Quiste de chocolate

　　El quiste de chocolate ovárico también se llama quiste de endometriosis, es una forma de endometriosis, que es causada por el endometrio ectópico en los ovarios, el endometrio ectópico está influenciado por los esteroides sexuales, se desprenden y sangran repetidamente durante el ciclo menstrual, lo que hace que los ovarios se agranden y formen quistes que contienen coágulos de sangre antiguos, este coágulo de sangre antiguo es de color marrón, viscoso como la miel, similar al chocolate, por lo que se llama "quiste de chocolate". Este quiste puede crecer gradualmente y a veces puede romperse durante el período o después del período.

　　El coágulo de sangre que sale del quiste después de romperse y entra en la cavidad pélvica estimula la membrana peritoneal, causando dolor abdominal intenso y puede causar adhesiones de órganos pélvicos. El quiste de chocolate ovárico puede romperse espontáneamente sin causa aparente, la vida sexual brusca o intensa, especialmente la vida sexual durante el premenstruación, es un factor desencadenante común que conduce a la ruptura del quiste.

　　Los quistes de chocolate ovárico pequeños generalmente no se rompen fácilmente. El efecto terapéutico de los medicamentos para el quiste de chocolate ovárico es malo, es difícil eliminar el quiste de chocolate, cuando el quiste aumenta a3centímetros o más, el riesgo de ruptura espontánea comienza a aparecer y aumenta gradualmente, cuando alcanza un tamaño determinado, la ruptura espontánea es difícil de evitar. Por lo tanto, es ciertamente una "bomba" oculta en la pelvis, que podría estallar en cualquier momento.

　　El quiste de chocolate se desarrolla principalmente30-4Entre las mujeres jóvenes y adultas. Principalmente debido a que las fragmentos de endometrio desprendidos de la pared uterina durante el período no pueden排出 completamente a través de la vagina debido a una deficiente drenaje, algunos de ellos fluyen hacia la pelvis a través de las trompas de Falopio. La etiología del quiste de chocolate ovárico no está clara, y factores ambientales, hábitos de vida, estado mental y otros pueden estar relacionados con la aparición de quistes ováricos, pero no tienen nada que ver con casados o solteros. Por lo tanto, los quistes ováricos pueden ocurrir en cualquier edad, generalmente en20-5En mujeres de 0 años, especialmente en mujeres solteras, si se encuentra con síntomas como desequilibrio menstrual, disminución de la cantidad de menstruación e incluso dolor abdominal, debe mantenerse alerta, hacer el examen a tiempo, especialmente las mujeres adolescentes con constitución delgada necesitan prestar atención.

　　1La ruptura del tumor: aproximadamente3Cerca del 10% de los tumores ováricos pueden romperse, y los tumores ováricos pueden torsionarse en el eje, la ruptura puede ser traumática o espontánea. La ruptura traumática generalmente se debe a golpes en el abdomen, parto, relaciones sexuales, examen ginecológico y punción, etc., mientras que la ruptura espontánea generalmente se debe al crecimiento acelerado del tumor, con la mayoría de los tumores creciendo invasivamente y rompiendo la pared del saco. La gravedad de los síntomas depende del tamaño de la abertura de ruptura, de la naturaleza y cantidad del líquido en el abdomen. Cuando una quiste pequeño o un adenoma seroso simple se rompe, el paciente solo siente dolor abdominal leve; cuando un quiste grande o un tumor teratóide maduro se rompe, a menudo causa dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, a veces con hemorragia interna, peritonitis y shock.

　　La exploración ginecológica puede encontrar dolor en el abdomen, tensión muscular abdominal o signos de ascitis, el tumor original no se puede tocar o se puede tocar un tumor que se ha reducido y se ha aplanado. En caso de sospecha de rotura del tumor, se debe realizar una laparotomía inmediata. Durante la cirugía, se debe aspirar el líquido del quiste lo más posible, realizar un análisis citológico, lavar la cavidad abdominal y pélvica, extirpar el tejido para el examen patológico, y prestar especial atención a si hay malignidad en los bordes de la brecha.

　　2Torsión del tallo : Es común, es una emergencia abdominal ginecológica. Aproximadamente10％ de los tumores ováricos se complican con torsión del tallo. Es más común en tumores císticos con un tallo largo, de tamaño medio, alta movilidad y peso desplazado a un lado, que ocurren principalmente en cambios bruscos de posición, en el período inicial del embarazo o después del parto. El tallo del tumor está compuesto por el ligamento fimbriado del hueso pélvico, el ligamento propio de los ovarios y las trompas de Falopio. Después de la torsión aguda, se obstaculiza el flujo venoso, el tumor se llena de sangre intensamente o los vasos se rompen, lo que hace que el tumor aumente rápidamente de tamaño, sangre interna, finalmente, se obstaculiza el flujo sanguíneo arterial, el tumor se necrose y se convierte en púrpura oscura, es fácil romperse y causar infección secundaria.

