Paragonimiasis

　　La dimensione del verme del Schistosoma è(2.0～5.0)cm×(0.8～1.3)cm, piatta sul retro e sull'avanti, simile a una foglia, di colore marrone scuro. La parte anteriore è un'escursione conica, chiamata cono testa, la parte posteriore del cono testa il corpo del verme si allarga bruscamente, chiamata picco spalla. La bolla orale è piccola, situata all'estremità del verme, la bolla addominale è leggermente più grande, situata alla base del cono testa. Le uova sono molto grandi, ellittiche, giallo-marrone chiaro, la conchiglia dell'uovo è sottile, in due strati. Un'estremità ha una piccola coperchio. L'uovo è pieno di molte cellule di uovo.

　　La vita del Schistosoma ha un ciclo di vita: i vermi adulti producono uova nel dotto biliare epatico e biliare del parassita definitivo, le uova entrano nel intestino con la bile, si mescolano con le feci e vengono espulse fuori dal corpo, nelle22～26℃ dell'acqua, dopo9～14giorni svilupparsi in uova contenenti larve, e poi rapidamente penetrano nel limax cone, dopo due generazioni di sviluppo di cisto e redia diventano larve terminali, poi fuoriescono dal corpo del limax, nuotano sott'acqua, quando entrano in contatto con il corpo degli animali (piante o rifiuti organici) perdono la coda, formano cisti, si attaccano agli oggetti acquatici (come la vegetazione acquatica), la loro forma è molto simile a un cappello da giubba. Quando l'ospite mangia piante acquatiche contenenti cisti, le cisti vengono liberate dopo la digestione del liquido digestivo intestinale, diventano larve terminali, entrano attraverso la parete intestinale e si sviluppano in larve larvali nell'addome. Dopo48ore, i vermi larvali perforano la membrana epatica e entrano nel tessuto epatico, nutrendosi del tessuto epatico continuano a svilupparsi, si muovono all'interno del fegato per6settimane dopo entrare nel dotto biliare epatico e biliare per parassitare, circa4settimane svilupparsi in vermi adulti. Dalla infezione del cisto fino a trovare le uova dei vermi nelle feci, il periodo più breve è10～11settimane, ogni verme può produrre circa20000. I vermi adulti possono vivere nel corpo umano per12anni.

　　La schistosomiasi principalmente provoca malattie digestive. L'obstruzione del verme può causare stasi della bile, comparsa di ittero e colica biliare; la compressione delle vie biliari dilatate può causare atrofia e necrosi del tessuto epatico, può verificarsi emorragia delle vie biliari, l'infezione ricorrente a lungo termine può causare cirrosi biliare, e un gran numero di vermi può ostruire le vie biliari causando ittero ostruzionale. Nei pazienti cronici gravi, l'infezione cronica a lungo termine può causare anemia grave. L'infezione da schistosomiasi può anche portare a pancreatite, diabete e altre malattie pancreatiche, e può anche portare a ulcere, gastrite cronica, colite cronica e altre malattie gastrointestinali. I bambini possono avere营养不良 significativa e disturbi dello sviluppo, causando nanismo.

　　giorni, fino a2～3mesi, clinicamente può essere divisa in fase acuta, fase cronica e danno异地.

　　1.fase acuta

　　La fase acuta è principalmente causata dai vermi larvali che si muovono nell'addome e nel fegato, se si verifica infezione batterica può portare a conseguenze gravi, i sintomi e i segni di questo periodo non sono completamente identici, principalmente febbre irregolare(38～40℃), dolore addominale inferiore destra, anemia, distensione addominale, diarrea o stitichezza, possono anche manifestarsi tosse, dolore al petto, ronchi umidi e suono di sfregamento pleurico nel petto destro, la maggior parte dei pazienti ha ingrossamento del fegato, pochi hanno ingrossamento della milza e ascite, i sintomi sopra descritti possono persistere4circa un mese e poi scompare gradualmente, entrando gradualmente nella fase cronica.

