Cancer du col utérin après la ménopause

　　Les causes de la maladie

　　1Les lésions locales du col utérin Un mariage précoce, une grossesse précoce et un accouchement multiple peuvent causer des traumatismes locaux au col utérin, tels que l'érosion du col utérin, les polypes du col utérin, les lésions de déchirure du col utérin et les lésions précancéreuses, qui sont des facteurs internes contribuant à l'apparition du cancer du col utérin.

　　2Les facteurs de comportement sexuel Le cancer du col utérin peut être considéré comme une maladie infectieuse dans un certain sens. Des facteurs tels que l'âge de la première intercourse sexuelle précoce, le nombre de partenaires sexuels multiples, des partenaires mâles avec plusieurs partenaires ou des partenaires avec un cancer du col utérin, une vie sexuelle fréquente, et un manque d'attention à l'hygiène sexuelle peuvent tous entraîner des virus tels que le papillomavirus humain (HPV), le virus herpes simplex II (HSV-II) et les chlamydiae, les bactéries, etc., qui pénètrent dans les voies génitales, causent des infections répétées sur la surface érodée du col utérin et déclenchent ainsi le cancer du col utérin. Les hommes qui ont le cancer de pénis, de prostate ou dont leur ancienne épouse a eu un cancer du col utérin ont plusieurs fois plus de risques de voir leur épouse développer un cancer du col utérin que les autres femmes.

　　3L'infection du papillomavirus humain (HPV) a été découverte récemment et est reconnue comme le principal facteur de risque de cancer du col utérin. Les HPV homologues identifiés incluent70余种，其中有20余种，其中有30余种存在于人生殖道，按其致癌危险性可分为

　　(1)组。6，11，42Type.

　　(2)癌危险性很小或没有：HPV31，33，35，51)中度危险：HPV

　　(3)高度危险：HPV16，18，45，56型，多见于浸润癌。

　　4、其他原因吸烟、免疫功能低下、经济状况、种族、地理环境等因素均与宫颈癌的发病有一定关系。

　　二、发病机制

　　1、宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫颈外口，称鳞-柱交界，是宫颈癌易发部位。绝经后妇女雌激素水平低落，鳞柱交界可向上移至宫颈管内，是其一个特点。移行带区表面被覆的柱状上皮逐渐被化生的鳞状上皮所替代。未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质如精子、精液组蛋白，阴道毛滴虫、人乳头瘤病毒等的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤变。

　　（1）宫颈非典型增生镜下特点：①细胞核增大、深染，大小形态不一。②染色质增多，粗大。③核浆比例异常。④核分裂增多。⑤细胞极性紊乱至消失。

　　（2）宫颈非典型增生可分为轻、中、重三度。①轻度非典型增生：异常增生的细胞仅限于上皮层的下1/3。②中度非典型增生：异常增生的细胞限于上皮层的下2/3。③重度非典型增生：异常增生的细胞占据上皮层的2/3以上或达全层。

　　（3）宫颈原位癌镜下特点：癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。①细胞排列紊乱、无极性。②细胞核大，核浆比例增大。③异型性大，染色深浅不一。④异常核分裂象多，在上皮各层均可发现。

　　（4）CIN分级：CIN可分3级：

　　①CINⅠ级，相当于极轻度和轻度非典型增生。

　　②CINⅡ级，相当于中度非典型增生。

　　③CINⅢ级，相当于重度非典型增生和原位癌。

　　2、宫颈浸润癌宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区，由于老年移行区上移至宫颈管内，因此大多数老年的癌位于宫颈管内。宫颈浸润癌的主要病理类型为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。

　　（1）宫颈鳞癌：最常见，约占70％左右。

　　①组织学形态：根据分化程度分为3级。

　　A、鳞状细胞癌Ⅰ级（高分化鳞癌），大细胞，有明显的角ization珠形成，可见细胞桥，瘤细胞异型性较轻，核分裂较少。

　　B、鳞状细胞癌Ⅱ级（中分化鳞癌），大细胞，有少量或无角化珠，细胞桥不明显，细胞异型性明显，核分裂较多见。

　　C, cancer épidermoïde de grade III (cancer épidermoïde mal différencié), grandes cellules ou petites cellules, sans formation de grains de cornée, sans ponts cellulaires, atypie cellulaire et division cellulaire nucléaire fréquentes.

