性胰腺炎的常见诱因为胆石、胆道蛔虫及暴饮暴食、大量饮酒等。胰腺炎有急、慢性之分。多见者为急性胰腺炎，其症状为突发的持续性的腹痛，疼痛可串向肩部及后腰部。常伴恶心、呕吐、发热等。体检可发现上腹偏左明显压痛及肌紧张，腹胀及肠鸣减弱或消失等。化验血液和尿的淀粉酶常有升高。腹腔穿刺测淀粉酶及腹部X线检查、B超及CT等，均有诊断或鉴别诊断价值。治疗则根据病情采用相应疗法。轻者一般采用非手术疗法，重者或非手术疗法无效者则应手术治疗。预防则应积极治疗胆石症、胆道蛔虫，以及不要过度饮酒和暴饮暴食等。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
胰腺炎
- ملخص
-
1.ما هي أسباب ظهور التهاب البنكرياس
2.ما الذي يمكن أن يؤدي إليه التهاب البنكرياس من التعقيدات
3.ما هي الأعراض المميزة للتهاب البنكرياس
4.كيفية الوقاية من التهاب البنكرياس
5.胰腺يت ما يجب القيام به من الفحوصات المخبرية
6.胰腺يت المرضى نظام الطعام المسموح والممنوع
7.西医治疗胰腺يت
1. ما هي أسباب مرض التهاب البنكرياس
ما هي أسباب إصابة البنكرياس
1يوجد سبب متعدد لتسمم البنكرياس، بما في ذلك الأسباب الشائعة مثل:
، مرض البنكرياس المرتفع
2يؤدي الشرب المزمن للكحول إلى تحفيز زيادة محتوى البروتين في السائل البنكرياسي، مما يؤدي إلى تكون بروتين 'السد' وإنسداد القناة البنكرياسية؛ في نفس الوقت، يمكن أن يثير الكحول بطانة المعدة الاثني عشر لتورم الحلبة، مما يتعارض مع إخراج السائل البنكرياسي. بعض الأدوية والمواد السامة يمكن أن تؤدي إلى تلف نسيج البنكرياس مثل ميثوتكسات، ومسكنات الكورتيكوستيرويد، والتريماكسين، والمدرات المدرية الثنائية الحلقة، وL
، الكحول أو الأدوية-مثل أنزيم الأسبرجين، ومبيدات الحشرات العضوية الفوسفورية.
3، العدوى
يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس بشكل مشترك مع العديد من الأمراض المعدية، وعادة ما تكون الأعراض غير واضحة، وعندما يتم شفاء المرض الأساسي، يحدث التهاب البنكرياس بشكل طبيعي. من الأمراض الشائعة مثل التهاب الغدد اللعابية، والتهاب الكبد الوبائي، وعدوى الخلايا اللمفاوية، والطاعون، والتسمم الدموي.
4، الأمراض الأخرى
يكون هناك فرصة أكبر للإصابة بالتهاب البنكرياس عند مرضى هيموغلوبين العالي المرتفع، ويمكن أن يؤدي تصلب الأوعية الدموية وأمراض النسيج الوعائي الشبيهة بالحبوب إلى انسداد الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم إلى البنكرياس. يمكن أن يؤدي مرض كرون في المعدة الاثني عشر إلى تدمير الخلايا البنكرياسية وتحفيز نشاط الأنزيمات البنكرياسية، مما يسبب التهاب البنكرياس. يمكن أن تسبب انسداد القناة البنكرياسية، والصدمات البنكرياسية، والانسداد، والسرطان إفراز البنكرياس الزائد، زيادة ضغط القناة البنكرياسية، انفجار الأعشاب البنكرياسية والخلايا البنكرياسية الصغيرة، مما يؤدي إلى تدفق السائل البنكرياسي والأنزيمات الهضمية إلى الطبقة بين الخلايا، مما يسبب التهاب البنكرياس الحاد. يمكن أن تكون هناك بعض الحالات التي تؤدي إلى انقسام البنكرياس الرئيسي والقناة الفرعية مع تدفق غير منظم، وقد تكون مرتبطة بالتهاب البنكرياس الحاد. يمكن أن يؤدي ارتفاع وظيفة الغدة الكظرية الكظرية إلى زيادة كمية و粘稠ية إفراز البنكرياس، مما يؤدي إلى عائق إفراز السائل البنكرياسي، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط وحدوث التهاب البنكرياس.
