重复尿道

　　La causa real de la uretra duplicada no es muy clara, hay muchas teorías, pero ninguna teoría puede explicar la causa de todos los tipos, las principales teorías son las siguientes.

　　Uno, Das (1977Cree, durante el desarrollo embrionario de la uretra, el desarrollo del pene y la placa urinaria no son equilibrados y no coordinados, y ocurren lo siguiente3Esta situación.

　　1, el seno urinogenital del pene ya se ha desarrollado, pero la crista urinaria se desarrolla lentamente. Debido a que el pene ya se ha desarrollado, el seno urinogenital también se desarrolla hacia adelante con el pene, formando la uretra suprainvestida. Después de que se forma la uretra suprainvestida, la crista urinaria comienza a desarrollarse, formando la uretra normal. Resultando en la uretra duplicada del tipo I.

　　2, la fusión de las pliegues genitales anormales hace que la uretra se cruce, resultando en una uretra duplicada incompleta del tipo II.

　　3, el conducto de Müller y el conducto de Wolff tienen un papel importante en la diferenciación de las ureteras de hombres y mujeres. Si el conducto de Wolff tiene la ventaja, se desarrolla en la uretra femenina. Durante el desarrollo de la uretra, si el conducto de Wolff está en desventaja al principio, la uretra abre en la región perineal, luego el conducto de Wolff cambia de desventaja a ventaja, la uretra se desarrolla con el pene y se desarrolla en la uretra masculina, resultando en la uretra duplicada. Una uretra abre en la región perineal, y la otra uretra se desarrolla con el pene, abriendo en el extremo del pene, es decir, el tipo III de uretra duplicada.

　　Dos, Wilson cree (1971)

　　Tres, la intersticia se inserta desde el lado del embrión urinario primario, separando la uretra en dos cavidades anteriores y posteriores (Tripathi,1969)

　　Cuatro, la crista urinaria se cruza durante el desarrollo embrionario, formando la uretra duplicada del tipo II (Moog,1968)

　　La uretra duplicada con frecuencia conlleva otras malformaciones de órganos, como malformaciones renales, malformaciones de la ureteras, bífida vesical, bífida peneal (bífida clitoridea), desarrollo insuficiente de la matriz uterina, ausencia de vagina, displasia de gónadas, malformaciones de la columna y intestino, etc., por lo que se debe realizar una revisión completa. Otras complicaciones como la diverticulitis uretral, también tienen dos fases de micción, pero la cistografía y la cistoureterografía de micción pueden mostrar que no hay divertículos en la vejiga, sino tumores císticos en la uretra, y la revisión endouretal muestra que la abertura del divertículo está en la uretra y no en la vejiga.

　　Los síntomas clínicos de la uretra duplicada no son consistentes, dependen del tipo, y los síntomas más comunes son infección de la uretra y flujo urinario inestable de la uretra suprainvestida. Por lo tanto, la uretra suprainvestida suele estar infectada, y debido a que el foco de infección es oculto, a menudo es un foco de infección crónica del tracto urinario.

　　La insuficiencia del desarrollo del músculo liso de la uretra suprainvestida del tipo I de uretra duplicada, aproximadamente la mitad de los pacientes tienen incontinencia urinaria, los casos leves se desarrollan incontinencia urinaria por presión, y los casos graves son incontinencia urinaria completa. Si la uretra suprainvestida se inflama, la mucosa edematosa en la bifurcación de la uretra o la acumulación de secreciones en la uretra suprainvestida pueden comprimir la uretra normal, causando dificultad para orinar y síntomas de obstrucción de la uretra..

　　La verdadera causa de la uretra duplicada no es muy clara, hay muchas teorías, pero ninguna teoría puede explicar la causa de todos los tipos, por lo que esta enfermedad no se puede prevenir directamente, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son de gran importancia para la prevención indirecta de la enfermedad. Durante el embarazo, se debe realizar un examen regular, si el niño tiene una tendencia a la anomalía del desarrollo, después de que se determina claramente por ultrasonido, se puede elegir el aborto artificial para niños graves para evitar que nacen niños con enfermedades.

　　La uretra duplicada se puede determinar la relación entre la uretra accesoria y la uretra principal mediante la urografía retrógrada y la cistouretrográfia miccional, luego inyectar metileno azul en la abertura de la uretra accesoria, luego orinar, se puede determinar si la uretra accesoria y la uretra principal y la vejiga están comunicadas. Durante la inspección con uretrocopio, inyectar metileno azul en la uretra accesoria, es más fácil ver la posición de la abertura de la uretra accesoria en la uretra, usar un uretrocopio, ingresar simultáneamente desde la abertura de la uretra accesoria y la abertura de la uretra principal, también se puede detectar la relación entre ellos.

　　Además del tratamiento convencional, los pacientes con uretra duplicada también deben prestar atención a los siguientes aspectos en la dieta: la dieta debe ser ligera, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a la nutrición adecuada.

　　El tratamiento de la uretra duplicada debe considerarse según las lesiones y los signos, con el objetivo de mantener la uretra funcional. Los que tienen la uretra accesoria del primer tipo sin síntomas no necesitan tratamiento, y los que tienen una infección leve pueden ser tratados con antibióticos. Los que tienen síntomas graves pueden tener que eliminar la uretra accesoria o quemar con un electrocoagulador, inyectar un agente de endurecimiento para cerrar la uretra accesoria, pero esto puede agravar la curvatura del pene y causar dolor durante la erección.

　　Para los que tienen la abertura del segundo tipo de uretra en la cabeza del pene, se puede cortar el espacio entre las dos uretras para que se conviertan en una. Para los que tienen la uretra accesoria en el pene, el extremo distante de la uretra es cilíndrico, si hay una deformidad del pene, se debe realizar la resección de la uretra cilíndrica para corregir la curvatura del pene. Para los que tienen la uretra accesoria que conduce a la región perineal, se puede realizar una resección simple. Para los que conduce al recto, se puede realizar la resección de la uretra accesoria y la reparación de la fístula uretrorectal.