　　② Morphologie macroscopique : divisée en fonction du mode de croissance tumorale4Type.

　　A, érosif : la tumeur est invisible à l'œil nu, avec une surface érosive.

　　B, nodulaire : la tumeur forme des nodules en forme de boule à la surface du col utérin à partir de l'orifice cervical, appartenant aux tumeurs exogènes.

　　C, en forme de chou fleuri : la croissance de la tumeur est similaire à celle du chou fleuri, s'étendant à l'intérieur du vagin à partir du col utérin, appartenant aux tumeurs exogènes.

　　D, ulcéré : la tumeur s'étend agressivement à l'intérieur du col utérin, formant des ulcères et des cavités, appartenant aux tumeurs endogènes.

　　（2) Le cancer adénocytique cervical : il y a une tendance à la hausse ces dernières années, environ20%. Cela inclut la cancer adénocytique cervical, le cancer adénocytique endométrioïde, le cancer cellulaire transparent, le cancer adénocytique papillaire cervical, le cancer adénocytique non différencié, le cancer adénosquameux cervical, etc. Les cancers adénocytaires se produisent principalement dans l'endothélium cervical, les cellules tumorales ont des caractéristiques des cellules épithéliales adénocytaires, forment des structures adeniques, envahissent les tissus interstitiels.

　　Quelles maladies peuvent se développer en cas de cancer du col utérin après la ménopause ?

　　Le cancer du col utérin après la ménopause, après l'apparition des symptômes et des signes typiques, est généralement déjà un cancer envahissant, le diagnostic est généralement sans difficulté, et l'examen pathologique des tissus vivants peut confirmer le diagnostic. Le cancer du col utérin après la ménopause à un stade avancé peut comprimer l'uretère, obstruer, entraîner une hydronephrose de l'uretère et une hydronephrose du rein pelvien, ce qui peut ultimately entraîner une insuffisance rénale; une hémorragie massive sur la base de saignements répétés et fréquentes peut entraîner un choc hémorragique; l'anémie, l'infection secondaire, la douleur et la consommation chronique peuvent entraîner une cachexie et entraîner la mort.

　　Première partie : symptômes

　　1Augmentation des sécrétions :80% à90% des patients atteints du cancer du col utérin présentent une augmentation variable des sécrétions vaginales, la nature des sécrétions est similaire à celle des inflammations générales, avec le progrès de la tumeur, la nécrose et la desquamation, ainsi qu'une infection secondaire, des sécrétions vaginales purulentes et hémorragiques peuvent apparaître avec une odeur nauséabonde.

　　2Hémorragie vaginale :80% à85Pourcent des patients présentent des symptômes d'hémorragie vaginale, qui peuvent se manifester sous forme de hémorragie à contact, hémorragie menstruelle intermédiaire, hémorragie vaginale post-ménopausique ou hémorragie vaginale irregulière, etc. Les hémorragies vaginales chez les femmes jeunes lors de la hémorragie vaginale à contact ou lors de l'apparition de hémorragies vaginales post-ménopausales sont des symptômes cliniques qui méritent une attention particulière. La quantité de saignement des hémorragies vaginales est liée à la phase de la classification de la lésion, et est également liée au type de croissance tumorale, les tumeurs exophytiques de type grand chou fleuri et les tumeurs exophytiques de type ulcère hollow sont sujettes à des hémorragies vaginales massives.

　　3D'autres symptômes : l'invasion tumorale peut entraîner des douleurs dans le bas-ventre, des douleurs lombosacrées, une sensation de descente dans le bas-ventre et lors de la défécation, des hémorragies fécales, des difficultés à déféquer, une fréquence urinaire accrue, des hématuries, des œdèmes des membres inférieurs, etc. Les patients atteints à un stade avancé peuvent présenter une anémie, une perte de poids et d'autres symptômes de cachexie.

　　Deuxième partie : symptômes

　　Remarques sur la classification :

　　1Le stade 0 inclut des cellules atypiques dans l'épithélium complet, mais sans infiltration des tissus interstitiels.

