Bệnh lý sau sinh

　　1、loại vi sinh vật, hiện tại cho rằng môi trường sinh thái âm đạo trong thời kỳ mang thai và sau sinh rất phức tạp, có rất nhiều vi sinh vật cần oxy, vi sinh vật kỵ khí, nấm và các vi khuẩn Mycoplasma, Chlamydia, v.v. trú ngụ, nhưng vi sinh vật kỵ khí chiếm ưu thế, ngoài ra, nhiều vi sinh vật không gây bệnh cũng có thể gây bệnh trong môi trường đặc định.

　　)1) Streptococcus cần oxy: β-Streptococcus có thể phân loại18giới, Streptococcus nhóm B (GBS) sản xuất độc tố và enzym tiêu cơ thể, tăng cường khả năng gây bệnh, độc lực và khả năng lan rộng, có mối quan hệ mật thiết với nhiễm trùng sau sinh, có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng, đặc điểm lâm sàng là sốt sớm (trung bình sau sinh)11giờ), nhiệt độ cơ thể vượt quá38℃，cảm thấy rét run, tim đập nhanh, bụng phình to, tử cung không phục hồi tốt, tử cung hoặc các phần phụ bị đau khi chạm, thậm chí có thể kèm theo nhiễm trùng máu, vi khuẩn Streptococcus là loại vi khuẩn gây nhiễm trùng ngoại lai chính.

　　)2) Escherichia coli: Escherichia coli và các vi khuẩn Gram âm liên quan, như Proteus, là loại vi khuẩn chính gây nhiễm trùng từ bên ngoài, cũng là vi khuẩn phổ biến nhất gây sốc nhiễm trùng và sốc nhiễm trùng, Escherichia coli ký sinh ở âm đạo, âm hộ, miệng niệu đạo, có thể sinh sôi nhanh chóng trong thời kỳ sau sinh và gây bệnh, Escherichia coli có sự khác biệt lớn về độ nhạy cảm với kháng sinh trong các môi trường khác nhau, cần phải thực hiện thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc.

　　)3) Staphylococcus: Vi khuẩn gây bệnh chính là Staphylococcus aureus và Staphylococcus epidermidis, hai loại này có sự khác biệt rõ ràng về khả năng gây bệnh, Staphylococcus aureus thường là nhiễm trùng từ bên ngoài, rất dễ gây nhiễm trùng vết thương nghiêm trọng, Staphylococcus epidermidis có mặt trong cộng đồng vi khuẩn âm đạo, gây nhiễm trùng nhẹ, vi khuẩn Staphylococcus vì có thể sản xuất penicillinase mà trở nên kháng penicillin.

　　)4) Streptococcus anaerobius: Đa số là Streptococcus faecalis và Streptococcus faecium, có mặt trong âm đạo bình thường, khi có tổn thương đường sinh dục, tổ chức bị hủy hoại để lại,电位 hóa học địa phương thấp, vi khuẩn này phát triển nhanh chóng, kết hợp với Escherichia coli gây nhiễm trùng, thải ra mùi hôi khó chịu.

　　)5) Lactobacillus: Là một nhóm vi khuẩn Gram âm không cần oxy, bao gồm Lactobacillus delicatius, Lactobacillus pigmentarius v.v., loại vi khuẩn này có đặc điểm làm rút ngắn thời gian đông máu, có thể gây viêm tắc mạch ven gần khu vực nhiễm trùng.

　　Ngoài ra, Bacillus anthracis, Neisseria gonorrhoeae cũng có thể gây nhiễm trùng sau sinh, nhưng không phổ biến, Mycoplasma và Chlamydia cũng có thể là một trong các nguyên nhân gây nhiễm trùng sau sinh.

　　2, nguồn gốc nhiễm trùng nguồn gốc nhiễm trùng có hai: một là nhiễm trùng tự thân, vi khuẩn ký sinh trong đường sinh dục hoặc các部位 khác của phụ nữ mang thai, khi có nguyên nhân nhiễm trùng có thể gây bệnh; hai là nhiễm trùng từ bên ngoài, do tiếp xúc với các vật dụng, dụng cụ, các loại dụng cụ phẫu thuật, vật phẩm bị ô nhiễm sau khi tiếp xúc với bệnh nhân gây nhiễm trùng.

　　3, nguyên nhân nhiễm trùng nguyên nhân nhiễm trùng có hai: một là nhiễm trùng tự thân, vi khuẩn ký sinh trong đường sinh dục hoặc các部位 khác của phụ nữ mang thai, khi có nguyên nhân nhiễm trùng có thể gây bệnh; hai là nhiễm trùng từ bên ngoài, do tiếp xúc với các vật dụng, dụng cụ, các loại dụng cụ phẫu thuật, vật phẩm bị ô nhiễm sau khi tiếp xúc với bệnh nhân gây nhiễm trùng.

