Tuberculosis uterina

　　Como la tuberculosis de trompa uterina de este órgano reproductivo interno, se considera generalmente una infección secundaria, después de que los órganos pélvicos pélvicos están afectados, la lesión puede extenderse directamente a los órganos cercanos, primero invadiendo la trompa uterina. La estructura de la mucosa de la trompa uterina es favorable para la latencia de Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis puede latente localmente1～10años o más, una vez que la inmunidad del cuerpo es baja, puede reactivarse y desarrollar enfermedades. La tuberculosis de trompa uterina es generalmente bilateral, ambas trompas uterinas pueden infectarse al mismo tiempo o sucesivamente. Debido a que la enfermedad tiene un curso lento y los síntomas no son típicos, es fácil de pasar por alto.

　　El agente patógeno principal de la tuberculosis de trompa uterina es Mycobacterium tuberculosis, solo5El ％ de las bacterias patógenas son Mycobacterium bovis. La tuberculosis de trompa uterina a menudo afecta a ambas trompas uterinas, cuando la infección tuberculosa, el extremo del pico no está cerrado, es fácil de distinguir del pico cerrado de la trompa uterina supurativa.

　　Además de los síntomas generales, la tuberculosis de trompa uterina también puede causar otras enfermedades, esta enfermedad puede causar adhesiones de trompa uterina y esterilidad. Por lo tanto, una vez que se detecta, se debe tratar de manera activa, y también se deben tomar medidas preventivas en el día a día.

　　La tuberculosis de trompa uterina es más común en mujeres en edad fértil, que se manifiesta principalmente por esterilidad, dolor abdominal bajo leve, estado general deficiente, como fiebre baja, pérdida de peso, debilidad, desequilibrio menstrual son síntomas comunes, en las primeras etapas, debido a la congestión del endometrio y la úlcera, hay un aumento de la cantidad de menstruación o un prolongamiento del período, cuando la lesión afecta el endometrio, aparece escasez menstrual e incluso amenorrea, algunos pacientes pueden presentar aumento de las secreciones vaginales.

　　Si se acompaña de tuberculosis peritoneal, el examen abdominal puede tener una sensación de amasar harina; si se acompaña de ascitis, se puede golpear un ruido de turbiedad móvil, si es ascitis limitada, se puede palpar un massivo cístico, en el examen ginecológico, la región adyacente está engrosada o hay masas de diferentes tamaños, las masas pueden ser sólidas, císticas o císticas-sólidas, si afecta la pelvis pélvica, se puede palpar un gran tejido endurecido, conocido como 'pelvis congelada'.

　　Además, la tuberculosis de trompa uterina exudativa tiene un diámetro mayor, puede alcanzar10～15cm, contiene material caseoso, parte de la superficie está adherida o muy poco adherida, si ocurre una infección secundaria, el dolor abdominal es bastante severo, los materiales en la trompa uterina son similares a la pus. La tuberculosis de trompa uterina con proliferación y adhesión es más común, la trompa uterina está ligeramente engrosada, la pared está espesa, y la superficie muestra muchos focos tuberculosos de grano. Además, la tuberculosis de trompa uterina exudativa tiene un diámetro mayor, puede alcanzar

　　Para prevenir la tuberculosis de trompa uterina, se debe realizar un examen físico regular para detectar y tratar la enfermedad en una etapa temprana. En particular, las personas susceptibles, como las mujeres con historia familiar de tuberculosis o con historia previa de otras enfermedades tuberculosas, deben prestar atención en su vida diaria.