　　2Le stade Ⅰa doit inclure une infiltration minime des tissus interstitiels et une tumeur microscopique mesurable ; Ⅰa1et Ⅰa2Tous les diagnostics sont effectués sous le microscope, et ne sont pas visibles à l'œil nu.

　　3L'envahissement du corps utérin par le cancer du col utérin n'affecte pas le pronostic, donc il n'est pas pris en compte lors de la classification.

　　4La hypertrophie des tissus para-utérins n'est pas nécessairement due à une infiltration maligne, elle peut être visible dans une hypertrophie inflammatoire ; seule une hypertrophie nodulaire des tissus para-utérins, élastique, rigide sans atteinte des parois pelviennes, peut être diagnostiquée comme stade IIb, et une atteinte des parois pelviennes comme stade IIIb.

　　5Lorsque la sténose urinaire maligne du cancer de la vessie conduit à une hydronéphrose ou à une insuffisance rénale, peu importe que d'autres examens soient seulement de stade I ou II, ils doivent être classés comme stade III.

　　6Ceux qui n'ont que l'œdème des vessies bulleuses ne peuvent pas être classés comme stade IV mais comme stade III, il est nécessaire que le liquide de lavage vésical contienne des cellules cancéreuses malignes ou que la pathologie confirme une infiltration sous-muqueuse de la muqueuse vésicale, pour pouvoir être diagnostiqués comme stade IV.

　　Selon les rapports de l'OMS, environ

　　1Par an, environ5Par an, environ13.5Par an, environ1/3.2Plus de2Siècle7Ans5.29/10Ans ont diminué à9Ans1.64/10Ans.

　　2Les patients atteints de cancer cervical ont une distribution en double pic en raison de la phase de pré-cancer du cancer cervical35～64Ans, avec une moyenne d'âge de52.2Ans.

　　3L'âge d'apparition du cancer intra-épithélial cervical (CIN) atteint un pic à35～39Ans. Alors que l'âge d'apparition du cancer cervical invasif atteint un pic plus tard.2Ans ou20 plus de60 à64Ans. Par conséquent, les femmes après la ménopause atteintes du cancer cervical sont généralement des cancers métastatiques.

　　4La prognosis du cancer cervical est liée à l'étape clinique, au type pathologique et à la méthode de traitement. Les cas précoces peuvent être traités par chirurgie ou radiothérapie pour obtenir un bon résultat thérapeutique. La chirurgie peut être pratiquée pour les patients de stade I5L'espérance de vie à9Radiation totale7Radiation totale5L'espérance de vie à50% à70%.

　　5Le suivi régulier et étroit des cancers cervicaux après traitement doit être strict. Après la fin du traitement1Mois pour effectuer1Mois de suivi après2～3Mois de suivi1Mois après le traitement2Année3～6Mois de suivi1Le suivi après la fin du traitement, en plus de l'examen clinique, doit inclure des radiographies thoraciques, des analyses de sang, des ultrasons et des examens cytologiques, etc.1Le suivi après la fin du traitement, en plus de l'examen clinique, doit inclure des radiographies thoraciques, des analyses de sang, des ultrasons et des examens cytologiques, etc.

　　Premièrement, la détection des marqueurs tumoraux

　　70% des patients ont une augmentation des niveaux d'antigène de cancer squameux du squame cellulaire (SCC) et d'antigène carcino-embryonnaire (CEA) dans le sérum, et ce niveau est lié à la taille et à l'étape du tumor. La détermination dynamique de leur concentration peut aider à surveiller l'état de la maladie.

　　Deuxièmement, l'examen des cellules décollées vaginales

　　(Examen cytologique de la papille cervicale) Les patients atteints d'un cancer cervical précoce n'ont généralement pas de symptômes, et il est difficile de reconnaître la présence d'un tumor par observation à l'œil nu lors de l'examen clinique. L'examen des cellules cervicales décollées est facile à collecter et est la méthode la plus efficace pour découvrir le cancer cervical précoce. Toutes les femmes mariées, lors des examens gynécologiques ou des enquêtes de prévention du cancer de la population, doivent effectuer cette vérification de routine en tant que méthode de dépistage du cancer cervical. Il faut noter que le cancer cervical est favorable à la plaque squameuse-L'intersection de l'épithélium colique est l'échantillon, on peut améliorer le taux de précision du diagnostic, en raison de la plaque squameuse chez les femmes âgées-L'intersection de l'épithélium colique monte vers l'intérieur et vers le haut du canal cervical, donc lors de la collecte des échantillons, en plus de la collecte de cellules à l'endroit où la cervix pénètre dans la vulve, il faut surtout faire attention à collecter des échantillons à partir du canal cervical.