      1, sốt sau sinh

　　Nếu mẹ mới sinh sau khi sinh con nhỏ xuất hiện triệu chứng sốt, thường xảy ra sau khi sinh24giờ đến sau sinh10Sau 24 giờ được gọi là sốt sau sinh. Nếu sốt sau sinh nhiễm trùng nghiêm trọng sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ mới sinh, thậm chí đe dọa đến tính mạng.

　　2, sa tử cung

　　Một số mẹ sau sinh có thể cảm thấy bụng dưới nặng hoặc đau lưng, điều này do dây chằng tử cung và cơ đáy chậu trở nên lỏng lẻo sau khi sinh nở, làm thay đổi vị trí của tử cung, tử cung di chuyển xuống theo hướng cổ tử cung, gây sa tử cung.

　　3, viêm乳腺

　　Sau sinh1—4Thời kỳ sau sinh là thời kỳ dễ mắc viêm乳腺 cấp tính, do sữa không lưu thông đều, ứ đọng trong vú, gây nhiễm trùng vi khuẩn, mẹ mới sinh thường xuất hiện các triệu chứng như đau ngực, sốt, v.v.

　　4Tắc niệu

　　Một số mẹ mới sinh do sợ đau vết mổ mà không dám đi tiểu, hoặc do thời gian chuyển dạ quá dài gây áp lực lên bàng quang, gây ra tình trạng tiểu yếu, bàng quang phồng lên, tiểu không thông suốt,这就是尿潴留.

　　5Cơn đau lưng

　　Gân khớp chậu của mẹ mới sinh còn ở trạng thái giãn dài trong một段时间 sau khi sinh, cơ bụng cũng yếu đi, tử cung chưa hoàn toàn复位, vào thời điểm này nếu không chú ý, đột ngột gập lưng để nhặt đồ, hoặc ngồi, đứng lâu, mẹ mới sinh sẽ cảm thấy đau lưng.

　　6Cơn đau cơ xương sau sinh

　　Sau khi sinh, cơ thể yếu, việc sử dụng máy hút sữa hoặc một số công việc nhà mà bình thường xem là nhẹ nhàng, trong thời kỳ sau sinh nếu không chú ý, sẽ cảm thấy ngứa ngáy và đau, điểm ngứa ngáy và đau thường xảy ra từ ngón trỏ đến ngón giữa. Nguyên nhân chính là do sử dụng quá mức khu vực cẳng tay và ngón trỏ gây viêm hai gân cổ tay. Khác với hội chứng tắc ống động mạch chính trong thời kỳ mang thai, máu tuần hoàn chậm, phù nề, gây tăng áp lực trong ống động mạch, dây thần kinh chính bị ép.

　　7Cơn đau cơ xương sau sinh

　　Do em bé bú sữa và ngủ cùng lúc, thời gian bú sữa dài, mẹ ngồi lâu quá, và nhiều em bé có tình trạng ngày đêm lộn xộn, đêm khóc không ngừng, nghiêm trọng nhất, bố mẹ phải ôm đi lại suốt đêm, vì vậy sau một tháng, cột sống, gân cốt và khuỷu tay, cẳng tay đau khổ không thể chịu đựng được. Để tránh hiện tượng đau cơ xương này xảy ra, mẹ khi ôm con cần chú ý tư thế, cột sống cần có nơi dựa; nghỉ ngơi nhiều, di chuyển ít, thời gian ra khỏi giường không nên vượt quá1giờ. Có thể hầm canh thận heo dược mẫu, sau khi kinh menses sạch sẽ có thể ăn thang đại bổ (bao gồm dược mẫu, tục đoạn), có hiệu quả tốt trong việc giải quyết cơn đau cơ xương.

　　Trầm cảm sau sinh là tình trạng xuất hiện các triệu chứng trầm cảm sau khi sinh con, là loại phổ biến nhất trong các hội chứng tâm thần sản hậu. Về tần suất xảy ra, tài liệu của Trung Quốc rất ít.2Tuần xuất hiện các triệu chứng, biểu hiện bằng sự dễ bị kích động, hoảng loạn, lo lắng, buồn bã và lo lắng quá mức về sức khỏe của chính mình và em bé, thường mất khả năng tự quản lý cuộc sống và chăm sóc em bé, thậm chí còn rơi vào trạng thái lộn xộn hoặc say giấc.

　　1Tăng cường giáo dục vệ sinh sinh sản, duy trì sự sạch sẽ của cơ thể và âm đạo, tránh quan hệ tình dục trong giai đoạn cuối của thai kỳ, tăng cường dinh dưỡng, hoạt động适度 trong thời kỳ mang thai, tăng cường thể chất, những người có viêm âm đạo và viêm cổ tử cung nên được điều trị sớm.

