Prostatitis granulomatosa

　　La prostatitis granulomatosa se desarrolla debido a una reacción extranjera fuerte local. La obstrucción del conducto prostático es el factor primario, que incluye procesos inflamatorios causados por infecciones bacterianas o necrosis tisular causada por lesiones quirúrgicas, y la hiperplasia prostática también puede causar o agravar la obstrucción del conducto prostático. La infección y la inflamación destruyen la epidermis del conducto y las glándulas, y las partículas celulares, toxinas bacterianas y secreciones prostáticas entran en los espacios intersticiales, convirtiéndose en extranjeros en el基质, desencadenando una reacción inflamatoria granulomatosa. La inflamación granulomatosa puede ser limitada o afectar toda la próstata. La缓解 lenta, aproximadamente2～3meses, la región local es reemplazada por tejido conjuntivo fibroso, y cambia la textura. Los expertos clasifican la prostatitis granulomatosa según la etiología.4Categoría:

　　1de los casos.7por ciento, que generalmente se desarrolla después de una infección urinaria reciente.

　　2y la cirugía uretral postoperatoria o la biopsia por punción, representan24por ciento. Las cirugías uretrales incluyen TUR-P y TUR-Bt, la mitad de los casos ocurren después de6meses.

　　3de los casos.3por ciento). Las microorganismos patógenos incluyen bacterias, Mycobacterium tuberculosis, Brucella, espiroquetas de sífilis, virus y hongos, etc. La electrocirugía de tumores vesicales y la prostatitis granulomatosa como complicación de la vacuna BCG por inyección vesical ha recibido mucha atención, con una tasa de incidencia de 0.9% a %.1.3por ciento, es el segundo en frecuencia de incidencia después de la cistitis y la fiebre. Algunos investigadores han realizado estudios patológicos en la próstata de pacientes que han recibido vacuna BCG por inyección vesical, descubriendo que la incidencia real de la enfermedad es alta en realidad (41% a %.75desde el inicio de la perfusión hasta el diagnóstico de la enfermedad.1años.3～25meses).

　　4de los casos.3%，representa la manifestación local de una enfermedad granulomatosa que afecta múltiples órganos en todo el cuerpo, incluyendo la enfermedad granulomatosa alérgica (Churg)-Síndrome de Strauss y granulomatosis de Wegener. El primero se asocia a menudo con granulomatosis multisistémica y asma, también conocida como prostatitis granulomatosa eosinofílica debido a la infiltración de eosinófilos en el tejido granulomatoso. El segundo es una enfermedad genética, que a menudo se acompaña de granulomatosis respiratoria y vasculitis.

　　La prostatitis granulomatosa es generalmente no específica, a menudo se asocia con infecciones urinarias recientes y no se puede distinguir fácilmente del cáncer de próstata. Entonces, ¿cuáles son las complicaciones de la prostatitis granulomatosa? A continuación, los expertos presentan las complicaciones de la prostatitis granulomatosa.

　　1El impacto en la función sexual y la fertilidad

　　Se manifiesta principalmente como una disminución de la función sexual, como una缩短的 tiempo de relación sexual o eyaculación precoz, que puede estar relacionada con la estimulación inflamatoria de la próstata granulomatosa. La relación entre la impotencia y la prostatitis granulomatosa no está clara, la prostatitis granulomatosa no daña directamente los nervios de erección del pene-La función vascular. La sensación de malestar a largo plazo produce presión psicológica en los pacientes, lo que les hace sentir inhibidos y preocupados, especialmente los pacientes que no conocen esta enfermedad pueden creer que tienen problemas con su función sexual. Con el tiempo, puede desarrollarse disfunción eréctil psicológica. La prostatitis con epididimitis puede causar semen con sangre.

　　El semen está compuesto principalmente de líquido prostático, y los espermatozoides liberados desde los testículos y epidídimos deben ser nutridos y transportados por el esperma, que incluye el líquido prostático, para tener la capacidad de unirse con los óvulos. Los pacientes con prostatitis granulomatosa a menudo tienen una baja vitalidad de los espermatozoides y una alta tasa de mortalidad. La tasa de infertilidad en los pacientes con prostatitis es significativamente mayor que en la población normal.