　　La prueba de laboratorio de tuberculosis de trompa uterina solo puede servir como referencia para el diagnóstico, la cuenta de leucocitos en la sangre no es alta, y hay un aumento de linfocitos. El resultado positivo de la prueba antigénica de tuberculina antigua indica que ha habido una infección tuberculosa en el cuerpo, y si es muy positivo, indica que aún hay focos activos en la actualidad, pero no puede explicar la ubicación del foco, y si es negativo, sugiere que no ha habido infección tuberculosa, y todas las pruebas de laboratorio son no específicas. Para confirmar el diagnóstico, se deben realizar las siguientes pruebas:

　　1, rayos X

　　si es necesario, hacer exámenes de sistema digestivo y urinario para descubrir la lesión primaria, la radiografía gastrointestinal ayuda al diagnóstico de la quiste encapsulado tuberculoso, la radiografía abdominal si se encuentran puntos de calcificación aislados en la pelvis, sugiere que hay lesiones tuberculosas.

　　2, radiografía de yodo de la útero y los tubos uterinos

　　la radiografía puede ver que el lumen del tubo uterino tiene múltiples partes estrechas, que se presentan como una cadena de perlas o se muestra que el lumen es pequeño y rígido, equivalente a la posición del tubo uterino hay áreas de calcificación, cuando la lesión afecta el endometrio o otras partes pélvicas, se puede ver que la forma del útero cambia, se estrecha, los bordes son dentados. Puntos de calcificación en el pelvis, ganglios linfáticos, ovarios y otras partes, esta prueba es muy útil para el diagnóstico de tuberculosis reproductiva, pero puede llevar la sustancia caseosa y la bacteria tuberculosa en el lumen del tubo uterino al abdomen, por lo tanto, se deben usar medicamentos antibióticos contra la tuberculosis como estreptomicina y isoniazida antes y después de la radiografía.

　　3, examen laparoscópico o exploración abdominal

　　Esta prueba puede observar directamente la situación pélvica, como si hay nódulos de grano en la superficie serosa de los tubos uterinos, adhesiones alrededor de los tubos uterinos, engrosamiento de los ovarios uterinos. Tomar biopsia en el sitio de la lesión para hacer un examen patológico, pero evitar dañar los intestinos adheridos durante la operación, si aún no se puede diagnosticar con las pruebas anteriores, se puede considerar la exploración abdominal

　　4, escayolización diagnóstica del endometrio uterino

　　esto es la base de diagnóstico más confiable, generalmente en el momento de la menstruación12h dentro o antes de la menstruación2～3día para la escayolización diagnóstica, antes3día después de la cirugía1semana debe tratarse con antibióticos contra la tuberculosis para evitar la propagación de la lesión, usar estreptomicina 0.75～1.0g inyectado muscularmente,1Veces/d, o dividir2inyección. Dado que la tuberculosis endometrial proviene de la tuberculosis uterina, se debe prestar atención a la extracción de ambos ángulos uterinos durante la escayolización, enviar todos los materiales extraídos para el examen patológico, si se ven nódulos tuberculares típicos, se puede hacer el diagnóstico, pero los resultados negativos no pueden descartar la tuberculosis, porque la tuberculosis uterina puede existir solo. Si el útero es pequeño y duro, no se puede extraer el tejido, debe considerarse tuberculosis endometrial, si se sospecha tuberculosis cervical, debe hacerse biopsia para diagnosticar.

