Schistosomiase

　　La taille du corps du Schistosoma hepaticum :2.0 ~5.0) cm × (0.8～1.3cm, aplati en dos et ventre, ressemblant à une feuille, de couleur brun rougeâtre foncé. La pointe de la tête est en forme de cône, appelée rostre, et la tête est soudainement large après le rostre, appelée épaule. Le siphon oral est petit, situé à la pointe du corps, et le siphon ventral est légèrement plus grand, situé à la base du rostre. Les œufs sont très grands, elliptiques, de couleur jaune pâle, avec une coquille mince, en deux couches. Un petit couvercle est présent à un extrémité. Les œufs sont remplis de nombreuses cellules vitellines.

　　Le cycle de vie du Schistosoma hepaticum : les vers adultes pondent des œufs dans les voies biliaires hépatiques du hôte, les œufs sont éliminés avec les selles, dans22～26degrés Celsius, après9～14jours, se développe en œuf contenant des proglottides, puis pénètre rapidement dans le limaçon, où il se développe en deux générations de sporocyste et de rediae pour former des cercariae, après quoi elles sortent du limaçon, flottent sous l'eau, et après contact avec un organisme animal (ou végétal ou déchet organique), elles se débarrassent de leur queue pour former un sporocyste, qui se fixe sur des objets aquatiques (comme les herbes aquatiques), leur forme ressemble beaucoup à un chapeau de paille. Lorsque le hôte mange des plantes aquatiques contenant des sporocystes crus, les sporocystes sont libérés après la digestion des liquides intestinaux, deviennent des cercariae, pénètrent dans la paroi intestinale et se développent en larves juvéniles. Dans l'eau à48heures, les larves pénètrent dans la capsule hépatique et atteignent la substance hépatique, où elles se développent en continu, se déplaçant dans le foie pendant6par jour après, il pénètre finalement dans les voies biliaires hépatiques pour se multiplier, après4par jour se développe en vers adulte. Du moment où le sporocyste est infecté à la présence d'ovocytes dans les fèces, le plus court10～11par jour, chaque vers peut pondre environ20000. Les vers adultes peuvent vivre dans le corps humain pendant12ans.

　　La schistosomiase provoque principalement des maladies digestives. Le blocage par les vers peut entraîner une stase biliaire, des ictères, des coliques biliaires; la compression de l'augmentation des canaux biliaires peut entraîner une atrophie et une nécrose des tissus hépatiques, une hémorragie biliaire peut survenir, une infection répétée à long terme peut entraîner une cirrose biliaire, et un grand nombre de vers peuvent bloquer les voies biliaires, entraînant une jaunisse obstructive. Chez les patients chroniques graves, une infection chronique à long terme peut entraîner une anémie sévère. L'infection par la schistosomiase peut également entraîner des pancréatites, du diabète et d'autres maladies pancréatiques, des ulcères, une gastrite chronique, une colite chronique et d'autres maladies gastro-intestinales. Les enfants peuvent présenter une malnutrition marquée et des troubles de la croissance et du développement, entraînant l'athérosclérose. La schistosomiase peut également entraîner des complications telles que la pancréatite, le diabète et d'autres maladies pancréatiques, des ulcères, une gastrite chronique, une colite chronique et d'autres maladies gastro-intestinales.

　　les jours, en fonction de la durée de l'incubation de la schistosomiase, qui peut varier de quelques jours à2～3mois, cliniquement, elle peut être divisée en phase aiguë, phase chronique et lésion ectopique.

　　1. Phase aiguë

　　La phase aiguë est principalement causée par la migration des larves dans l'abdomen et le foie, les symptômes et signes cliniques ne sont pas complètement identiques pendant cette période, principalement des fièvres irregulières (38～40℃), douleurs abdominales hypogastriques, perte d'appétit, distension abdominale, diarrhée ou constipation, et peuvent également inclure de la toux, des douleurs thoraciques, des sifflements hydriques et des bruits de friction pleuraux au niveau du thorax droit, la plupart des patients présentent une augmentation du foie, quelques-uns une augmentation de la rate et une ascite, et ces symptômes peuvent persister4environ un mois avant de disparaître et d'entrer progressivement dans la phase chronique.

