Tuberculose des trompes de Fallope

　　Comme la tuberculose des organes génitaux internes, la tuberculose ovarienne est généralement considérée comme une infection secondaire. Après que les organes pelviens sont touchés, les lésions peuvent se propager directement aux organes adjacents, principalement aux oviductes. La structure de la muqueuse des oviductes est favorable à la latence du bacille tuberculeux, qui peut se cacher localement1～10ans ou plus, et peut être réactivé et devenir symptomatique une fois que l'immunité de l'organisme est faible. La tuberculose ovarienne est généralement bilatérale, et les deux oviductes peuvent être infectés en même temps ou à des moments différents. En raison de la lente évolution de la maladie et des symptômes atypiques, elle est souvent négligée.

　　Le principal agent pathogène de la tuberculose ovariienne est le bacille tuberculeux humain, avec5Les bactéries pathogènes sont principalement les bacilles tuberculeux bovins. La tuberculose ovariienne affecte souvent les deux oviductes, et lors de l'infection tuberculeuse, les extrémités des cornes ne sont pas fermées, ce qui est facile à distinguer des adhésions des oviductes pyogènes qui sont fermées.

　　En plus des symptômes généraux, la tuberculose ovariienne peut également provoquer d'autres maladies. Cette maladie peut provoquer des adhésions ovariennes et l'infertilité. Par conséquent, une fois diagnostiquée, elle doit être traitée de manière active, et des mesures de prévention doivent également être prises quotidiennement.

　　La tuberculose ovariienne est plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, principalement manifestée par l'infertilité, des douleurs abdominales basses mineures, un état général médiocre, comme une fièvre basse, une perte de poids, une faiblesse, un déséquilibre menstruel, qui sont des symptômes courants. Au début, en raison de l'hémorragie endométriale et de l'ulcération, il y a souvent une augmentation de la quantité de sang menstruel ou une prolongation du cycle menstruel. Lorsque la lésion atteint l'endomètre, la menstruation peut devenir rare ou disparaître complètement, et certains patients peuvent présenter une augmentation de la sécrétion vaginale.

　　Si la tuberculose péritonéale est présente, l'examen abdominal peut présenter une sensation de pétrification. Si il y a une ascite, on peut obtenir un son mobile d'essai. Si l'ascite est localisée, on peut palper un kyste. A l'examen gynécologique, la zone adjacente est épaissie ou il existe des kystes de différentes tailles, qui peuvent être solides, cystiques ou solide-cystiques. Si la maladie atteint la pelve, on peut palper une grande quantité de tissu sclérosé, ce qui est souvent appelé 'pelvis gelée'.

　　De plus, la tuberculose ovarienne avec exsudat a un diamètre plus grand, pouvant atteindre10～15cm, contenant des substances caseuses, certaines parties de la surface sont collées ou peu collées. Si une infection secondaire se produit, les douleurs abdominales sont plus graves. Les contenu de l'oviducte sont similaires à du pus. La tuberculose ovariienne avec proliferation et adhésion est plus fréquente, l'oviducte est légèrement épaissi, la paroi est épaisse, et la surface présente de nombreuses lésions tuberculeuses de type grappe d'amande.

　　Pour prévenir la tuberculose ovariienne, il est nécessaire de faire des examens de santé réguliers afin de découvrir et traiter tôt. En particulier, les personnes à risque, telles que les femmes de la famille qui ont une tuberculose ou une autre histoire de tuberculose, doivent prêter attention à leur vie quotidienne.

　　Les examens de laboratoire pour la tuberculose ovariienne ne peuvent être utilisés que comme référence diagnostique. Les chiffres des leucocytes dans le sang ne sont pas élevés, et les lymphocytes sont en augmentation. Un test de tuberculine ancien positif indique que l'individu a été infecté par la tuberculose, et si le résultat est fortement positif, cela signifie qu'il y a encore des foyers actifs, mais cela ne peut pas indiquer la localisation des foyers. Un résultat négatif indique qu'il n'a jamais été infecté par la tuberculose, et les examens de laboratoire sont non spécifiques. Le diagnostic nécessite des examens supplémentaires :

　　1, rayonnement X

　　si nécessaire, effectuez des examens gastro-intestinaux et urinaires pour découvrir l'origine de la maladie primaire, la gastro-angiographie est utile pour le diagnostic des kystes tuberculeux encapsulés, l'abdomen en film plat montrant des points de calcification isolés dans la région pelvienne indique la présence de lésions tuberculeuses.