　　Este artículo se explica principalmente sobre las fórmulas de dieta para tuberculosis uterina y los alimentos prohibidos y permitidos del paciente, como se detalla a continuación:
　　Primero, fórmula de dieta para tuberculosis uterina
　　1, bebida de ling zhu
　　Composición: Col lisiana fresca120g, ling zhu12g, huai shan12g, lirio10g, jujube10g.
　　Uso: Lavar la col lisiana, cortar en rebanadas, agregar agua a los siguientes medicamentos1000mL de jugo, hasta que se convierta en un jugo denso como el té.
　　2, decocción para reforzar el yin
　　Composición: Carne de tortuga150g, bai bu15g, dibacca15g, shengdi20g, astrágalo30g.
　　Uso: Agregar agua a los siguientes medicamentos1000mL de decocción, eliminar los restos de la medicina y comer la carne beber la sopa, una dosis por día, tomar seguidamente7-10días.
　　3, pato con lirios
　　Composición: Lirios frescos300g, pato hembra1una porción, vino amarillo, azúcar, sal fina en cantidad adecuada.
　　Uso: Lavar el pato, lavar las lirios y ponerlos en el estómago del pato, rociar con vino amarillo y sal fina, atar el cuerpo del pato con hilo blanco, hervir a fuego fuerte al vapor hasta que la carne del pato esté tierna, comer en ayunas antes de la comida, una taza pequeña cada vez, todos los días2vez, calentamiento previo al día siguiente.
　　Segundo, alimentos adecuados para la tuberculosis uterina
　　1Los alimentos ricos en zinc: en los alimentos vegetales, los frijoles, las semillas de mostaza, el arroz, el repollo, el brócoli, etc. contienen una cantidad relativamente alta de zinc; en los alimentos animales, los ostras contienen el zinc más rico, además, la carne de res, el hígado de pollo, los huevos, el cordero, el cerdo, etc. contienen una gran cantidad de zinc.
　　2Los alimentos ricos en arginina: según la investigación, la arginina es un componente esencial para la formación de espermatozoides y puede mejorar la capacidad de movimiento de los espermatozoides, lo que es muy importante para mantener la función reproductiva normal de los hombres. Como el pescado de caña, el polvo de abulón, el calamar, el calamar, el pescado de coral, el sésamo, las semillas de mostaza, las almendras, etc.
　　3Los órganos internos de los animales: estos alimentos contienen una gran cantidad de colesterol, de los cuales, aproximadamente10Alrededor del % son hormonas del cortex suprarrenal y hormonas sexuales, la ingesta adecuada de estos alimentos tiene un efecto en el fortalecimiento de la función sexual. Los alimentos ricos en proteínas y vitaminas, como la carne magra, los huevos, las verduras frescas y las frutas.
　　Tercero, alimentos prohibidos para la tuberculosis uterina
　　1El exceso de beta-caroteno puede afectar la síntesis y la secreción de la progesterona luteal en los ovarios, lo que puede reducir la cantidad de secreción, y algunos pueden causar síntomas como ausencia de menstruación, no ovulación o desórdenes menstruales, aumentando la posibilidad de infertilidad en las mujeres. Este tipo de situación se descubrió por primera vez en pacientes con anorexia nerviosa, incluso si no comen, no tienen menstruación, aún se encuentra que el beta-caroteno en la sangre es alto, más tarde se descubrió en algunas pacientes con anorexia nerviosa no espiritual, si comen en grandes cantidades de beta-caroteno, pueden causar que el beta-caroteno en la sangre sea alto, y aparecer síntomas anormales como infertilidad en las mujeres, ausencia de menstruación, no ovulación, etc.
　　2El café, el alcohol y otros también pueden causar la infertilidad en las mujeres, las mujeres deben evitar consumir en exceso. Al mismo tiempo, las mujeres que desean concebir pueden comer más alimentos que ayudan a las mujeres a concebir.

