Enfermedad de Schistosoma mansoni

　　El tamaño del cuerpo del Schistosoma mansoni hepático es (2.0～5.0) cm × (0.8～1.3cm, plano dorsal y ventral, parecido a la forma de una hoja, de color marrón rojizo profundo. El extremo delantero de la hembra es una protuberancia conoide, llamada cono cerebral, detrás del cono cerebral, el cuerpo del parásito se ensancha bruscamente, llamado pico. La ventosa bucal es pequeña, ubicada en la parte superior del cuerpo del parásito, la ventosa abdominal es ligeramente mayor, ubicada en la base del cono cerebral. Los huevos son muy grandes, elípticos, de color amarillo pálido, la cáscara es delgada, de dos capas. Un extremo tiene una tapa. El huevo está lleno de muchos glóbulos de yema.

　　La vida del Schistosoma mansoni hepático: los parásitos adultos ponen huevos en el conducto bilioso del huésped definitivo, los huevos entran en el intestino con la bilis, se mezclan con las heces y se excretan al exterior, en22～26grados, después de9～14días, desarrollándose en huevos con larvas, y luego rápidamente perforando en el molusco snail, en el interior del molusco se desarrollan dos generaciones de metacercarios y rediae para convertirse en huevos con larvas, después de lo cual salen del molusco, flotando bajo la superficie del agua, cuando tocan el cuerpo de un animal (planta o materia orgánica en descomposición) se despojan de la cola, formando quistes, adheridos a los objetos en el agua (como las plantas acuáticas), su forma es muy similar a la de un sombrero de paja. Cuando el anfitrión come plantas acuáticas que contienen quistes, los quistes se desprenden después de ser digeridos por el líquido digestivo intestinal, salen y se convierten en larvas de cola, pasan por la pared intestinal y desarrollan en parásitos juveniles en el abdomen. En el agua a48horas, el parásito juvenil perfora la membrana hepática y entra en el tejido hepático, se alimenta del tejido hepático para continuar su desarrollo, y se mueve dentro del hígado durante aproximadamente6semanas después finalmente entra en el conducto bilioso hepático para parasitar, después de aproximadamente4semanas para desarrollarse en parásitos adultos. Desde la infección por el metacercario hasta encontrar huevos en las heces, el tiempo más corto10～11semanas, cada parásito adulto puede producir huevos aproximadamente20000. La vida del parásito adulto en el cuerpo humano puede alcanzar12años.

　　La enfermedad de Schistosoma mansoni principalmente provoca enfermedades digestivas. La obstrucción del parásito conduce a la estasis de la bilis, apareciendo ictericia y cólico biliar; la compresión del conducto biliar dilatado puede causar atrofia y necrosis del tejido hepático, puede ocurrir hemorragia de las vías biliares, la infección repetida a largo plazo puede causar cirrosis biliar por bilis, y muchos parásitos pueden obstruir las vías biliares, causando ictericia obstructiva. En pacientes crónicos graves, la infección crónica a largo plazo puede causar anemia grave. La infección por Schistosoma mansoni también puede complicarse con pancreatitis, diabetes y otras enfermedades pancreáticas, úlceras, gastritis crónica, colitis crónica y otras enfermedades gastrointestinales. Los niños a menudo tienen desnutrición y trastornos del crecimiento y desarrollo significativos, lo que puede causar nanismo.

　　días, desde unos pocos días hasta2～3meses, clínicamente se puede dividir en fase aguda, fase crónica y lesión ectópica.

　　1.La fase aguda

　　La fase aguda se debe principalmente a la migración de los parásitos juveniles en el abdomen y el hígado, como la infección bacteriana conlleva consecuencias graves, en esta fase los síntomas y signos no son completamente idénticos, principalmente fiebre irregular (38～40℃), dolor abdominal inferior derecho, falta de apetito, distensión abdominal, diarrea o constipación, y también puede haber tos, dolor en el pecho, ronquera húmeda en el pecho derecho y ruido de fricción pleural, la mayoría tiene hígado agrandado, algunos tienen agrandamiento del bazo y ascitis, los síntomas mencionados pueden durar4durante aproximadamente un mes y luego disminuye, entrando gradualmente en la fase crónica.