　　2, angiographie iodée utéro-tubaire

　　l'angiographie peut voir que le canal des trompes de Fallope a plusieurs parties étroites, présentant un aspect en grappe ou montrant un canal fin et raide, équivalent à la position des trompes de Fallope, on peut voir des foyers calcifiés, lorsque les lésions atteignent l'endomètre ou d'autres parties pelviennes, on peut voir des changements de forme de la cavité utérine, des rétrécissements, des bords en dents de scie. Les points de calcification dans les parties pelviennes, les ganglions lymphatiques, les ovaires et d'autres parties, cette vérification est très utile pour le diagnostic des tuberculoses génitales, mais peut apporter de la matière grasse sèche et la bactérie tuberculeuse dans l'abdomen, donc les médicaments antituberculeux tels que la streptomycine et l'isoniazide doivent être utilisés avant et après l'angiographie.

　　3, examen laparoscopique ou laparotomie

　　Cette vérification peut directement observer la situation pelvienne, tels que la surface serreuse des trompes de Fallope pour voir s'il y a des nodules granuleux, l'adhérence autour des trompes de Fallope, l'épaississement des trompes de Fallope et des ovaires. Prenez un échantillon de biopsie à la lésion pour l'examen pathologique, mais évitez de blesser les intestins adhésifs lors de l'opération, si les examens ci-dessus ne peuvent pas确诊, envisagez une laparotomie.

　　4, curetage endométrial

　　c'est la preuve la plus fiable, généralement à la venue des règles12heures ou avant les règles2～3jours de curetage diagnostique, avant3jours après l'opération1semaines de traitement anti-tuberculeux, pour éviter la propagation des lésions, utiliser la streptomycine 0.75～1.0g par injection musculaire,1fois/jours, ou divisé2injection. Comme la tuberculose endométriale provient des trompes de Fallope, il faut être attentif à gratter les deux angles utérins lors de l'endométriotomie, envoyer tous les matériaux extraits pour l'examen pathologique, et si on voit des nodules tuberculeux typiques, on peut diagnostiquer, mais un résultat négatif ne peut pas exclure la tuberculose, car la tuberculose des trompes de Fallope peut exister seule. Si l'utérus est petit et dur, on ne peut pas obtenir de tissu, il faut envisager une tuberculose endométriale, et si on soupçonne une tuberculose cervicale, il faut faire une biopsie pour confirmer le diagnostic.