　　Sus síntomas típicos son dolores abdominales agudos en un lado, a menudo acompañados de náuseas, vómitos e incluso shock, debido a la tracción y estrangulación del peritoneo. Durante la exploración ginecológica, se puede tocar un tumor con alta tensión y dolor, especialmente en la base del tumor, y también hay tensión muscular. A veces, la torsión se corrige naturalmente y el dolor disminuye. Una vez que se diagnostica la torsión del tallo, se debe realizar una cirugía laparotómica lo antes posible.

　　3Infección : Es raro, generalmente debido a la torsión o rotura del tumor, también puede provenir de un foco de infección cercano como la abscesis apendicular. Los síntomas clínicos incluyen fiebre, dolor abdominal, tumefacción, dolor en el abdomen, tensión muscular abdominal y aumento de los leucocitos. El tratamiento debe comenzar con antibióticos, seguido de la cirugía para extirpar el tumor. Si la infección no se puede controlar en un corto período de tiempo, se debe operar de inmediato.

　　4Malignidad : La malignidad de los tumores benignos ováricos ocurre más comúnmente en mujeres mayores, especialmente en las que han pasado la menopausia, el tumor aumenta rápidamente en un corto período de tiempo, los pacientes sienten distensión abdominal, falta de apetito, el tumor se增大 claramente, está fijo, hay mucho líquido en el abdomen. Para los casos sospechosos de malignidad, se debe tratar de manera oportuna. Los casos de malignidad sospechosa deben ser tratados de manera oportuna.

　　1女性不孕 ： La quiste de chocolate ovárico causa una tasa de infertilidad en mujeres tan alta como50.9，结婚多年一直没有怀孕的女性，必须引起高度重视。在原因不明的不孕症患者中约70-80％ de los pacientes tienen endometriosis, los pacientes a menudo no pueden concebir debido a factores mecánicos como la adhesión de órganos pélvicos, lo que obstaculiza la contracción de las trompas de Falopio o las trompas de Falopio obstruidas, también puede estar relacionado con factores como la insuficiencia de función ovárica, la respuesta inmunitaria autógena aumentada, la prostaglandina aumentada, la prolactina aumentada, etc.

　　2Dismenorrea anormal : La dismenorrea es el síntoma más evidente de la endometriosis, pero también es el más fácil de ignorar como señal precursora. Muchas mujeres lo consideran como dismenorrea normal y no lo toman en serio. De hecho, el endometrio ectópico, bajo el control de las hormonas, también puede experimentar sangrado local cíclico, lo que lleva a la aparición de inflamación de los tejidos circundantes y dolor. Por lo tanto, las características de la dismenorrea de la endometriosis generalmente comienzan antes del período o en la mitad del ciclo, y persisten durante todo el período hasta varios días después de que ha terminado. El dolor generalmente se localiza en el centro inferior del abdomen, o en un lado, y la lesión afecta el útero y el recto. La cantidad de sangre menstrual excesiva, también es uno de los síntomas comunes en la clínica, generalmente se manifiesta como una cantidad de sangre menstrual excesiva o como un período prolongado.

　　3.Dolor durante el coito : Debido a la contracción muscular del útero y la adhesión pélvica, la endometriosis en la fosa rectouterina, el ángulo posterior vaginal, los ligamentos uterosacros y otros sitios puede causar dolor durante el coito, y es más obvio antes del período menstrual. Durante el acto sexual,5más del 0% de las mujeres tienen dolor significativo.

　　4.Dolor abdominal intenso en la región inferior del abdomen : El dolor abdominal intenso en la región inferior del abdomen representa71.3%, especialmente los primeros días del período, el dolor es más intenso, este síntoma también es un signo claro, que debe atraer la suficiente atención de las mujeres.

　　La etiología del quiste de chocolate en la ovárica no está clara, pero tiene una relación cercana con las operaciones de cavidad uterina a través de abortos espontáneos. Por lo tanto, la clave para prevenir el quiste de chocolate está en cómo evitar la aparición de endometriosis. Según los "factores de riesgo" relacionados con la aparición de endometriosis, se deben tomar medidas preventivas desde los siguientes aspectos:

　　Primero, prestar atención a la ajuste emocional, mantener una actitud optimista y alegre, para que la función del sistema inmunológico del cuerpo sea normal. Prestar atención a la calefacción personal, evitar el frío y el enfriamiento;

　　Segundo, evitar la realización de un examen ginecológico bimanual cerca del período menstrual para evitar que el endometrio se empuje hacia las trompas de Falopio, lo que puede causar la implantación abdominal. Al mismo tiempo, se prohíbe toda actividad vigorosa, relaciones sexuales y trabajo físico intenso durante el período menstrual. Durante el período menstrual, se debe prestar atención a la higiene personal, controlar las emociones y no mantenerse callado, de lo contrario, puede causar cambios en el sistema endocrino;