　　2.La fase crónica

　　Después de que los síntomas agudos se desvanecen, pueden pasar meses o años sin síntomas aparentes, y algunos síntomas pueden reaparecer en este período, como dolor abdominal, diarrea, fiebre irregular, urticaria recurrente, ictericia, anemia, hipoproteinemia, hiperinmunoglobulinemia, las últimas dos debido a la lesión de la epitelio biliar del parásito, la erosión y la ingestión de sangre de los parásitos adultos (cada uno hace que el anfitrión pierda sangre aproximadamente 0.5ml/d causado), debido a la inflamación crónica y la hiperplasia de las vías biliares causadas por los parásitos adultos, lo que lleva a la fibrosis de las vías biliares y la cirrosis hepática, también puede deberse a la formación de parásitos o cálculos biliares que obstruyen las vías biliares, lo que lleva a la ictericia obstructiva y, a su vez, al desarrollo de cirrosis biliar.

　　3.Lesiones ectópicas

　　Las larvas de schistosomiasis hepática se mueven y pasan a través de la cavidad abdominal o se transportan por la corriente sanguínea a órganos y tejidos fuera del hígado, como los músculos de la pared abdominal, lo que puede causar lesiones. En algunas regiones del Medio Oriente, la gente tiene el hábito de comer hígado de cordero crudo, y los parásitos que se alojan en las vías biliares del hígado de cordero pueden invadir la garganta humana, causando hinchazón y congestión local, dificultad para tragar y dificultad para respirar, sordera y asfixia, es decir, la enfermedad de schistosomiasis hepática en la garganta.

　　La prevención de la schistosomiasis hepática radica en el control de la fuente de transmisión y la interrupción de la vía de transmisión. En las regiones endémicas, se debe fortalecer el trabajo de revisión general, se puede usar el ensayo cutáneo como filtro primero, y luego hacerse pruebas de heces a los positivos. Los casos con huevos de parásitos positivos en las pruebas de heces deben recibir tratamiento médico.

　　Fortalecer la gestión de los animales domésticos, pastorear en regiones separadas, evitar la contaminación de las fuentes de agua, no usar pescados crudos o vísceras de pescado para alimentar gatos, perros, cerdos y otros, para evitar la infección. También se debe gestionar la caca de estos animales domésticos, evitar que la caca entre en los canales de drenaje y los estanques de peces. El agua potable (incluida la de los animales) debe separarse del agua de uso común y debe desinfectarse regularmente. Si hay animales domésticos infectados, también se debe desparasitar bajo condiciones. Se debe cazar a los parásitos huéspedes de animales silvestres según las circunstancias. Esto incluye el desparasitamiento regular, la fermentación de la caca, el cambio de pastizales y la erradicación de los parásitos intermediarios como las babosas. Si las personas que solían comer pescado crudo recomiendan hacerse análisis de función hepática y ultrasonido hepático.

　　Los proyectos de investigación de la schistosomiasis hepática incluyen5En varios aspectos, los detalles son los siguientes:

　　1.Pruebas de sangre

　　La leucocitos y los eosinófilos aumentan significativamente, especialmente en la fase aguda, la leucocitos generalmente están en (10～43)×109/L, los eosinófilos pueden alcanzar el 0.79, la velocidad de sedimentación del eritrocito se acelera, alcanzando el máximo164mm/h, la hemoglobina es generalmente70～110g/L, también puede ser más baja.

　　2.Pruebas de función hepática

　　En la fase aguda, la función hepática tiene diferentes grados de anormalidades, la ALT y la AST aumentan, en la fase crónica el nivel de bilirrubina sérica aumenta, la albúmina disminuye, y las globulinas pueden aumentar hasta51～81g/L, albúmina/Globulina (A/G) el desequilibrio, IgG, IgM e IgM aumentan, mientras que IgA es normal.