　　2. Phase chronique

　　Après la disparition des symptômes aigus, il peut y avoir des symptômes indistincts pendant plusieurs mois ou plusieurs années, ou certains symptômes peuvent réapparaître pendant cette période, tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la fièvre irregulière, des éruptions cutanées urticaires récurrentes, de l'ictère, de l'anémie, une diminution de l'albumine, une augmentation des immunoglobulines, les deux derniers étant dus aux lésions de l'épithélium biliaire endommagé par le parasite, à l'érosion et à la consommation de sang par les vers adultes (environ 0.01 de perte de sang par hôte pour chaque vers).5ml/d à cause des lésions chroniques et des hyperplasies des canaux biliaires causées par les vers adultes, entraînant une fibrose des canaux biliaires et une cirrhose hépatique, ou en raison de la formation de vers adultes ou de calculs biliaires, bloquant les canaux biliaires et entraînant une jaunisse obstructive, qui évolue ensuite en une cirrhose biliaire.

　　3.Lésions ectopiques

　　Les larves de schistosomose intestinale migrent dans l'abdomen, traversent ou sont transportées par le flux sanguin dans des organes et des tissus en dehors du foie, tels que les muscles de la paroi abdominale, etc., ce qui peut entraîner des lésions. Dans certaines régions du Moyen-Orient, certaines populations ont l'habitude de manger le foie de mouton cru, et les vers qui se nichent dans les canaux biliaires du foie de mouton peuvent pénétrer dans la gorge humaine, entraînant un œdème et une congestion locaux, ainsi qu'une difficulté à avaler, une difficulté à respirer, une surdité et une asphyxie, c'est-à-dire la schistosomose hépatique pharyngée.

　　La prévention de la schistosomose intestinale consiste à contrôler les sources de transmission et à couper les voies de transmission. Dans les régions épidémiques, il est nécessaire de renforcer les enquêtes de masse, on peut d'abord utiliser des tests cutanés pour le dépistage, puis faire des examens fécaux pour les sujets positifs. Tous les sujets avec des œufs fécaux positifs doivent recevoir un traitement médicamenteux.

　　Renforcer la gestion des animaux domestiques, diviser les pâturages, éviter la pollution des sources d'eau, ne pas nourrir les chats, les chiens, les porcs avec des poissons vivants ou des viscères de poissons, etc., pour éviter l'infection. La gestion des fèces de ces animaux doit également être améliorée, pour éviter que les fèces ne soient versées dans les canaux d'eaux usées et les étangs de poissons. L'eau potable (y compris les animaux) doit être séparée de l'eau courante, et l'eau potable doit être désinfectée régulièrement. Les animaux infectés doivent être traités avec des déparasiteurs si possible. Les hôtes réservoirs sauvages doivent être abattus selon les circonstances. Cela inclut l'administration régulière de déparasiteurs, la fermentation des fèces, le changement de pâturages et l'éradication des hôtes intermédiaires comme les planorbes. Si certaines personnes ont l'habitude de manger du poisson cru auparavant, il est recommandé de faire un examen de la fonction hépatique et une échographie hépatique.

　　Les examens pour la schistosomose intestinale incluent5En ce qui concerne les aspects suivants, voici les détails :

　　1.Examen de la numération sanguine

　　Les leucocytes et les granulocytes éosinophiles augmentent显著ment, en particulier pendant la phase aiguë, où les leucocytes sont généralement dans (10～43)×109/L, les granulocytes éosinophiles peuvent atteindre un maximum de 0.79, l'accélération de la vitesse de sédimentation du sang, jusqu'à164mm/h, l'hémoglobine est généralement70～110g/L, ou encore moins.

　　2.Examen de la fonction hépatique

　　La fonction hépatique pendant la phase aiguë est anormale dans une mesure différente, avec une augmentation de l'ALT et de l'AST, une augmentation des bilirubines sériques pendant la phase chronique, une diminution de l'albumine, et les globulines peuvent augmenter jusqu'à51～81g/L, albumine/globuline (A/G) inversé, IgG, IgM et IgM augmentés, tandis que l'IgA est normale.