5، الاضطرابات الغذائية
يمكن أن تسبب النظام الغذائي منخفض البروتين التهاب البنكرياس المزمن، ويحدث غالبًا في دول جنوب شرق آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية. تم اكتشاف مؤخرًا أن الاستهلاك العالي للدهون له علاقة بتسمم البنكرياس، وقد أثبتت التجارب الحيوانية أن الاستهلاك العالي للدهون يجعل البنكرياس معرضًا للتسمم المزمن.
6، العوامل الوراثية
التهاب البنكرياس الوراثي نادرًا ما يحدث، وهو من النوع المتماثل للخيط الوراثي. يمكن أن تكون العوامل مثل التوتر النفسي، والوراثة، والتحسس والتحول، وغيبوبة السكري والكرياتينين، عوامل تسبب التهاب البنكرياس الحاد.
7، والصدمات الجراحية
هي سبب شائع لتسمم البنكرياس الحاد، ولكن يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس المزمن فقط في حالة إصابة شديدة أو إصابة في القناة الرئيسية للبنكرياس.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها التهاب البنكرياس
غالبًا ما لا يحدث أي مضاعفات في حالات التهاب البنكرياس الحاد البسيط، بينما يمكن أن تحدث مضاعفات متعددة في حالات التهاب البنكرياس الحاد الشديد، مثل التهاب البنكرياس المتعفن، والتهاب البنكرياس الكاذب، وانهيار وظائف الأجهزة، يمكن أن تؤدي الإصابة بالعدوى إلى الإصابة بالتهابات البطن والرئة والجهاز البولي، ويمكن أن تؤدي انتشار العدوى إلى التسمم الدموي. يمكن أن تتطور بعض الحالات إلى التهاب البنكرياس المزمن. يُظهر التهاب البنكرياس المزمن بشكل رئيسي آلامًا مزمنة في البنكرياس وظيفة السكرية الداخلية والخارجية غير الكافية، وهو مرتبط بحدوث سرطان البنكرياس. من أكثر المضاعفات شيوعًا تكوين الحالب الكاذب والإصابة بالانسداد الميكانيكي في المعدة الاثني عشر والقناة المشتركة.
3. هل هناك أعراض نموذجية لالتهاب البنكرياس
التهاب البنكرياس هو مرض يحدث بسبب عملية الهضم الذاتي للبوتاسيوم البروتيني في البنكرياس. يمكن أن يحدث تورم في البنكرياس، أو تضخم، أو نزيف، أو انهيار. يمكن أن يظهر الألم، والإسهال، والغثيان، والقيء، والارتفاع في درجة الحرارة، وارتفاع مستوى الأنسولين في الدم والبول.
1التهاب البنكرياس الحاد
(1يظهر المرضى المصابين بالشلل أعراض الشلل مثل الوجه الفاتح والعرق البارد والنبض الضعيف، وانخفاض ضغط الدم، ويمكن أن تكون الأسباب متعددة مثل تسرب السائل البنكرياسي، وتحفيز المعدة الأليافية، وتسبب ألم شديد؛ نزيف البنكرياس والبطن الداخلية؛ النزيف الناتج عن الانهيار النسيجي، وتحليل البروتينات، مما يؤدي إلى التسمم الجسمي. يمكن أن تكون الشلل الشديد قاتلة إذا لم يتم إنقاذه في الوقت المناسب.
(2يكون الألم في الجزء العلوي من البطن، ويظهر أحيانًا نحو الظهر والرفضين بوضع حزام، يمكن أن يخفف من الألم الانحناء أو الجلوس بشكل مائل؛ يحدث بشكل مفاجئ بعد شرب كمية كبيرة من الكحول أو تناول وجبة دسمة، ويختلف شدته، حيث يكون الخفيف منخفضًا، والشديد يظهر على شكل ألم مستمر.
(3يحدث الغثيان عند معظم المرضى عند بدء المرض، وقد يحدث نزول المريء حتى الحمض الصفراوي، ولا يزال الألم موجودًا بعد الغثيان.
(4يظهر نصف المرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد ارتفاعًا في درجة الحرارة المتوسطة، ويستمر العرض عادةً3حتى5يوم.