　　El tratamiento de la tuberculosis uterina tiene similitudes con el tratamiento de la tuberculosis en otras partes del cuerpo, incluyendo el tratamiento farmacológico y el tratamiento quirúrgico, los detalles son los siguientes：
　　Primero, el tratamiento farmacológico
　　1La terapia estándar a largo plazo: se utiliza una combinación de tres medicamentos de estreptomicina, isoniazida y sodio p-aminosalicilato, el curso de tratamiento1.5～2años, la lesión puede ser absorbida, estar estable, y alcanzar el estándar de curación de no复发，pero debido a que el curso de tratamiento es largo, algunos pacientes debido a que los síntomas desaparecen, no desean continuar tomando medicamentos, el tratamiento no es regular, a menudo es la razón que desencadena la resistencia, y finalmente, el tratamiento no es completo. El plan de tratamiento es comenzar1meses usando estreptomicina, isoniazida y sodio p-aminosalicilato todos los días, después de eso,10meses usando isoniazida y sodio p-aminosalicilato, o elegir2meses estreptomicina, isoniazida, sodio p-aminosalicilato,3meses usando estreptomicina una vez por semana,2vez, usando isoniazida y sodio p-aminosalicilato cada día,7meses usando isoniazida y sodio p-aminosalicilato.
　　2La terapia de corto plazo: el plan de tratamiento debe tener el efecto de matar rápidamente todas las bacterias del tuberculoma en el cuerpo humano, es decir, matar las bacterias extracelulares del tuberculoma que se reproducen rápidamente en un entorno neutro y que se reproducen intermitentemente en un corto período de tiempo, al mismo tiempo, también destruir las bacterias intracelulares que se reproducen lentamente en un entorno ácido y con metabolismo bajo. Por lo tanto, el plan de tratamiento debe elegir medicamentos que tengan efectos de杀菌和灭菌作用进行配合。Los planes de tratamiento de la terapia de corto plazo incluyen：
　　(1）Isoniacida300mg, oral1Veces/d, rifampicina10～20mg/kg dosis máxima600mg, oral1Veces/d, la aplicación de estos dos medicamentos, el curso9Meses.
　　(2）Graves o con peritonitis tuberculosa, se debe utilizar un régimen intensivo. Isoniacida300mg, oral1Veces/d. Rifampicina600mg, oral1Veces/d. El acetazolamida es efectivo solo para el Mycobacterium tuberculosis humano, oral30～40mg/(kg.d). La combinación de estos tres medicamentos2Meses, seguido de la combinación de isoniacina y rifampicina7Meses, la dosis es la misma. La duración total del curso es9Meses.
　　(3）Resistentes o graves, además de los tres medicamentos anteriores, se debe agregar estreptomicina, 0.75～1.0g/d, es decir10～20mg/kg, inyección intramuscular, es decir, la combinación de cuatro medicamentos, en total2Meses. Luego, según la situación clínica y la prueba de sensibilidad a los medicamentos, cambiar a2o3Medicamento, continuar el tratamiento4Meses.
　　(4）Isoniacida es un medicamento de elección, que se puede usar con isoniacina y rifampicina, dosis5mg/(kg/d), después del final del curso, si el diagnóstico刮宫仍未转阴，继续治疗。必要时根据药敏结果更换方案，如阴性半年后再次刮宫，两次阴性，即为临床治愈。
　　Segundo, tratamiento quirúrgico
　　El tratamiento quirúrgico tiene los siguientes indicaciones:
　　1、formación de tumores pélvicos tuberculosos, tratamiento no completamente remitido.
　　2、repetición recurrente después del tratamiento antituberculoso regular y suficiente.
　　3、daño generalizado de la tuberculosis endometrial, ineficacia del tratamiento farmacológico.
　　4、fístulas largas que no sanan.
　　5、que ya se ha formado una gran acumulación de líquido encapsulado.
　　6、4Años, con masa pélvica clara, sin necesidad de conservar el útero, y con dificultades en el tratamiento.
　　Para evitar la propagación de la infección durante la cirugía y aliviar la adhesión que es beneficiosa para la cirugía, se debe utilizar antibióticos antituberculosos antes de la cirugía.1～2Meses, después de la cirugía, según la situación de la actividad de la tuberculosis, si el foco no se ha eliminado completamente, continuar con el tratamiento antituberculoso.1Aproximadamente un mes, para lograr la curación completa. La cirugía es el切除双侧附件和全子宫切除术，对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。当输卵管卵巢形成大肿块，无法分离输卵管卵巢时，应一并切除子宫和附件。当卵巢剖视无干酪样坏死或脓肿时，可考虑保留卵巢。由于生殖器结核所致的粘连通常较广泛而致密，术前应口服肠道杀毒药物并进行清洁灌肠。术中应注意解剖关系，避免损伤。