　　1Les rapports de l'examen cytologique utilisent principalement la méthode de classification en cinq niveaux de Papanicolaou à l'étranger, le niveau I est normal, le niveau II est causé par l'inflammation, le niveau III est suspect, le niveau IV est suspect positif, le niveau V est positif. Lorsque le résultat de l'examen cytologique de la papille cervicale est de niveau II ou supérieur, il est nécessaire de répeter le frottis ou de faire une colposcopie, et pour ceux qui sont au niveau III, IV ou V, une biopsie de tissu cervical doit être effectuée sous colposcope ou test d'iode.

　　2、液基薄层细胞学或薄片制备细胞学检查(TCT)：采用特制的塑料刮板和颈管刷分别收集宫颈外口和颈管的脱落细胞，将收集到的细胞洗入有细胞保存液的特制小瓶中，经程序化处理，将标本中的黏液，血液和炎性细胞分离，留下上皮细胞后过滤制成薄层涂片，在显微镜下检查，由于被检细胞集中，背景清晰，能更好地筛检异常细胞。

　　3、计算机辅助细胞学检查技术(CCT)：应用AutoPap300QC系统或PapNet系统进行筛查，是引进计算机阅片的方法，可提高诊断准确性，提高效率，减轻工作量。

　　4、细胞学检查报告方式的改进：长期以来，中国外大多沿用巴氏五级分类法作为细胞学检查的报告方式，随着细胞病理学的进展，逐渐感到巴氏分级法已不能适应疾病诊断的临床要求，1988年WHO提出应用描述性报告系统，同年美国病理学家提出了伯塞斯达系统报告方式(TBS)以逐渐取代巴氏5级分类法，该法主要强调涂片质量，描述性诊断及临床与细胞病理互相沟通，中国现已开始采用TBS。

　　三、碘试验

　　将浓度为2％的碘溶液涂在宫颈和阴道黏膜上，观察其着色情况，正常宫颈阴道部鳞状上皮含糖原丰富，易被碘液染成棕色，不染色处即为阳性，可帮助确定活检(biopsy)部位。

　　四、阴道镜检查

　　凡是阴道脱落细胞学检查巴氏Ⅱ级以上，临床有可疑症状和体征，如接触性出血，宫颈中度或重度糜烂，或糜烂久治不愈者都应进行阴道镜检查，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，目的是选择活检部位，提高诊断正确率。

　　五、宫颈和宫颈管活组织检查

　　是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法，取材应选择宫颈鳞-柱交界部3，6，9，12点处，取4点活检，或在阴道镜或碘试验观察到的可疑部位取材，取材要有一定深度，所取组织既要有上皮组织，又要有间质组织，应该注意，即使局部病变很像癌瘤，也要作宫颈活组织检查以确诊，因为有些良性病变如慢性宫颈炎，宫颈结核等外观很像肿瘤，仅凭肉眼很难鉴别，须由活体组织检查来确诊，如果宫颈表面未见肿瘤，宫颈刮片Ⅲ级或Ⅲ级以上，则需用小刮匙刮取宫颈管内组织送病理。

　　六、宫颈锥切术

　　1、当宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时可行宫颈锥切术，切下的宫颈组织分成12块，每块作2～3L'examen des tranches pour确诊。

　　2Après le diagnostic du cancer du col de l'utérus, selon la situation du patient, effectuez une radiographie thoracique, cystoscopie, coloscopie, angiographie rénale, angiographie lymphatique, scanner ou IRM pour aider à déterminer le stade clinique.

　　Premièrement, la thérapie alimentaire pour le cancer du col de l'utérus après la ménopause

　　1, soupe de tortue et de lotus : lotus blanc (sans noyau)50 grammes, tortue1un (environ500 grammes), champignon10grammes. Abattez la tortue, retirez les viscères et mettez des champignons et des lotus séchés dans une casserole, faites cuire à feu doux2heures, ajoutez une quantité appropriée d'extrait de goût, salez avec du sel et mangez avec des repas.