　　2.fase cronica

　　Dopo che i sintomi acuti scompaiono, possono esserci mesi o anni senza sintomi evidenti, ma alcuni sintomi possono riapparire durante questo periodo, come dolore addominale, diarrea, febbre irregolare, orticaria ricorrente, ittero, anemia, ipoalbuminemia, ipergammaglobulinemia, gli ultimi due sono a causa del danno alla epitelio biliare epatica del parassita, erosione e sanguinamento di vermi maturi (ogni verme può causare una perdita di sangue ospite di circa 0.5ml/d causato), a causa dell'infiammazione cronica e dell'iperplasia delle vie biliari causate dai vermi maturi, causando fibrosi delle vie biliari e cirrosi epatica, può anche causare ostruzione delle vie biliari a causa della formazione di vermi maturi o calcoli biliari, causando ittero ostruzionale che può evolvere in cirrosi biliare.

　　3.Danno异地

　　I larvi della schistosomiasi cestoda possono migrare attraverso la parete addominale o essere trasportati dal flusso sanguigno a organi e tessuti al di fuori del fegato, come i muscoli della parete addominale, causando lesioni. In alcune regioni del Medio Oriente, la popolazione ha l'abitudine di mangiare fegato di agnello crudo, e i vermi che si insediano nei dotti biliari del fegato del agnello possono invadere la faringe umana, causando edema e ipertrofia locale, e sintomi come difficoltà di deglutizione e respirazione, sordità e asfissia, che sono la schistosomiasi cestoda della faringe.

　　La prevenzione della schistosomiasi cestoda sta nel controllare la fonte di trasmissione e interrompere il percorso di trasmissione. Nei regioni endemiche, è necessario rafforzare il lavoro di sorveglianza, che può iniziare con test cutanei per la selezione, e poi procedere con l'esame fecale. Tutti i casi positivi di esame fecale per uova devono essere trattati con farmaci.

　　Migliorare la gestione degli animali da allevamento, del pascolo in aree distinte, evitare la contaminazione delle acque, non utilizzare pesce crudo o viscere di pesce per alimentare gatti, cani, maiali ecc., per evitare l'infezione. Anche le feci degli animali devono essere gestite correttamente, evitando che le feci vengano riversate nei canali di scolo e nei pozzi di pesca. Dividere l'acqua potabile (inclusi gli animali) dall'acqua comune, e disinfettare l'acqua potabile regolarmente. Gli animali infetti devono essere trattati con deparasitanti se possibile. Per i portatori di parassiti selvatici, si deve fare un'eliminazione secondo le circostanze. Questo include la deparasitazione regolare, la fermentazione delle feci e il cambio di pascolo, nonché l'eradicazione dei parassiti intermedi come le lumache. Se in passato c'è stata l'abitudine di mangiare pesce crudo, si consiglia di fare un esame della funzione epatica e un esame ecografico del fegato.

　　Le indagini per la schistosomiasi cestoda includono5in questo senso, i contenuti specifici sono i seguenti:

　　1.Esame del sangue

　　I leucociti e le cellule eosinofile aumentano significativamente, specialmente nella fase acuta, i leucociti di solito sono in10～43)×109/L, le cellule eosinofile possono raggiungere il valore massimo di 0.79, la velocità di sedimentazione del sangue aumenta, raggiungendo il massimo164mm/h, l'emoglobina è per lo più70～110g/L, può essere ancora più bassa.

　　2.Esame della funzione epatica

　　La funzione epatica durante la fase acuta è anormale in vari gradi, con aumento di ALT, AST, l'incremento del bilirubina sierico nella fase cronica, la riduzione dell'albumina, e le globuline possono aumentare fino a51～81g/L, albumina/globuline (A/G) inversione del rapporto, IgG, IgM e IgM aumentano, mentre IgA è normale.