　　2El impacto en el cuerpo

　　Además de manifestarse como síntomas locales del sistema urinario, la prostatitis granulomatosa también puede manifestarse como iritis alérgica, artritis, endocarditis, miitis, etc. Los pacientes con prostatitis granulomatosa a menudo presentan síntomas psicológicos evidentes, como ansiedad, presión psicológica, lo que puede llevar a fatiga generalizada, insomnio, pesadillas, facilidad para cansarse, hipocondría y ansiedad. Estos pacientes suelen prestar mucha atención a su estado de salud y buscar pruebas en múltiples aspectos para confirmar, lo que es difícil de cambiar incluso con explicaciones pacientemente detalladas por los médicos. Aunque los pacientes suelen tener una actitud sospechosa hacia las explicaciones y tratamientos de los médicos, su deseo de buscar tratamiento es bastante urgente. La relación entre la prostatitis y los síntomas psicológicos no está clara, y es necesario investigar más a fondo por qué la ansiedad puede causar prostatitis, y cómo la prostatitis puede causar síntomas neuropsicológicos. Los síntomas neuropsicológicos tienen una relación directa e inherente con las características personales, por lo que los grados de síntomas psicológicos en diferentes individuos con prostatitis granulomatosa pueden variar enormemente.

　　83Un porcentaje de los pacientes con prostatitis granulomatosa tienen síntomas graves de infección urinaria inferior, como fiebre, escalofríos, polaquiuria, sensación de quemazón en la uretra, dolor al orinar, a veces con hematuria, dolor en el perineo, incomodidad sobre la pubis. Examen rectal: las masas de prostatitis granulomatosa generalmente se desarrollan rápidamente, los nudos son grandes, elásticos, irregulares y no uniformes en dureza.

　　La prostatitis granulomatosa es una enfermedad rara, generalmente no específica, que a menudo se asocia con infecciones urinarias recientes, y en la mayoría de los casos, el examen rectal puede detectar nudos o masas difusas de próstata duros, que son difíciles de distinguir de la cáncer de próstata. Entonces, ¿cómo prevenir la prostatitis granulomatosa? A continuación, los expertos presentan las medidas de prevención de la prostatitis granulomatosa:

　　1Beber más agua aumentará la micción, y la orina de alta concentración puede causar algunos estímulos a la próstata, lo que es perjudicial para la próstata a largo plazo. Beber más agua puede no solo diluir la sangre, sino también diluir la concentración de la orina.

　　2Debería orinar de inmediato cuando se sienta la necesidad de orinar. Retener la orina es perjudicial para la vejiga y la próstata. Antes de subir a un autobús a largo plazo, se debe orinar primero y luego subir al autobús. Si tiene urgencia de orinar en el camino, debe saludar al conductor y bajarse del autobús para orinar, nunca se debe retener.

　　3Para prevenir la hipertrofia prostática, se debe comenzar a prestar atención desde la juventud. La clave es tener relaciones sexuales en moderation, no ser promiscuo ni evitar las relaciones sexuales. Las relaciones sexuales frecuentes pueden mantener la próstata en un estado de congestión a largo plazo, lo que puede llevar a un aumento de la próstata. Por lo tanto, es especialmente importante controlar las relaciones sexuales en la juventud, evitar la congestión repetida de la próstata y dar tiempo suficiente a la próstata para recuperarse y descansar. Por supuesto, evitar las relaciones sexuales en exceso puede causar una sensación de hinchazón y malestar, lo que también es perjudicial para la próstata.

　　4La presión del estilo de vida puede aumentar las oportunidades de agrandamiento de la próstata. Según las investigaciones clínicas, cuando la presión del estilo de vida se alivia, los síntomas de la próstata se aliviarán, por lo que es necesario mantener un estado de relajación en el día a día.

　　5El baño con agua tibia puede aliviar la tensión de los músculos y la próstata, aliviar los síntomas de malestar, y lavarse con agua tibia regularmente es muy beneficioso para los pacientes con prostatitis. Si se toma un baño de asiento con agua tibia en la región perineal todos los días12Esto también puede tener un buen efecto.

　　6El escroto de los hombres tiene una gran elasticidad y produce mucha sudor, además, la ventilación en la región del escroto es mala, lo que facilita la acumulación de suciedad y suciedad. Los bacterias locales a menudo aprovechan la oportunidad para entrar, lo que puede causar prostatitis, hipertrofia prostática y disminución de la función sexual. Si no se presta atención a tiempo, también puede ocurrir una infección grave. Por lo tanto, mantener la higiene en la región perineal es un paso importante para prevenir la prostatitis. Además, es muy necesario lavar los órganos genitales externos cada vez que se tiene relaciones sexuales.

　　7No se debe sentarse por mucho tiempo en piedras frías, ya que el frío puede aumentar la excitación del sistema nervioso simpático, lo que lleva a un aumento de la presión en la uretra y a la reflujo.