　　3.Examen microbiologique

　　Un résultat positif de l'examen microbiologique est utilisé comme base de diagnostic, mais dans les stades précoces de la phase aiguë, les œufs ne peuvent souvent pas être trouvés, généralement après l'infection2～3mois avant de pouvoir les détecter, on peut utiliser la méthode de lavage et de sédimentation, la méthode de Kato améliorée ou le mercure-La méthode de concentration par iode alcoolisé permet de détecter des œufs dans les fèces, et l'examen des sédiments du liquide de drainage du duodénum ou après centrifugation a un taux de positivité élevé.

　　La laparotomie permet de découvrir des vers ou des œufs dans les canaux biliaires, et l'examen histologique par laparoscopie ou d'autres examens pathologiques peuvent également être utilisés comme base de diagnostic.

　　4. Examens immunologiques

　　Il est possible d'utiliser des antigènes protéiniques solubles des parasites pour effectuer des tests immunologiques sérologiques, les méthodes peuvent être choisies telles que l'essai d'immunoadhésion enzymatique (ELISA), l'essai d'antigène fluorescent indirect (IFA), l'essai d'hémagglutination indirecte (IHA), l'électrophorèse immunoconductive (CIE) et d'autres méthodes, les résultats sérologiques peuvent avoir des réactions croisées avec d'autres infections parasitaires, mais elles ont toujours une grande signification diagnostique subsidiaire au début de l'infection, comme la détection des antigènes circulaires de Schistosoma hepaticum dans le sérum, est plus précieuse que la détection des anticorps, la détection des antigènes de Schistosoma hepaticum dans les fèces des patients, après l'infection6Semaine est positif, a une signification diagnostique précoce.

　　5. Examen des ascites

　　Ascite est jaune verdâtre, le nombre de cellules est1000×10⁶/L以上，主要为嗜酸性粒细胞。

　　Les patients atteints de schistosomose consomment une grande quantité d'énergie en raison de la fièvre élevée, la fonction corporelle diminue, ils devraient recevoir une alimentation riche en calories, en protéines et en vitamines pour renforcer leur constitution et promouvoir la guérison. Pour certains patients souffrant de perte d'appétit, il est recommandé de leur donner des aliments frais et délicieux, faciles à digérer, en mangeant souvent mais en petites quantités. Tous les aliments crus, frits, acides, épicés, tabac, alcool et gras ne devraient pas être consommés. Les patients souffrant d'ascite devraient éviter le sel.

　　La schistosomose est principalement traitée par des médicaments, y compris les aspects suivants:

　　1. Chlorophénol traitement Ce médicament est couramment utilisé dans la maladie, dose40～60mg/jours, divisé en3fois oralement, administré tous les deux jours10～15jours pour une cure, avec une intervalle5～7jours après la première cure pour administrer une deuxième cure. En règle générale, le traitement est administré tous les3jours pour voir l'effet,3～6jours pour que la température corporelle retombe à la normale, les symptômes cliniques s'atténuent, et le foie enflé diminue progressivement.

　　2. La dose de praziquantel est60mg/(kg·j), pris en continu3jours. L'avantage de ce médicament est que les patients ont une bonne tolérance et un court traitement. Mais quelqu'un pense que l'effet est insuffisant, même inefficace.

　　3. La dose de trichlorodiazole est10mg/kg de poids corporel, administré en une seule dose. Ce médicament1983Année utilisée dans la médecine vétérinaire1989Année pour la première fois appliquée à l'homme1997Année recommandée par l'OMS pour l'utilisation de médicaments. Ce médicament est largement utilisé en Égypte, mais il n'a pas été signalé en Chine. En plus du traitement de la cause pathogène, d'autres moyens doivent être utilisés, tels que le traitement par des antibiotiques sensibles pour les infections bactériennes concomitantes, la chirurgie pour traiter l'ictère obstructif, etc.