Ostéomylite du calcanéum

　　Lorsque l'homme se tient debout, le talon est situé à la position la plus basse, sous l'influence de la gravité, le retour veineux du sang est lent, ce qui favorise la stagnation et la reproduction des bactéries dans cet os. Après la fermeture des épiphyses chez l'adulte, l'ostéomyélite hémorragique se produit souvent dans les vertèbres, les os iliaires ou le talon où les os rouges sont concentrés. Lésion focale formée dans ces endroits, et s'étend vers l'extérieur. En raison de l'attachement étroit et solide de la membrane osseuse, il est rare que de grandes abcès sous-membraneuses se forment avant que laabcès ne soit percée, et il est facile de former des fistules après la pénétration de la corticale.

　　Le talon est le principal point de support du corps et est facile à frotter. La corticale du talon est mince, la membrane osseuse est attachée fermement aux tissus osseux, donc après l'ostéomyélite, la membrane osseuse est rarement détachée, et la coque formée est rare, tandis que les perforations sont le plus souvent observées. En raison du peu de tissus mous locaux et d'une mauvaise vascularisation, la cavité morte est difficile à guérir. De plus, lors de l'ostéomyélite talienne, l'inflammation du talon peut se propager le long du tendon d'Achille, provoquant des complications telles que l'infection des muscles postérieurs du mollet et des espaces musculaires.

　　L'ostéomyélite talienne est soudaine, accompagnée souvent de fièvre élevée et de gonflement du talon. En raison de l'augmentation de la pression intracapsulaire, il y a une douleur et un coup de poing au talon. Les radiographies en coupe ou la tomodensitométrie de stade précoce montrent des zones de réduction de la densité focale. En raison de la richesse en vaisseaux sanguins de la trabéculaire osseuse, il est rare que des os morts se forment. Avec le développement de la maladie, il peut y avoir une accumulation accrue de calcium et la formation de nouveau os, une augmentation de la densité osseuse.

　　L'ostéomyélite talienne a un impact important sur la vie quotidienne des patients, par conséquent, elle doit être prévenue activement. L'ostéomyélite talienne est causée par des facteurs traumatiques, il n'existe pas de mesures de prévention efficaces, la sécurité de la production et de la vie quotidienne, l'éviter les blessures est la clé de la prévention de cette maladie.

　　Les méthodes d'examen complémentaires pour cette maladie peuvent inclure la radiographie en coupe et la tomodensitométrie. Les radiographies en coupe ou la tomodensitométrie de stade précoce montrent des zones de réduction de la densité focale, en raison de la richesse en vaisseaux sanguins de la trabéculaire osseuse, il est rare que des os morts se forment. Avec le développement de la maladie, il peut y avoir une accumulation accrue de calcium et la formation de nouveau os, une augmentation de la densité osseuse. Après l'ostéomyélite, le nombre de déshydratations de la membrane osseuse est peu, et le nombre de coques formées est peu, tandis que le nombre de perforations est le plus élevé. En raison du peu de tissus mous locaux et d'une mauvaise vascularisation, la cavité morte est difficile à guérir.

　　En raison de l'acidification des tissus des patients atteints d'ostéomyélite talienne, la consommation excessive d'aliments acides aggrave l'imbalance acido-basique dans le corps. Les aliments acides incluent le sucre, l'alcool, le poisson, la viande, les volailles, les œufs et les graisses animales, tandis que les légumes, les fruits, les tubercules et les algues marines sont des aliments alcalins. Pendant cette période, il est recommandé aux patients de boire plus de soupes et de maintenir une alimentation à trois basse: basse en graisse, basse en sucre et basse en sel.

　　Au cours de la phase avancée du traitement, c'est la période de croissance de la réparation osseuse et des tissus mous, où il est possible d'augmenter modérément les aliments riches en protéines et gras. Il faut particulièrement attention à la carence en nutriments principalement le calcium. En raison de la longue période de couchage du patient, la limitation des activités à l'extérieur, l'exposition insuffisante au soleil, il est facile de provoquer une carence en calcium. Si le patient manque de calcium pendant une longue période sans correction, cela endommagera le système d'auto-stabilisation du calcium dans le sang.

　　Pour les patients atteints d'ostéomylite du calcanéen, l'alcool peut avoir des effets néfastes directs ou indirects. Boire de l'alcool peut directement accélérer la circulation sanguine, dilater les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une obstruction de la circulation sanguine dans la partie atteinte, une congestion et un œdème hémorragique, entraînant une insuffisance d'oxygène des tissus locaux et une carence en nutriments. L'éthanol consomme une grande quantité de vitamines pendant le processus d'oxydation dans le corps, une consommation prolongée d'alcool peut entraîner une malnutrition toxique par l'alcool et une carence en vitamines dans le corps.

　　La phosphore du cola pourrait être la cause de l'ostéomylite du calcanéen, les études montrent que la phosphore est néfaste pour les os, car elle a un effet néfaste sur le métabolisme du calcium et l'os. D'autre part, les jeunes filles qui boivent du cola peuvent ne pas consommer suffisamment de lait, ce qui rend le corps déficient en calcium, et donc plus sujet à l'ostéomylite du calcanéen.

　　L'ostéomylite du calcanéen est la même que l'ostéomylite aiguë dans d'autres parties, en plus de l'utilisation d'antibiotiques à large spectre efficaces, l'ouverture précoce de la fenêtre de drainage pour réduire la pression intrab骸e et prévenir la propagation de l'infection. L'élimination légère de la zone de lésion, sans gratter fortement, sinon elle pourrait endommager trop le tissu osseux cancellé et former une grande cavité osseuse, ou faire grossir la lésion. Le calcanéen est un unité de charge du corps humain, donc il ne faut pas bouger trop tôt après la chirurgie, attendre que la nouvelle ossature se forme avant de pouvoir marcher à la charge.

　　La ostéomylite du calcanéen est classée comme une ostéomylite spéciale ou d'un type spécifique et discutée séparément, car elle utilise des incisions et des méthodes chirurgicales conventionnelles des pieds, et les traitements sont souvent insatisfaisants. Les incisions latérales ou médiales des pieds ne sont utilisées que pour les abcès des tissus mous, ou pour drainer l'ostéomylite aiguë du calcanéen par «fenêtre». Quant à l'ostéomylite chronique du calcanéen, il faut utiliser une incision spéciale de la face plantaire du talon. Généralement, il est interdit de faire une incision sur la face plantaire du pied, car les cicatrices plantaires peuvent causer des douleurs lors de la charge, et l'incision Gaenslen est utilisée pour exposer, c'est-à-dire faire une incision longitudinale sur la ligne médiane exacte du talon. Elle commence au niveau de la base du cinquième os métatarsien, s'étend vers l'arrière jusqu'à l'extrémité du tendon d'Achille, coupe longitudinalement le calcanéen, élimine les foyers d'infection. De cette manière, traiter l'ostéomylite chronique du calcanéen difficile à guérir, non seulement permet un drainage très complet, mais aussi a un taux de guérison élevé, et après la guérison des plaies, les flaps cutanés latéraux sont inversés et forment un pad de talon, sans douleur lors de la charge. Même si parfois la face plantaire du talon n'est pas plane, en utilisant des semelles intérieures, cela ne devrait généralement pas affecter la marche.