　　Cet article explique principalement les recettes thérapeutiques alimentaires pour la tuberculose des trompes de Fallope et les aliments à éviter pour les patients, comme suit :
　　Première partie : Recette thérapeutique alimentaire pour la tuberculose des trompes de Fallope
　　1, boisson苓藕
　　Composition : écorce de l'oignon frais120g, poria12g, dioscorea opposita12g, bulbe d'oignon10g, datte10g.
　　Utilisation : Nettoyez l'écorce de l'oignon, coupez-la en tranches, ajoutez de l'eau aux quelques herbes suivantes1000mL de jus, laissez-le épaissir pour une tasse de thé.
　　2, decoction pour renforcer le corps
　　Composition : viande de tortue150g, bupleurum15g, perna du tigre15g, radis noir20g, astragalus30g.
　　Utilisation : Ajoutez de l'eau aux quelques herbes mentionnées précédemment1000mL d'eau, retirez les résidus médicinaux, mangez la viande et buvez le bouillon chaque jour, prenez une dose chaque jour, prenez plusieurs doses consécutives.7-10jours.
　　3, canard aux bulbes d'oignon
　　Composition : oignon frais300g, canard femelle1une seule dose, vin jaune, sucre, sel fin en quantité appropriée.
　　Utilisation : Nettoyez le canard, lavez les bulbes d'oignon et mettez-les dans l'estomac du canard, arrosez de vin jaune et de sel fin, nouez bien le corps du canard avec une corde blanche, faites cuire à feu vif à la vapeur pour que la viande du canard soit tendre, mangez-les à jeun avant le repas, une petite tasse à chaque fois, tous les jours2fois, réchauffé après un jour.
　　Deuxièmement, nourriture appropriée pour la tuberculose des trompes de Fallope
　　1、 les aliments riches en zinc : les aliments végétaux qui contiennent une grande quantité de zinc incluent les légumineuses, les arachides, le riz brun, le radis, le chou, etc. ; dans les aliments d'origine animale, l'huître contient le plus de zinc, en plus, la viande bovine, le foie de poulet, les œufs, le rack de mouton, le porc, etc. contiennent également beaucoup de zinc.
　　2、 les aliments riches en acides aminés : selon les recherches prouvées, l'acide aminé est un composant nécessaire à la formation des spermatozoïdes et peut renforcer la capacité de mobilité des spermatozoïdes, jouant un rôle important dans le maintien de la fonction reproductrice normale des hommes. Comme le serpent, le concombre de mer, le calamar, l'octopus, le poisson en bois, les graines de sesame, les arachides, les noix, etc.
　　3、 les organes des animaux : ces aliments contiennent une grande quantité de cholestérol, dont environ10Environ % sont des corticostéroïdes surrénaliens et des hormones sexuelles, une consommation appropriée de ce type de nourriture peut avoir un certain effet sur l'amélioration de la fonction sexuelle. Les aliments riches en protéines et en vitamines, tels que la viande maigre, les œufs, les légumes frais, les fruits, etc.
　　Troisièmement, nourriture interdite pour la tuberculose des trompes de Fallope
　　1、 une quantité excessive de bêta-carotène peut affecter la synthèse et la quantité de sécrétion de la progestérone ovarienne, certains peuvent même entraîner des symptômes tels que l'absence de menstruation, l'absence d'ovulation ou des troubles menstruels, augmentant la probabilité d'infertilité féminine. Cette situation a été découverte pour la première fois chez les patients souffrant d'anorexie mentale, même s'ils ne mangent pas, n'ont pas de menstruation, les analyses de sang montrent que la concentration de bêta-carotène dans le sang est élevée, plus tard, chez certains patients souffrant d'anorexie non mentale, si l'on mange en grande quantité du carotte, cela peut entraîner une concentration élevée de bêta-carotène dans le sang, et apparaître des symptômes anormaux tels que l'infertilité féminine, l'absence de menstruation, l'absence d'ovulation, etc.
　　2、 café, alcool, etc. peuvent également causer des cas d'infertilité féminine, les femmes devraient éviter de consommer en excès. En même temps, les femmes qui veulent devenir enceintes peuvent consommer davantage de nourriture qui aide à la fécondité féminine.