(5يتعرض المرضى إلى فقدان سوائل متفاوت، ويمكن أن يحدث تسمم حمضي عند الشعور بالغثيان المتكرر، وغالبًا ما يصاحب التهاب البنكرياس الحاد تسمم حمضي، وانخفاض في مستوى الكالسيوم، وارتفاع في مستوى السكر في الدم، وانخفاض في مستوى البوتاسيوم، وانخفاض في مستوى الماغنسيوم.
2التهاب البنكرياس المزمن
(1يكون الألم في الجزء العلوي من البطن، منتشر، يمكن أن ينتشر إلى الظهر والرفضين، ويخفف من الألم الجلوس أو الانحناء.
(2أعراض عدم القدرة على الهضم المختلفة مثل التشنج والشعور بالامتلاء والتغربان عن الدهون، والنحافة، والإسهال الدهني؛ يحدث داء السكري لدى نصف المرضى بسبب اضطرابات وظيفة الإفراز الهرموني.
(3التهاب البنكرياس المزمن البسيط نادرًا ما يظهر أي علامات إيجابية، ويلاحظ في بعض الحالات ألم خفيف في الجزء العلوي من البطن؛ في المرحلة المتقدمة من التهاب البنكرياس المزمن، قد يظهر نقص التغذية بسبب الإسهال الدهني؛ إذا كان هناك تفاقم حاد، يمكن أن يظهر ألم متوسط إلى شديد في الجزء العلوي من البطن.
4. كيفية الوقاية من التهاب البنكرياس
الوقاية من التهاب البنكرياس مهمة. يمكن أيضًا وقاية التهاب البنكرياس. سواء كان التفاقم الأولي للحالة الحادة أو تفاقم التهاب البنكرياس المزمن، يمكن الوقاية منهما. الهدف الرئيسي للوقاية هو الاهتمام بالطعام. يجب الانتباه بشكل خاص في العطلات وأوقات الاحتفالات.
حظر الشرب، تناول الأطعمة الدهنية القليلة:تناول الكحول و الأطعمة الدهنية والثقيلة واللحوم الكبيرة هي من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تفاقم التهاب البنكرياس المزمن بشكل حاد أو استمراره لفترة طويلة، لذا يجب التوقف عن شرب الكحول وتجنب تناول اللحوم الكبيرة.
تناول الطعام الغني بالعناصر الغذائية، وتجنب الإفراط في الأكل:مرض التهاب البنكرياس المزمن يسبب الإسهال الدهني، بالإضافة إلى أنه من الصعب علاجه بشكل دائم، لذا فإن المرضى يميلون إلى الاصابة بالضعف الغذائي، ويجب أن يتناولوا الطعام الغني بالعناصر الغذائية مثل الأسماك واللحوم الخالية من الدهون، البروتين، والتمبقة، بالإضافة إلى الكربوهيدرات مثل الأرز والأطعمة المعبأة، والخضروات الطازجة يجب أن يتم تناولها بكميات معقولة، لكن يجب ألا يكون الطعام محمولاً في كل وجبة، بل يكفي أن يكون الطعام على سبعة أو ثمانية من الشبع. يجب تقليل تناول الطعام المقلي والاستعاضة به بالطهي بالبخار والتحمير، لتحسين عملية الهضم والامتصاص. يجب تقليل تناول الملح، لأنه يمكن أن يزيد من التهاب البنكرياس والانتفاخ، لذا يفضل الأكل البسيط. يمكن تناول الخضروات مثل الخس والقرنبيط والبروكلي والجزر، لكن يجب طهيها جيدًا، ل软化 الألياف، ومنع زيادة الإسهال. يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على حموضة عالية أو حارة، لأنها يمكن أن تزيد من إفراز حمض المعدة وتزيد من حمل البنكرياس. يمكن اختيار الفواكه مثل التمور والبرتقال التي لا تحتوي على حموضة. يجب تجنب الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن مثل الفول السوداني والفاصوليا البيضاء والفاصوليا الخضراء والبطيخ، لأنها تحتوي على كميات كبيرة من الغاز.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لالتهاب البنكرياس
أكثر الأسباب شيوعًا للتهاب البنكرياس في الصين هي حصوات الجهاز البولي، وهي حصوات في المعدة أو القناة الصفراوية تؤدي إلى تلف المسار البنكرياسي الصفراوي، ويجب إجراء الفحوصات التالية:
1، عدد الخلايا البيضاء
إذا كانت الإصابة بالعدوى شديدة، فإن عدد الخلايا البيضاء يزيد، ويظهر تحرك نحو اليسار. في بعض الحالات، يزيد مستوى السكر في البول، والمرضى الشديدون يظهر لديهم بروتين في البول والخلايا الحمراء والقنوات.