　　2Tránh rách màng ối sớm trước khi sinh, xử lý sớm các trường hợp chuyển dạ bất thường để tránh nhiễm trùng do sinh non, tổn thương đường sinh, xuất huyết sau sinh. Trong quá trình sinh, thực hiện nghiêm ngặt các quy trình vô trùng, nắm vững chỉ định phẫu thuật.

　　3Phải theo dõi chặt chẽ sau sinh, đối với những trường hợp có nguy cơ nhiễm trùng sản hậu, cần预防 sử dụng kháng sinh. Kiểm soát số lượng và thời gian của người đến thăm sau sinh, cung cấp hướng dẫn y tế cần thiết cho người chăm sóc.

　　4Phòng sinh và phòng mổ cần được khử trùng cẩn thận hàng ngày, kiểm tra hàm lượng dung dịch diệt trùng và thời gian ngâm dụng cụ mỗi ngày. Trong phòng bệnh, thay ga và quần áo bệnh nhân hàng ngày, sắp xếp giường bằng cách lau chùi ướt; mặt đất được lau chùi hàng ngày bằng.1/5000“84Dung dịch diệt trùng ướt.2Cần tiến hành kiểm tra vi sinh trên bề mặt vật liệu, tay của nhân viên y tế và không khí trong phòng bệnh mỗi tháng.2lần. }}

　　Cho đến nay, trầm cảm sau sinh vẫn chưa có tiêu chuẩn chẩn đoán thống nhất. Hiệp hội Y học Tâm thần Hoa Kỳ (1994) Trong cuốn sách《Chẩn đoán và Thống kê các bệnh tâm thần》đã đặt ra tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm sau sinh.

　　1Sau khi sinh2Trong tuần xuất hiện các dấu hiệu sau5hoặc5Nếu có hơn 1 triệu chứng, thì phải có cả ① và ②.

　　① Cảm xúc buồn

　　② Mất hứng thú hoặc niềm vui với hầu hết các hoạt động

　　③ Giảm cân hoặc tăng cân rõ ràng

　　④ Mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều

　　⑤ Cảm xúc tâm thần hoặc rối loạn tâm thần

　　⑥ Mệt mỏi hoặc yếu

　　⑦ Cảm thấy mọi việc đều vô nghĩa hoặc có cảm giác tội lỗi

　　⑧ Giảm trí nhớ hoặc rối loạn sự chú ý

　　⑨ Thường xuyên có思想死亡

　　2Sau khi sinh4Tuần phát bệnh

　　Những lưu ý về chế độ ăn uống cho bệnh nhân sau sinh. Tránh lạnh, cay, nóng, ăn uống cân bằng. Trong thời gian nằm sau sinh, ngoài việc chú ý ăn nhiều thực phẩm giàu dinh dưỡng,产妇 cần chú ý cách nấu ăn, cố gắng tránh ăn các loại thực phẩm chiên, nướng, vì chúng sẽ严重影响产妇身体的恢复。Do phụ nữ sau sinh dễ ra mồ hôi, cần uống nhiều nước để bổ sung nước mất, nhưng đừng quên ăn nhiều thịt, vì thịt có nhiều dinh dưỡng hơn nước.

　　Trầm cảm sau sinh thường cần điều trị, bao gồm điều trị tâm lý và điều trị thuốc.

　　1và điều trị tâm lý thông qua tư vấn tâm lý, để loại bỏ các yếu tố tâm lý gây bệnh (như mối quan hệ hôn nhân không tốt, muốn sinh con trai nhưng sinh con gái, có tiền sử rối loạn tâm thần trước đây...). Đối với phụ nữ sau sinh, cần quan tâm và chăm sóc vô微不至, cố gắng điều chỉnh tốt các mối quan hệ trong gia đình, hướng dẫn họ hình thành thói quen ngủ tốt.

　　2và việc sử dụng thuốc điều trị trầm cảm, chủ yếu là chọn5-kìm hãm tái hấp thu serotonin, thuốc chống trầm cảm loại tricyclic và các loại khác. Ví dụ paroxetine với20mg/d là liều bắt đầu, dần dần tăng lên50mg/d uống; sertraline với50mg/d là liều bắt đầu, dần dần tăng lên200mg/d uống; fluoxetine với20mg/d là liều bắt đầu, dần dần tăng lên80mg/d uống; amitriptyline với50mg/d là liều bắt đầu, dần dần tăng lên150mg/d uống và các loại thuốc khác. Ưu điểm của các loại thuốc này là không vào sữa mẹ, vì vậy có thể sử dụng trong thời kỳ sau sinh để điều trị trầm cảm.