Fracture de la malléole médiale

　　La fracture du corps du talus est principalement causée par une chute d'une hauteur, une force directe de choc. Le corps du talus peut se fracturer sur un plan horizontal ou former une fissure longitudinale. La fracture peut être linéaire, en étoile ou en miettes. La fracture du corps du talus peut affecter la cheville et le joint sous-talarien, bien que le déplacement soit léger, il peut entraîner une déformation en escalier des articulations mentionnées ci-dessus, ce qui peut ultimately entraîner une arthrite traumatique. Par conséquent, le pronostic de la fracture du corps du talus est pire que celui de la fracture de la tête du talus.

　　La fracture du talus est rare, principalement causée par des blessures par compression directe ou par un choc indirect à partir d'une hauteur, avec des symptômes principaux tels que des gonflements, des douleurs, des ecchymoses sous-cutanées, l'impossibilité de se tenir sur ses pieds et de marcher. Les radiographies peuvent diagnostiquer cette maladie. Les complications courantes incluent :

　　1Nécrose osseuse ischémiqueLa fracture du talus, en raison de la destruction de l'apport sanguin, est susceptible de guérir mal ou de présenter une nécrose osseuse ischémique ;

　　2Douleurs chroniques :En raison de la destruction de la surface articulaire, elle ne peut pas être complètement réparée, ce qui entraîne des douleurs pendant la marche et les activités physiques ;

　　3Arthrite traumatiqueLes frictions répétées entraînent l'usure de la surface articulaire, ce qui conduit finalement à une arthrite traumatique.

　　La fracture du talus est causée par des facteurs traumatiques, donc il est important de prêter attention à la sécurité de la production et de la vie quotidienne pour éviter les blessures, ce qui est la clé de la prévention de cette maladie. En même temps, il est nécessaire de traiter activement et de débrider complètement pour prévenir les infections et les arthrites traumatiques.

　　La fracture du talus est rare, principalement causée par une force externe, avec un pronostic défavorable. Les examens nécessaires incluent :

　　1Il est nécessaire de demander des détails sur la blessure, y compris les causes, le moment, le lieu de l'accident, la position du corps au moment de la blessure et la partie qui a d'abord touché le sol. Si il y a des plaies ou des saignements, il faut également demander comment la plaie a été traitée, si un tourniquet a été utilisé et pendant combien de temps.

　　2Un examen complet est nécessaire, en particulier pour vérifier s'il y a un choc, des blessures aux tissus mous, des hémorragies, la taille, la forme, la profondeur et la contamination des plaies. Il faut également vérifier s'il y a des extrémités osseuses exposées, des blessures aux nerfs, aux vaisseaux sanguins, au cerveau, aux organes internes et d'autres fractures. Les blessés graves doivent être traités rapidement.

　　3De plus, en plus des radiographies de face et de profil, il est nécessaire de prendre des photos de positions spéciales en fonction de la gravité de la blessure, telles que la position de déglutition (lésions de la colonne cervicale supérieure), la position dynamique de profil (colonne cervicale), la position axiale (os naviculaire, os calcaneus, etc.) et la position tangentielle (os fémoral). Pour les fractures pelviennes complexes ou les blessures suspectées de fracture du canal rachidien, il est recommandé de réaliser des radiographies en couches ou une tomodensitométrie en fonction de la situation.

　　Pour que les os fracturés guérissent le plus tôt possible après une fracture de la cheville, il est d'abord nécessaire de garantir dans l'alimentation les nutriments nécessaires à la croissance des os cassés, et les exigences alimentaires ne sont pas les mêmes à différents stades de la fracture. Quelles sont les précautions à prendre dans l'alimentation après une fracture chirurgicale?

　　phase initiale(1-22 semaines)

　　L'hématome et l'épanchement au site de la fracture, le blocage des méridiens, le blocage du sang et de l'énergie, pendant cette période, le traitement devrait se concentrer sur la circulation du sang et la dissolution des épanchements, et la dispersion du QI. La médecine traditionnelle chinoise considère que "si les épanchements ne sont pas éliminés, les os ne peuvent pas se former", "si les épanchements sont éliminés, les nouveaux os peuvent se former". Il est donc évident que la dissolution des épanchements et la guérison des ecchymoses sont la priorité pour la guérison des fractures. Les phases initiales des fractures sont généralement des périodes de repos, il est donc conseillé d'éviter de manger des bouillons d'os gras et de grandes quantités de viande difficile à digérer, et de ne pas consommer trop de calcium, la nourriture doit être facile à digérer et à absorber, et l'ajustement de la nutrition doit être reporté à la phase moyenne et tardive de la fracture pour jouer un rôle d'ajustement. Le principe de la nutrition pendant cette phase initiale devrait être principalement légère, comme les légumes, les œufs, les produits laitiers, les fruits, les soupes de poisson, la viande maigre, etc., il est interdit de manger acide et piquant, sec et gras, surtout pas trop tôt appliquer des produits de nutrition grasse et grasse, comme les bouillons d'os, le poulet gras, le poisson cuits à la vapeur, etc., sinon l'hématome s'accumule et est difficile à dissiper, ce qui entraînera un retard dans le cours de la maladie, ralentissant la croissance des ostéoblastes, et affectant la récupération future des fonctions articulaires. À ce stade, la thérapie par les aliments peut utiliser du san qi10grammes, de laang xiang yu10grammes, pigeon1pieces, cuire à la perfection, manger la viande et la soupe ensemble, tous les jours1fois, en continu7-10jours. Pendant la phase initiale de la fracture, en raison de la peu d'activité et de l'occupation, l'accumulation de QI est bloquée, sans force pour pousser et déplacer, il y a souvent de la constipation, les patients alités sont encore plus fréquents. Il est interdit de manger des produits à base de taro, des taros, du riz gluant et d'autres aliments qui causent des ballonnements ou sont difficiles à digérer, il est conseillé de manger plus de légumes riches en fibres, et de manger des fruits comme des bananes, du miel pour promouvoir la défécation. Si nécessaire, prenez des médicaments pour la défécation, tels que les pilules de sesame.6grammes à9grammes, tous les jours1fois ou2fois. Les patients alités sont sujettes à des infections urinaires et des calculs rénaux, il est conseillé de boire plus d'eau pour l'urination.