　　Le traitement de la tuberculose des trompes de Fallope a des similitudes avec le traitement de la tuberculose dans d'autres parties du corps, y compris le traitement médicamenteux et le traitement chirurgical, voici les détails :
　　Premièrement, médicament
　　1Thérapie standard à long terme : utilisez une association de traitement trithérapie avec streptomycine, isoniazide et sodium salicylate d'aminoacide, le traitement1.5～2ans, la lésion peut être absorbée, stable, et atteindre les normes de guérison sans récidive, mais en raison de la longueur du traitement, une partie des patients ne souhaite pas persévérer dans l'utilisation des médicaments en raison de la disparition des symptômes, le traitement n'est pas régulier, ce qui est souvent la cause de la résistance aux médicaments, et finalement, le traitement n'est pas complet. Le plan de traitement consiste à commencer1mois d'utilisation de streptomycine, isoniazide et sodium salicylate d'aminoacide tous les jours, après quoi10mois d'utilisation d'isoniazide et de sodium salicylate d'aminoacide, ou choisir2mois de streptomycine, isoniazide et sodium salicylate d'aminoacide.3mois d'utilisation de streptomycine une fois par semaine.2fois, en utilisant isoniazide et sodium salicylate d'aminoacide tous les jours.7mois d'utilisation d'isoniazide et de sodium salicylate d'aminoacide.
　　2Thérapie à court terme : le plan de traitement doit avoir l'effet de tuer rapidement toutes les souches de bactéries tuberculeuses dans le corps humain, c'est-à-dire tuer les bactéries tuberculeuses extracellulaires qui se reproduisent rapidement dans un environnement neutre et interrompu dans une courte période de traitement, tout en éliminant les bactéries tuberculeuses intracellulaires qui se reproduisent lentement dans un environnement acide et métabolisme faible. En conséquence, le plan de traitement doit choisir des médicaments qui ont un effet bactéricide et stérilisant pour les associer. Les plans de traitement à court terme incluent :
　　(1）Isoniazide300mg, administrée par voie orale,1fois/d, rifampicine10～20mg/kg dose maximale600mg, administrée par voie orale,1fois/d, l'utilisation des deux médicaments ci-dessus, le traitement9Mois.
　　(2）Les patients graves ou accompagnés d'une péritonite tuberculeuse utilisent un schéma de traitement intensif. Isoniazide300mg, administrée par voie orale,1fois/d. Rifampicine600mg, administrée par voie orale,1fois/d. La pyrazinamide n'est efficace que pour le bacille tuberculeux humain, administrée par voie orale30～40mg/(kg.d). Les trois médicaments ci-dessus sont utilisés ensemble2Mois, puis l'isoniazide et la rifampicine sont utilisés ensemble7Mois, dose comme précédemment. Le traitement complet dure9Mois.
　　(3）Les patients résistants ou graves, en plus des trois médicaments ci-dessus, ajoutent la streptomycine, 0.75～1.0g/d, c'est-à-dire10～20mg/kg, injection intramusculaire, c'est-à-dire l'utilisation combinée de quatre médicaments, au total2Mois. Ensuite, selon l'état de la maladie et les tests de sensibilité aux médicaments, changez le traitement2ou3de médicaments, continuez le traitement4Mois.
　　(4）Ethambutol est un médicament d'option, qui peut être utilisé en association avec l'isoniazide et la rifampicine, dose5mg/(kg/d) Après la fin du traitement, une curetage est effectuée, si elle n'est pas encore négative, continuez le traitement. Si nécessaire, changez le plan de traitement en fonction des résultats de la sensibilité aux médicaments, comme un curetage à nouveau après six mois, deux fois négatif, considéré comme guérison clinique.
　　Deuxièmement, traitement chirurgical
　　Les indications pour le traitement chirurgical sont les suivantes :
　　1、Formation de kystes tuberculeux pelviens, traitement non complètement disparu.
　　2、Répétitions fréquentes après un traitement antituberculeux régulier et en quantité suffisante.
　　3、Endométrite tuberculeuse, destruction extensive de l'endomètre, traitement médicamenteux inefficace.
　　4、Longues fistules non guéries.
　　5、Formé d'un grand liquide de kyste encapsulé.
　　6、40 ans et plus, avec un kyste pelvien明显, sans nécessité de conserver l'utérus, et les traitements sont difficiles.
　　Pour éviter la propagation de l'infection pendant la chirurgie et soulager les adhésions qui sont bénéfiques pour la chirurgie, des médicaments antituberculeux doivent être administrés avant l'opération.1～2Mois, après l'opération, selon l'état d'activité de la tuberculose, si l'abcès est complètement enlevé, continuez à utiliser les médicaments antituberculeux.1Mois environ, pour obtenir une guérison complète. La chirurgie consiste en une ovariectomie bilatérale et une hystérectomie totale, en essayant de conserver la fonction ovarienne chez les femmes jeunes. Lorsque les trompes de Fallope et les ovaires forment un grand kyste et ne peuvent pas être séparés, l'utérus et les appendices sont enlevés ensemble. Lorsque l'ovaire est examiné et qu'il n'y a pas de nécrose caseuse ou deabcès, l'ovaire peut être conservé. Les adhésions causées par la tuberculose génitale sont souvent plus larges et plus denses, et des médicaments antituberculeux oraux doivent être pris avant l'opération, ainsi qu'une irrigation intestinale propre. L'attention doit être portée à la relation anatomique pendant l'opération pour éviter les lésions.