　　2, soupe de boeuf sauvage et西洋参：boeuf sauvage frais250 grammes,西洋参7grammes, porc maigre70 grammes. Frottez et nettoyez l'écorce du boeuf sauvage frais, écrasez-la et mettez-la avec l'écorce et la viande dans une casserole, ajoutez une quantité appropriée de gingembre, de陈皮 et de西洋参、porc maigre et de l'eau, faites cuire à feu doux2heures, avec une quantité appropriée de sel et d'épices, puis boire le bouillon et manger la viande.

　　3, riz de Job's tears et calamar braisé : raisins secs noirs70 grammes, porc maigre150 grammes, petit calamar frais5un, huile de soja, sauce soja, sel, sucre, vin en quantité appropriée. Tirez la tête de l'œuf de calamar, retirez la boue et les débris à l'intérieur, ne pas couper le calamar, trempez-le dans un peu de sauce soja et de vin, mettez du porc maigre cuit et des raisins secs dans chaque œuf de calamar, mettez le calamar dans une poêle et faites-le cuire à feu doux, puis versez la sauce soja et le vin trempés dans le calamar, faites cuire à ébullition jusqu'à ce qu'il soit cuit, puis mangez-le.

　　4, soupe de serpent et de fronde de mûrier : fronde de mûrier séchée50 grammes, fennel10grammes, viande de serpent250 grammes, boire de l'eau bouillante avec des herbes médicinales et des épices, mangez quotidiennement1-2fois.

　　5, riz de Job's tears et égrenage de l'égrenage : riz de Job's tears25grammes, viande de l'égrenage60 grammes, fennel10grammes, riz glutineux100 grammes, salez l'eau de riz, faites cuire avec de la viande et salez avec du sel en quantité appropriée, mangez et mangez quotidiennement2-3fois.

　　6, viande300 grammes, poisson de rivière frais1un, carotte500 grammes), carotte blanche1un. Coupez la viande de mouton en morceaux grands, mettez-les dans l'eau bouillante et faites cuire avec les tranches de carotte15minutes, jetez le bouillon et les carottes. Mettez la viande de mouton dans la casserole, ajoutez de l'eau (environ la capacité du pot)2/3) de l'oignon, du gingembre, du vin, cuire jusqu'à ce qu'ils soient cuits à fond. Si le bouillon est trop peu, ajoutez de l'eau bouillante en quantité appropriée. Faites frire le poisson avec de l'huile de soja et mettez-le dans le pot de viande bouillante pour cuire30 minutes. Ajouter du sel, de la coriandre, du germe de soja et de l'ail finement haché dans la soupe, et elle devient une soupe délicieuse et savoureuse. Utilisé principalement pour le rétablissement après une chirurgie pour le cancer du col de l'utérus.

　　7, œuf de pintade20 un, une moitié d'oignon, un carotte80 grammes, asperge80 grammes, tomate cerise4un, poivron1un. Cuire les œufs avec leur coquille. Couper les légumes en petits morceaux. Cuire les carottes jusqu'à ce qu'elles soient bien cuites. Mettez les ingrédients de la soupe dans l'ordre dans un bol200 millilitres, sucre40 grammes, vinaigre45millilitres, vin15millilitres, ketchup20 grammes, huile de sésame5millilitres, farine de blé10grammes, ajuster pour la sauce. Mettez de l'huile dans la casserole30 millilitres, après avoir fait cuire, ajouter des œufs et des légumes et faire sauter quelques secondes, puis verser un peu de sauce et cuire pendant quelques minutes. Utilisé pour traiter l'anémie due à une hémorragie chronique du cancer du col de l'utérus.

　　Deuxièmement, que manger est bon pour les patients atteints du cancer du col de l'utérus après la ménopause

　　1Les aliments doivent être aussi diversifiés que possible, manger plus de protéines, de vitamines, de graisses animales faibles et de nourriture facile à digérer, ainsi que des fruits frais et des légumes, éviter les aliments périmés, avariés ou irritants, ne pas manger de boissons gazeuses et d'autres aliments gazeux, manger moins de produits fumés, grillés, marinés, frits, salés, les céréales principaux doivent être mélangés grossièrement et finement pour maintenir un équilibre nutritionnel, et prévenir l'indigestion, la diarrhée et la constipation.