　　3.Pruebas de patología

　　Los resultados positivos de las pruebas de patología son la base para el diagnóstico, pero en las etapas tempranas de la fase aguda a menudo no se pueden encontrar huevos de parásitos, generalmente después de la infección2～3se pueden detectar después de un mes, se puede utilizar el método de lavado de sedimentación, el método mejorado de Kato o el mercurio-El método de concentración de aldehído y yodo en las heces permite detectar huevos de parásitos, y la sedimentación de la secreción del duodeno o el análisis después de la centrifugación tiene una alta tasa de positividad.

　　La exploración laparotómica revela parásitos o huevos en las vías biliares, y la biopsia laparoscópica u otras pruebas de patología tisular pueden encontrar parásitos o huevos como base para el diagnóstico.

　　4. Examen inmunológico

　　Se puede realizar una prueba inmunológica de serología utilizando antígenos proteicos solubles de la tenia, los métodos que se pueden elegir incluyen ensayo de inmunoadhesión enzimática (ELISA), ensayo de anticuerpos fluorescentes indirectos (IFA), ensayo de hemaglutinación indirecta (IHA), electroforesis inmunitaria en contracorriente (CIE) y otros métodos. Los resultados de la prueba serológica tienen reacciones cruzadas con otras infecciones por parásitos planos, pero aún tienen importancia diagnóstica importante en la etapa inicial de la infección cuando no se pueden detectar huevos de parásitos, como la detección de antígenos circulantes de la tenia hepática en la sangre, que tiene más valor que la detección de anticuerpos, y la detección de antígenos de la tenia hepática en las heces del paciente, en el6Semanas es positivo, tiene importancia diagnóstica temprana.

　　5. Examen de ascitis

　　El ascitis es amarillento, con un recuento de células en1000×10⁶/L o más, principalmente eosinófilos.

　　Los pacientes con tenia tienen fiebre alta constante, lo que consume una gran cantidad de energía y deteriora las funciones del cuerpo, por lo que se debe proporcionar una dieta alta en calorías, alta en proteínas y alta en vitaminas para ayudar a fortalecer la constitución y promover la recuperación. Para algunos pacientes con falta de apetito, se deben proporcionar alimentos frescos, deliciosos y fáciles de digerir, comiendo en pequeñas porciones. Los alimentos crudos, fritos, ácidos y picantes, tabaco y alcohol, grasos no deben consumirse. Los pacientes con ascitis deben evitar la sal.

　　La enfermedad de la tenia es principalmente tratada con medicamentos, que incluyen lo siguiente:

　　1. La clorofentalina es un medicamento comúnmente utilizado para tratar la enfermedad, la dosis40～60mg/d, dividido en3tomar por vía oral, administrar cada dos días10～15días como un ciclo, con un intervalo5～7días antes de dar el segundo ciclo de tratamiento. Generalmente, el tratamiento se administra durante3días para ver la eficacia,3～6días para que la temperatura corporal disminuya a la normalidad, y los síntomas clínicos disminuyan, y el hígado hinchado se reduzca gradualmente.

　　2. La dosis de praziquantel es60mg/(kg·d), administrado consecutivamente3días. Una de las ventajas de este medicamento es que es bien tolerado por los pacientes y el tratamiento es corto. Pero algunas personas creen que la eficacia no es significativa, e incluso puede ser ineficaz.

　　3. La dosis de triclobendazol es10mg/kg de peso corporal, administrado en una dosis única. Este medicamento1983Año utilizado en la medicina veterinaria1989Año por primera vez aplicado en humanos1997Año recomendado por la WHO para el uso de medicamentos. Este medicamento se utiliza más en Egipto, y en China no se han visto informes. Además del tratamiento de la causa subyacente, se deben utilizar otras medidas, como la elección de antibióticos sensibles para tratar infecciones bacterianas concomitantes, cirugía para tratar la ictericia obstructiva, etc.