2، قياس مستوى الأنسولين في الدم والبول
قياس مستوى الأنسولين في الدم والبول له أهمية كبيرة في تشخيص التهاب البنكرياس. يخرج أنزيم الأنسولين البنكرياسي خارج البنكرياس ويُسحب بسرعة إلى الدم ويُخرج بالبول، لذا يزيد مستوى الأنسولين في الدم والبول بشكل كبير، وهو اختبار مهم في تشخيص المرض. لا يظهر زيادة في مستوى الأنسولين في الحالات الشديدة بسبب تدمير البويبلازما بشكل شديد، حيث يكون إنتاج الأنسولين قليلًا، لذا لا يظهر زيادة في القيمة. إذا زادت قيمة الأنسولين بعد انخفاضها، فإن ذلك يشير إلى تكرار الحالة، وربما يحدث مضاعفات إذا استمر الزيادة.
3، قياس مستوى الليباز في الدم
سبب ارتفاع مستوى الليباز في الدم مشابه لسبب ارتفاع مستوى الأنسولين، يبدأ في الارتفاع بعد24ساعة ويستمر5-10يبدأ في الارتفاع بعد
4، قياس مستوى الكالسيوم في الدم
القيمة الطبيعية للكالسيوم في الدم لا تقل عن2.12مول/لتر (8.5مج/يبدأ انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم بعد يومين من الإصابة، ويتمثل في اليوم4-5يظهر بعد1.75مول/لتر (7مج/دل) أدناه، مما يشير إلى أن حالة المرض خطيرة ونتائجها سيئة.
5، قياس الهيموجلوبين المعدني في الدم (MHA)
يأتي MHA من الهيموجلوبين الناتج عن تدمير خلايا الدم الحمراء في السائل البنكرياسي الدموي، تحت تأثير الليباز والبروتياز، يتحول إلى الهيموجلوبين المعدني، ويُسحب إلى الدم ويُربط بالبروتينات، ويُشكل الهيموجلوبين المعدني. يُلاحظ في المرضى الشديدين عادةً بعد بداية المرض12ساعة يظهر MHA، في المرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد الشديد يكون إيجابيًا، بينما يكون السائل المائي سالبًا.
6، فحص الأشعة السينية
يمكن رؤية انسداد واسع أو محدود في الأمعاء في فحص الأشعة السينية للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد. توجد تراكمات سائلة وكبريتات في الحجاب الحاجز الداخلي. هناك أيضًا ظلال كالسيليكات حول البنكرياس. يمكن أيضًا رؤية رفع الحجاب الحاجز، تراكم السائل في الصدر، نادرًا ما يظهر انسداد رئوي دائري، وعند ظهور ARDS يظهر مظهر "بني أزرق" في مجال الرئة.
7، أشعة السونار والتصوير بالرنين المغناطيسي
يمكن رؤية تضخم الأنسجة البنكرياسية في المرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد من خلال أشعة السونار والتصوير بالرنين المغناطيسي، وكذلك كمية التهيج والتوزيع.
6. التوجيهات الغذائية للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس
في المرحلة المبكرة من نوبة التهاب البنكرياس الحاد، من أجل تقليل إفراز ال胰ين، وتخفيف حمل البنكرياس، وتجنب زيادة ضرر البنكرياس، يجب تنفيذ نظام الإقلاع عن الطعام بشكل صارم. لا يقل عن3الامتناع عن تناول الطعام مبكرًا، يمكن إعطاء السائل الغذائي خارج الجهاز الهضمي.