　　2、Pour prévenir la diminution des leucocytes et des plaquettes causée par la chimiothérapie, il est préférable de manger plus de sang et de viande, tels que les viscères des animaux, les jaunes d'œufs, la viande maigre, le poisson, le conger, le poulet, les os, etc.; en même temps, il est possible de combiner des remèdes à base de plantes, tels que Codonopsis, Astragalus, Angelica sinensis, jujube, arachide, etc.

　　3、Pour améliorer l'immunité, il est possible de manger des champignons, des champignons, des herbes de猴头菇, des champignons noirs, etc.

　　4、Pour augmenter l'appétit, prévenir les nausées, il est possible de changer le régime alimentaire, de modifier les méthodes de cuisson, d'ajouter la couleur, l'odeur et le goût des aliments; manger en petites quantités à plusieurs reprises, manger des salades fraîches et fraîches; ajouter du gingembre dans les aliments pour arrêter les nausées; ou utiliser des remèdes à base de plantes pour ouvrir l'estomac et tonifier le spleen, comme les morceaux de viande de山楂, Astragalus, Yam, Radish, Tangerine.

　　、Quels aliments ne pas manger pour les patients atteints de cancer du col utérin après la ménopause

　　1、Éviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés.

　　2、Éviter les aliments pourris, salés, frits, gras.

　　3、Éviter les aliments irritants comme la viande de mouton, la viande de canard, la viande de porc.

　　4、Éviter les aliments刺激性 comme l'oignon, l'ail, le poivre, le cinnamomum.

　　5、Éviter les aliments gras, frits, pourris, salés.

　　Remarques à prendre en compte avant le traitement du cancer du col utérin après la ménopause:

　　Premièrement, choisir la formule en fonction du diagnostic

　　1、气滞血瘀

　　Thérapie: activer le Qi, réchauffer le Yang, éliminer les stases.

　　Prescription: modification de la Decoction pour dissoudre les stases dans le bas-ventre.当归20g,芍药15g, Ligusticum chuanxiong10g, Borneol15g, Hematoxylum15g, Corydalis10g, Myrrha15g, Foeniculum vulgare10g, Zingiber officinale10g, Cinnamomum cassia15g. Si le stagnation du Qi est évidente, ajouter le tangerine et le cyperus; si la leucorrhée est évidente, ajouter la Poria et l'Atractylodes; si la maladie est grave, ajouter la herbe de la grue et le Polygonatum pour éliminer les toxines et dissoudre les stases.

　　2、湿热蕴毒

　　Thérapie: éliminer la chaleur et l'humidité, éliminer les toxines et dissoudre les masses.

　　Prescription: modification de la Decoction pour arrêter la leucorrhée avec addition de Poria.20g, Poria20g, Alisma orientale15g,芍药10g, Peony lactiflora10g, Inula japonica10g, Phellodendron amurense10g, Gardenia jasminoides10g, Cyathula officinalis10g, Semen Plantaginis5g, Herba dipsaci25g, Smilax glabra15g. Si la quantité de leucorrhée est élevée, ajouter la herbe de la grue et l'herbe de la grue.

　　3、心脾两虚

　　Thérapie: renforcer le cœur et le foie.

　　Prescription: modification de la Decoction pour tonifier le sang du poumon et du foie, Codonopsis pilosula15g, Astragalus membranaceus20g, Atractylodes macrocephala15g, Poria20g, Jujube seed10g, Longan meat10g, Moschus10g, Glycyrrhiza uralensis10g, Angelica sinensis15g, Polygala10g, jujube10Pièce, gingembre3Pilule. Si le sang est vide, ajouter la rhizome de Rehmannia; si le Qi est faible, éliminer Codonopsis et ajouter Ginseng.

　　Deuxièmement, les formules spéciales et les formules expérimentales

　　1、红升丹

       Poudre externe de mercure rouge. Indiqué pour les patients avec une maladie légère à un stade précoce, ainsi que pour les patients à un stade avancé qui ne peuvent pas être opérés. Action: éliminer les tissus nécrotiques, éliminer les toxines.