　　8La fricción en la región perineal puede empeorar los síntomas de la próstata, causando malestar significativo en los pacientes. Para evitar la fricción dañina local, se debe evitar montar en bicicleta tanto como sea posible, y no se debe montar en bicicleta o motocicleta a largo plazo o a larga distancia.

　　9Se debe evitar beber alcohol y consumir pimientos, jengibre y otros alimentos picantes y irritantes tanto como sea posible para evitar que la próstata y la vejiga uretral se hinchen repetidamente y que se agrave el dolor local. Debido a que la constipación puede empeorar los síntomas de prostatismo, se debe comer más vegetales y frutas en el día a día para reducir la aparición de la constipación, y si es necesario, usar medicamentos como las pastillas de lin seeds para ayudar a defecar.

　　La prostatitis granulomatosa no tiene ayuda significativa en la diagnosis a través de análisis de laboratorio habituales, y es raro que los pacientes presenten un aumento en los leucocitos en la sangre, una aceleración de la sedimentación rápida de la sangre y un aumento de los eosinófilos en la sangre, lo que tiene muy poco significado. Además de la prostatitis granulomatosa alérgica, también es posible que otras áreas sean infectadas por hongos o parásitos. La mayoría de los pacientes tienen orina purulenta, la mitad de los pacientes tienen hematuria microscópica y la cultivo de orina muestra bacterias gramnegativas, y es raro que los niveles de fosfatasas alcalinas y ácidas en la sangre aumenten.

　　El antígeno prostático en sangre puede aumentar transitoriamente, lo que lo hace más fácilmente confundir con el cáncer de próstata, y hay informes10Ejemplo de prostatitis granulomatosa no específica confirmada por patología4Ejemplo PSA>4.0ng/ml, de los cuales3Ejemplo PSA4.0～6.0ng/ml entre1Ejemplo de10.1ng/ml, seguimiento1Años, todos los casos de PSA se han恢复正常，pero debe prestar atención a que los casos de PSA persistente anormal deben biopsiarse repetidamente para excluir el cáncer de próstata.

　　1、exámenes de imagen

　　La ecografía transvesical o la ecografía rectal muestra nódulos hiperecosos en el interior de la próstata o eco desigual de la próstata, que se parece al cáncer de próstata；otras imágenes de ecografía muestran agrandamiento de la próstata, forma irregular pero cáscara completa. La RM no ayuda mucho en el diagnóstico, prestar atención a la detección de algunos casos de cáncer de próstata que se complican con esta enfermedad. Además, incluso si se ha obtenido el diagnóstico de esta enfermedad, si se encuentran evidencias sospechosas de cáncer de próstata durante el seguimiento, es necesario realizar una biopsia nuevamente.

　　2、biopsia de punción de próstata

　　Ultrasonido transperineal con TravenolTru-Biopsia de punción con aguja fina para examen histológico o punción con aguja fina guiada por ultrasonido rectal para examen histológico puede determinar el diagnóstico claramente.

　　Los pacientes con prostatitis granulomatosa deben consumir alimentos que nutren el yin, son ligeros y refrescantes, dulces y generan saliva；consumir alimentos nutritivos；consumir alimentos ricos en vitamina A；consumir alimentos que aumenten la función inmunológica；consumir alimentos con efectos antitumorales.

　　Los pacientes con prostatitis granulomatosa deben evitar consumir café y otras bebidas estimulantes; evitar alimentos picantes y刺激性；evitar alimentos grasos, fritos, enmohecidos y salados；evitar carnes como la cabeza de cerdo；evitar mariscos；evitar alimentos calientes y húmedos.

　　La prostatitis granulomatosa se trata principalmente con antibióticos y medicamentos antiinflamatorios, y se acompaña de tratamiento a base de hierbas chinas. Los antibióticos y los medicamentos antiinflamatorios deben usarse alternativamente2～3Meses, el tratamiento es oportuno y el tumor desaparece rápidamente. La regla de tratamiento de la medicina tradicional china es: fortalecer el yin del riñón, suavizar las masas, activar la circulación de la sangre y disolver la coagulación, desinflamar y desintoxicar, y desinflamar el humedad y facilitar la orina. La inyección intramuscular del líquido tisular del placentario también tiene un efecto significativo. Algunos pacientes con síntomas de obstrucción grave necesitan una prostatectomía. Debe prestar atención a que la adhesión de la próstata es grave y la operación abierta es difícil.