　　Tercero, si ya se ha detectado endometriosis de la mucosa uterina, el quiste de chocolate es mayor que6cm o más, durante el período menstrual o en la mitad del ciclo menstrual, se debe prestar atención a mantener la estabilidad emocional, evitar el esfuerzo excesivo, y una vez que la tensión dentro del quiste aumenta repentinamente, la pared del quiste se rompe, lo que puede causar una enfermedad abdominal aguda;

　　Cuarto, evitar las operaciones ginecológicas cerca del período menstrual, y si es necesario realizarlas, las operaciones deben ser suaves, evitar la compresión fuerte del cuerpo uterino, de lo contrario, es posible que se empuje el endometrio hacia las trompas de Falopio o la cavidad abdominal. Intentar reducir el número de abortos espontáneos y curetajes, y hacer un buen control de la planificación familiar;

　　Quinto, corregir a tiempo la hiperflexión del útero y la estrechez del canal cervical para que la sangre menstrual fluya libremente, evitando la estasis o el retroceso;

　　Sexto, manejar estrictamente el procedimiento de prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio (ventilación, inyección de líquido) y la angiografía, no se debe realizar en el ciclo menstrual recién limpio o directamente en el ciclo de escobillar, para evitar que las fragmentos endometriales se empujen hacia la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio;

　　Séptimo, en el proceso de cesárea y extracción de feto por cesárea, se debe evitar que el contenido uterino se derrame en la cavidad abdominal. Al coser la incisión del útero, no debe permitir que las agujas atravesen la capa endometrial. Antes de coser la incisión de la pared abdominal, se debe lavar con salina fisiológica para evitar la implantación endometrial;

　　Octavo, las mujeres casadas tarde, especialmente las que tienen dolores menstruales, deben tener hijos lo antes posible. Si no hay hijos después de un año de casamiento, deben ir al hospital para hacer exámenes relacionados con la esterilidad.

　　1. Revisión completa del cuerpo: la mayoría de los pacientes pueden sentir bultos de diferentes tamaños en el abdomen, como grandes como un puño o como el cráneo de un niño, que suelen ser quísticos, móviles y tumores benignos generalmente no tienen ascitis abdominal, pero los fibromas y tumores serosos pueden mostrar signos de ascitis.

　　2. Historia y síntomas: Los pacientes pueden autoinformar síntomas de malestar abdominal inferior, dolor abdominal distensión o sentir un tumor móvil en el abdomen inferior; o síntomas de presión; irregularidades menstruales o amenorrea; el curso de la enfermedad es largo, el tumor crece gradualmente.

　　3. Imágenes de ultrasonido: La imagen de ultrasonido es un método eficaz para el diagnóstico auxiliar de endometriosis uterina, se utiliza principalmente para observar los quistes de endometriosis ovárica, las características de las imágenes de ultrasonido son: masa quística, borde claro o borroso. Si hay adhesiones alrededor del quiste, el borde es borroso; si hay pocas adhesiones del quiste con el útero o los tejidos circundantes, el borde es claro. La masa es de tamaño mediano, en el interior de la masa se pueden ver ecos pequeños y granulados, lo que indica que el líquido del quiste es denso. A veces, debido a la concentración y mineralización de los coágulos de sangre antiguos, se pueden observar imágenes de puntos gruesos densos, que se presentan como masas mixtas. La masa generalmente se encuentra en el lado posterior del útero, se pueden ver síntomas asociados de quiste uterino. Cuando el quiste se rompe espontáneamente, la imagen de ultrasonido muestra una depresión posterior, el quiste es más pequeño que antes.

　　4. Examen laparoscópico: El examen laparoscópico es el nuevo estándar para el diagnóstico de endometriosis uterina, a través del examen laparoscópico se puede observar directamente la pelvis, al ver el foco ectópico se puede hacer un diagnóstico claro, y se puede realizar una etapa clínica para determinar el tratamiento.

　　5. Examen radiológico: La radiografía abdominal es un método de examen común: si es un quiste cístico teratóideo ovárico maduro, se pueden mostrar dientes y huesos, la pared del quiste es una capa de calcificación de alta densidad, y el quiste se muestra como una sombra radiotransparente.

　　6. Marcadores tumorales Algunos tumores ováricos pueden fabricar y liberar antígenos, hormonas, enzimas. Estas sustancias se pueden detectar en la sangre del paciente mediante métodos inmunológicos y bioquímicos, convirtiéndose en marcadores tumorales. La medición de estos marcadores puede descubrir el cáncer de ovario en una etapa temprana, mejorando la eficacia del tratamiento. La albúmina fetal (AFP) es un buen marcador para el tumor de endometrio, el valor de AFP en el tumor de teratoma inmaduro también aumenta, la gonadotropina coriónica es un marcador específico de alta sensibilidad para enfermedades de las células de la placenta, la lactato deshidrogenasa (LDH) es la enzima principal en el metabolismo de los tumores malignos de ovario, el aumento de estos marcadores sugiere la presencia de algún tumor en el cuerpo.