　　3.Esame di patologia

　　Il risultato della diagnosi di patologia è la base per la diagnosi, ma spesso non si possono trovare uova nei primi stadi acuti dell'infezione, di solito dopo l'infezione2～3mesi per essere rilevati, possono essere utilizzati metodi come lavaggio sedimentazione, miglioramento del metodo Kato o mercurio-Il metodo di concentrazione di aldeide-iodo può rilevare uova nei feci, e l'efficacia è alta nel test delle sedi di secrezioni duodenali o dopo centrifugazione.

　　La laparoscopia può rilevare vermi o uova nei dotti biliari, e la biopsia per via laparoscopica o altre indagini di patologia tissutale possono rilevare vermi o uova come base per la diagnosi.

　　4. Esame immunologico

　　Può essere utilizzato per esaminare l'antigene proteico solubile del parassita, i metodi possono essere scelti come test di immunosorbimento enzimatico (ELISA), test di anticorpi fluorescenti indiretti (IFA), test di agglutinazione del siero indiretto (IHA), elettroforesi immunoconducente (CIE) e altri metodi, i risultati delle analisi sierologiche hanno reazioni incrociate con altre infezioni da schistosomiasi, ma nel periodo iniziale dell'infezione, quando non si possono trovare uova di parassiti, ha un significato di diagnosi di supporto estremamente importante, come la detezione dell'antigene circolante del parassita del fegato schistosomiasi nel siero, è più prezioso rispetto alla detezione degli anticorpi, la detezione dell'antigene del parassita del fegato schistosomiasi nelle feci dei pazienti, dopo l'infezione6Settimana è positivo, ha un significato di diagnosi precoce.

　　5. Esame del liquido ascitico

　　Il liquido ascitico è giallo verdastro, il numero di cellule è1000×10⁶/L以上，主要为嗜酸性粒细胞。

　　I pazienti con schistosomiasi del fegato, a causa della febbre alta cronica, consumano una grande quantità di energia, le funzioni corporee si riducono, e dovrebbe essere fornita una dieta ipercalorica, ipoproteica, ipovitaminica, per aiutare a rafforzare la体质e promuovere la guarigione. Per alcuni pazienti con scarsa appetito, dovrebbe essere fornita cibo fresco, delizioso e facile da digerire, mangiare spesso e in piccole quantità. Tutti i prodotti freddi, fritti, acidi, piccanti, tabacco, alcol e grassi non dovrebbero essere consumati. I pazienti con ascite dovrebbero evitare il sale.

　　Schistosomiasi del fegato principale è il trattamento medico, che include i seguenti aspetti:

　　1. La clorofonotriolo è un farmaco comune per il trattamento della malattia, la dose40～60mg/giorni, diviso in3somministrazione orale, somministrazione ogni giorno,10～15giorni per una疗程，con intervallo5～7giorni dopo somministrare una seconda疗程. Di solito, la durata del trattamento è di3giorni per vedere l'effetto,3～6giorni in cui la temperatura corporea scende a valori normali, i sintomi clinici si alleviano, e il fegato ingrossato si riduce gradualmente.

　　2. La dose di praziquantel è60mg/(kg·d), somministrato consecutivamente3giorni. Uno dei vantaggi di questo farmaco è che i pazienti tollerano bene, e il trattamento è breve. Tuttavia, qualcuno pensa che l'efficacia sia scarsa, persino nulla.

　　3. La dose di triclabendazolo è10mg/kg di peso corporeo, somministrato in una singola dose. Questo farmaco1983L'anno è stato utilizzato nel campo veterinario1989L'anno è stato utilizzato per la prima volta nell'uomo1997L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) nel corso dell'anno ha raccomandato l'uso di farmaci. Questo farmaco è ampiamente utilizzato in Egitto, ma non ci sono stati rapporti in Cina. Oltre al trattamento della causa, la malattia dovrebbe essere trattata con altri mezzi, come la selezione di antibiotici sensibili per il trattamento delle infezioni batteriche concomitanti, la chirurgia per la sindrome di ittero ostruttivo, ecc.