　　2、回生散

       Pilule de miel, chaque pilule6grammes,1fois1Pilule,1Par jour2Deuxièmement, après le repas, prendre du vin ou de l'eau chaude pour administrer. Fonction: dissoudre les masses et éliminer les stases. Utilisé pour la période de récupération post-opératoire avec des stases internes.

　　Troisième, autres thérapies

　　Au début de la prolifération atypique ou des stades初期，les cellules sont bien différenciées pour maintenir l'intégrité des organes; ou pour maintenir la fertilité, des méthodes telles que le cautery peuvent être utilisées pour éliminer les tissus cellulaires malignes.

　　1、宫颈上皮内瘤样病变

　　、lésions intraépithéliales malignes du col utérin3～6Les patients atteints de CIN de grade I sont temporairement traités comme une inflammation, et suivis tous les

　　Les patients atteints de CIN de grade II doivent choisir des traitements tels que le cautérisation électrique, le laser, la cryothérapie ou la conisation cervicale, et suivre des visites régulières du col utérin après la chirurgie, des biopsies répétées si nécessaire, et observer la maladie en continu si elle ne change pas.3～6mois de suivi1fois.

　　Les patients atteints de CIN de grade III doivent subir une hystérectomie complète, et suivre des visites régulières après la chirurgie.

　　2、cancer invasif du col utérin

　　（1）Chirurgie : La chirurgie est applicable aux patients atteints de cancer invasif du col utérin de stade Ia à Ila, sans complications médicales graves internes et externes, sans contre-indications à la chirurgie. Les patients âgés, même s'ils ont plus de70 ans, tant que la condition générale du patient peut tolérer la chirurgie, la chirurgie peut également être choisie. Les patients obèses doivent être déterminés en fonction de l'expérience du praticien et des conditions d'anesthésie.

　　（2）Radiothérapie : La radiothérapie est applicable à tous les stades du cancer invasif du col utérin. Dans certains cas, comme les carcinomes in situ et les carcinomes invasifs précoces, tels que les personnes âgées et celles qui ne sont pas appropriées pour la chirurgie, la radiothérapie peut également être utilisée.

　　（3）La radiothérapie comprend deux aspects : la radiothérapie intracavitaire et la radiothérapie externe, la radiothérapie intracavitaire utilise principalement les machines de traitement après pose, utilisées pour contrôler les lésions locales, et la source de rayonnement est137cesium(137Cs),192iridium(192Ir) sont utilisés. La radiothérapie externe utilise principalement les accélérateurs linéaires,60cobalt(60Co) sont utilisés pour traiter les lésions des ganglions lymphatiques pelviens et des tissus adjacents à l'utérus. Les cas précoces sont principalement traités par radiothérapie intracavitaire, avec une radiothérapie externe en complément. Les patients à un stade avancé sont principalement traités par radiothérapie externe, avec une radiothérapie intracavitaire en complément.

　　（4）Chimiothérapie : La chimiothérapie pour le cancer du col utérin est principalement utilisée pour les patients à un stade avancé ou avec une récidive et une métastase. Récemment, la chimiothérapie est également utilisée comme traitement adjuvant pour la chirurgie ou la radiothérapie, utilisé pour le traitement pré-opératoire de tumeurs géantes locales, ou pour le traitement combiné de cas avec une mauvaise pronostic, tels que le cancer adénocytique du col utérin, l'adénosquamous cancer, le cancer cellulaire transparent et le cancer cellulaire de petite taille.

　　3、chimiothérapie

　　Les médicaments couramment utilisés et efficaces incluent le cisplatine, le carboplatine, la cyclophosphamide, l'ifosphamide, la bléomycine, la mitomycine, la vinblastine, etc., dont la cisplatine est efficace. Le traitement par chimiothérapie combinée est généralement utilisé, comme le schéma PVB (cisplatine, vinblastine, bléomycine), le schéma BIP (bléomycine, ifosphamide, cisplatine). Pour le cancer adenocytique, le schéma PM (cisplatine, mitomycine) et le schéma FIP (5-fluorouracile, ifosphamide, cisplatine) sont utilisés.