　　7. Examen citológico Los expertos en ginecología indican que los ovarios están ubicados en la pelvis, las células desprendidas se acumulan en la fosa rectouterina, se realiza una punción transvaginal para extraer líquido peritoneal y realizar un examen citológico para encontrar células cancerosas, lo que puede ayudar a diagnosticar, especialmente en pacientes en estadio I, lo que tiene cierta importancia para determinar la etapa y el tratamiento. Los pacientes sospechosos de cáncer de células germinales también pueden realizarse un examen citológico vaginal para evaluar los niveles de estrógeno.

　　¿Qué se debe tener en cuenta en la dieta de los quistes de chocolate? Se recomienda no comer miel o polvo de leche de soja, mantener una dieta ligera, asegurar una nutrición adecuada, corregir el consumo selectivo y hábitos dietéticos anormales, evitar alimentos picantes y productos marinos. A continuación, le proporcionamos algunos métodos de dieta para los quistes de chocolate ováricos:

　　Métodos de alimentación para los cistos de chocolate ováricos-Se debe

　　1、Para la dieta de los quistes de chocolate ováricos, se debe comer más alimentos con efectos antitumorales: cangrejo, caballo marino, tortuga, té de perla, hawthorn.

　　2、Para la dieta de los quistes de chocolate ováricos con hemorragia, se recomienda comer sangre de cordero, caracoles, almejas, calamar, ceniza, lotus, hongos, lirio morado, oreja de cerdo, higo seco.

　　3、Dolores abdominales y distensión abdominal, se recomienda comer riñones de cerdo, bayas de myrobalan, hawthorn, naranja dulce, nuez, castaña.

　　4Ingerir anguila, almeja, serpiente de agua, pescado aguja, carpa, alga de麒麟, apio, sésamo, trigo sarraceno, colza, houttuynia, frijol rojo, lenteja verde.

　　Métodos de alimentación para los cistos de chocolate ováricos-Evitar

　　1Evitar alimentos picantes como cebolla, ajo, pimienta, canela, etc.

　　2Evitar tabaco y alcohol.

　　3Evitar alimentos grasos, fritos, enmohecidos, salados.

　　4Evitar carnes calientes como carne de cordero, carne de perro, cebolla, pimienta, etc.

　　5Evitar la tensión y el estrés emocional, mantener una actitud optimista y suficiente sueño.

　　La endometriosis es una lesión benigna, pero no se puede curar. Desde el punto de vista fisiológico, cuando debe detenerse la menstruación, cuando el endometrio ectópico ya no debe crecer. Mientras la ovárica tenga función, los cistos de chocolate pueden recurrir en cualquier momento. Los cistos de chocolate que crecen dentro de los ovarios son propensos a la carcinogénesis, ya que pueden causar una estimulación crónica y prolongada de los ovarios, lo que puede desencadenar un cáncer endometrial similar.

　　Los cistos de chocolate con síntomas leves pueden inhibir el crecimiento del endometrio mediante la toma de píldoras anticonceptivas orales para aliviar los síntomas. Pero este método es ineficaz para diámetros mayores que5cm de los cistos de chocolate no es efectivo, los cistos de chocolate más grandes deben ser tratados quirúrgicamente.

　　Para根治， la única manera es extirpar el útero y los ovarios, lo que hace que muchas mujeres pierdan el derecho a ser madres. Para las mujeres jóvenes no fertilizadas, solo se puede hacer una resección quirúrgica de los cistos.

　　Actualmente, la cirugía laparoscópica se utiliza ampliamente para tratar los cistos de chocolate, este método puede fácilmente despegar los cistos sin dañar los ovarios, sin afectar la función reproductiva futura. Pero esto tiene un requisito previo: solo si no excede5cm de los cistos de chocolate son adecuados para este tipo de tratamiento. Es necesario prestar atención a que dos meses después de la cirugía laparoscópica, se debe hacer una revisión en el hospital. Y las mujeres deben intentar quedar embarazadas lo antes posible después de la cirugía, porque mientras la ovárica esté presente, hay una posibilidad de recurrencia en cualquier momento.

　　Además del tratamiento quirúrgico, las mujeres tienen un medio natural de auto-curación, que es el embarazo normal. Porque después del embarazo, al menos durante un año, estas células endometriales disminuyen gradualmente debido a la falta de estrógeno y son absorbidas, por lo que el embarazo es el mejor tratamiento.