بعد انخفاض الحالة، واختفاء الأعراض بشكل أساسي، يمكن إعطاء السوائل عالية الكربوهيدرات منخفضة الدهون مثل العصير، مسحوق السبانخ، عصير الأرز، عصير الخضار، عصير البيض، عصير الفول السوداني، عصير الفول السوداني. يجب تجنب الأطعمة الغنية بالدهون مثل مرق الدجاج، مرق السمك، مرق اللحم، الحليب، حليب الصويا، البيض. في هذه الفترة، لا تكون التغذية متوازنة، ويكون محتوى الطاقة والمعادن منخفضاً، ولا يجب استخدامه على المدى الطويل.
بعد استقرار الحالة، يمكن زيادة كمية الغذاء إلى نصف السائل منخفض الدهون. يجب أن لا يكون البروتين زائداً، ويجب توفير الكربوهيدرات الكافية. يجب تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والمحفزة مثل الفلفل والقهوة والشاي القوي، وتجنب تناول الكحول بشكل قاطع. يمكن تناول السوائل منخفضة الدهون مثل عصير الفواكه، مسحوق السبانخ، حليب الصويا، حساء الأرز، مسحوق الأرز، مسحوق السبانخ، عصير البيض، عصير الفول السوداني.
7. طرق العلاج التقليدية للتهاب البنكرياس في الطب الغربي
هدف العلاج للتهاب البنكرياس هو تقليل الألم، تحسين وظيفة الهضم، تحفيز تدفق سوائل البنكرياس، منع تدمير وظائف الإفراز الداخلي والخارجي للبنكرياس وتدهور التهاب البنكرياس. على الرغم من أن هناك العديد من طرق العلاج، إلا أن النتائج ليست مرضية. في بداية التهاب البنكرياس الحاد، يجب استخدام العلاج غير الجراحي للتهاب البنكرياس البسيط والتهاب البنكرياس غير المصاب.
(1) تجنب الطعام، تخفيف ضغط القناة الهضمية عن طريق أنبوب الأنف إلى المعدة، منع القيء والاستنشاق غير الطبيعي. يمكن تقليل التشنجات البولية باستخدام الأدوية المضادة للإمساك.
(2) تعويض السوائل، وقاية من الصدمة يجب على جميع المرضى تعويض السوائل والمعادن والطاقة عن طريق الوريد لتحقيق استقرار الدورة الدموية والتوازن المائي والكهربائي. منع ظهور انخفاض ضغط الدم، تحسين الدورة الدموية.
(3) العلاج المسكن للآلام والتشخيص الواضح، يمكن إعطاء الأدوية المسكنة للآلام في بداية المرض، ولكن يجب إعطاء الأدوية المضادة للتشنج في نفس الوقت. يجب تجنب استخدام المورفين لتجنب تشنج المفصل العصفي السمكري.
(4) تثبيط إفراز البنكرياس الخارجي وتخفيف ضغط القناة الهضمية، H2مضادات مستقبلات، مضادات الكولين، سوماتروبين، وما إلى ذلك، تستخدم عادة في المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة. مركبات تثبيط إنزيم البنكرياس مثل إنزيم التثبيط والكابسيسین، لها تأثير معين على تثبيط إنزيم البنكرياس.
(5) الدعم الغذائي يجب تجنب الطعام في بداية العلاج، يعتمد بشكل رئيسي على التغذية الوريدية الكاملة (TPN). يمكن استئناف الطعام بعد انخفاض الأعراض مثل الألم والتهيج والإمساك. باستثناء مرضى ارتفاع الكوليسترول، يمكن استخدام دهون الراجعة كمصدر للطاقة.
(6استخدام المضادات الحيوية في بداية العلاج بالمضادات الحيوية، عند وجود التهاب البنكرياس الحاد المصاحب بالتهاب البنكرياس أو التهاب الجسم المحيط بالبنكرياس، يمكن منع الالتهابات البكتيرية الناتجة عن انتقال الميكروبات من الأمعاء إلى الأنسجة المحيطة بالبنكرياس باستخدام المضادات الحيوية واسعة المدى عن طريق الوريد أو المضادات الحيوية المحددة عبر الجهاز الهضمي.
نوصي: مرض نزح نواة الفص الصداعي , التهابات الكبد عند النساء الحوامل , 胰腺内分泌肿瘤 , التهاب الكبد الدهني الابتدائي , 胃肉瘤 , تمدد القناة الصفراوية الوراثية