　　phase moyenne(2-42 semaines)

　　La plupart des hématomes et des épanchements sont absorbés, pendant cette période, le traitement devrait se concentrer sur le soulagement de la douleur, la dissolution des épanchements et la promotion de la régénération, et la guérison des os et des tendons. À ce stade, les ostéoblastes commencent à croître, après une période de repos au lit, l'organisme est dans un état de métabolisme élevé, avec une perte accrue de potassium, de calcium et d'autres minéraux, donc la nourriture devrait progressivement passer d'une diète légère à une nutrition adéquate, en prenant activement des vitamines, du calcium, du potassium, du zinc et d'autres micro-éléments pour répondre aux besoins de la croissance des ostéoblastes. On peut ajouter des bouillons d'os, des potages de radis noir avec du poulet, des organes des animaux, etc. au début du régime pour fournir plus de vitamines A, D, calcium et protéines. La thérapie par les aliments peut utiliser de laang xiang yu10grammes, des baies de goji15grammes, du suan bai15grammes, le续断10grammes, fresh pork rib ou beef rib250 grammes, cuire à la vapeur1heures au-dessus, les viandes et les soupes sont consommées ensemble, en usage continu22 semaines.

　　phase tardive(5supérieur à 2 semaines)

　　blessé5Après une période de 2 semaines, la congestion et l'hématome du site fracturé sont généralement absorbés, et la croissance des ostéoblastes a commencé, ce qui est la phase tardive de la fracture. Le traitement devrait être complémentaire, en renforçant le foie et les reins, le sang et l'énergie, pour promouvoir la formation plus solide des ostéoblastes, et pour détendre les tendons et les articulations, afin que les articulations proches du site fracturé puissent se déplacer librement et souples, et restaurer les fonctions d'antan. En matière de nourriture, les interdictions peuvent être levées, et le régime peut être enrichi avec du bouillon de poulet maternel, du bouillon de os de porc, de bouillon de os de mouton, de bouillon de tendons de cerf, de poissons cuits à la vapeur, etc. Pour ceux qui peuvent boire de l'alcool, ils peuvent choisir du vin de du zhong gua suan bai, du vin de sang de coq, du vin de xiong gu mu gua, etc. La thérapie par les aliments peut utiliser des baies de goji.10grammes, le骨碎补15grammes, le续断10grammes, le riz d'arrachée50 grammes. Faites bouillir les herbes médicinales et éliminez les résidus, puis ajoutez le reste2gouttes de riz pour manger. Chaque jour1fois,7jour est1cures. Chaque1intervalle de cure3-5jours, on peut utiliser3-4cures.

　　Pour les fractures déplacées de cette maladie, une réduction ouverte est souvent nécessaire, et une fixation interne solide avec des vis est utilisée. Il est généralement considéré que même si la fracture est corrigée, il est difficile d'obtenir une plage de mouvement sans douleur, donc pour les fractures fracturées ou avec des signes de nécrose ischémique progressive, l'arthrodèse de la cheville tibiale et sous-talienne peut être réalisée. Les méthodes chirurgicales courantes incluent les suivantes :

　　1、Chirurgie de fixation interne

　　La méthode fondamentale de prévention de la nécrose ischémique de la fracture de l'astragale est une opération précoce et une fixation interne solide et fiable. Si l'endroit de la fracture de l'astragale peut être étroitement pressé, la rate de nécrose peut être réduite.10Pour les fragments de fractures plus grands, l'utilisation de vis microscopiques pour l'immobilisation interne peut obtenir un bon effet.

　　2、Fenestration

　　Pour les petites fragments osseux cartilagineux non fixes, il est nécessaire de les enlever complètement. L'utilisation de petites aiguilles Kirsch pour pratiquer une fenestration sur le site de la lésion peut promouvoir la formation de cartilage fibreuse, qui peut permettre à l'astragale de supporter une pression plus grande. Les lésions postérieures internes de l'astragale peuvent être traitées par des perforations rétrogrades transversales de l'astragale.

　　3、Arthrodèse

　　Pour les fractures de cheville fracturées graves qui ne peuvent pas être corrigées par aucun moyen de réduction ou de fixation, certains chercheurs suggèrent l'arthrodèse de la cheville en une étape. L'arthrodèse peut choisir l'arthrodèse talarosubtalarienne, l'arthrodèse tibio-talarienne, l'arthrodèse Blair, l'arthrodèse talo-naviculaire, etc. Lorsque la arthrite sous-talienne est sévère, il est nécessaire d'utiliser l'arthrodèse sous-talienne ou l'arthrodèse tricapsulaire pour traiter, pour prévenir la perte de fonction due à l'arthrite sous-talienne grave après la nécrose osseuse. Pour les fractures de l'apophyse talaire, si l'immobilisation interne n'est pas stable ou si l'ossification après l'immobilisation n'est pas complète, la arthrodèse talo-naviculaire peut être envisagée.