تهاب الحشية السفلية للقولون الداخلي والهيكل الداخلي للقولون الداخلي

　　سبب التهاب الحشية السفلية للقولون الداخلي والهيكل الداخلي للقولون الداخلي هو عوامل زيادة ضغط البطن مثل الولادة، الأورام الكبيرة في الحوض، السعال الديكاني، السمنة المفرطة، السمنة، إلخ، مما يؤدي إلى تراخي رباطات الرحم المستقيم أو انكسار ألياف العضلة السفلى للقولون الداخلي، وتراخي رباطات الرحم السفلية والكسور العليا في المهبل. يكثر هذا المرض بين النساء اللائي أنجبن أو اللائي بلغن سن اليأس.

　　تهاب الحشية السفلية للقولون الداخلي والهيكل الداخلي للقولون الداخلي هو انحناء في جدار المستقيم نحو الداخل عند انحناء المستقيم الكامل والمستقيم، يظهر مع انحناء المستقيم عند التبرز، ويزول مع استعادة انحناء المستقيم. في معظم الحالات، يكون وقت وجود كيس التهاب الحشية السفلية للقولون الداخلي قصيرًا جدًا، وغالبًا ما يكون هناك كيس التهاب الحشية السفلية فقط (الانحناء). يمكن أن تكون المحتويات الصغيرة جدًا، مثل المعدة الدقيقة والقولون السفلي والرحم، عندما تدخل في كيس التهاب الحشية السفلية، فإنها ستزيد من أعراض صعوبة التبرز وغيرها من الأعراض.

　　في الواقع، التهاب الحشية السفلية للقولون الداخلي والهيكل الداخلي للقولون الداخلي الذي يسبب التهاب الحشية السفلية للقولون الداخلي ليس كمرض مستقل، بل يكون غالبًا مع فجوة Douglas العميقة التي تشكل فجوة Douglas. بمعنى آخر، كلاهما من مكونات المرضية للحوض السفلي. الفرق بينهما هو أن كيس التهاب الحشية السفلية للقولون الداخلي يتكون بالكامل من جدار المستقيم، بينما يكون جدار كيس فجوة Douglas الأمامي عنق الرحم، والجدار الخلفي من جدار المستقيم.

　　مرضى التهاب الحشية السفلية للقولون الداخلي والهيكل الداخلي للقولون الداخلي يصابون غالبًا بفقدان الحوض والتهاب الحشية السفلية أو التهاب الحشية السفلية أو التهاب الحشية السفلية. إذا تم إصلاح التورم وإصلاح التورم المرافق والعضلات الداعمة الضعيفة بشكل صحيح، فإن التنبؤ سيكون جيدًا، وليس هناك مضاعفات خاصة.

　　مرضى التهاب الحشية السفلية للقولون الداخلي والهيكل الداخلي للقولون الداخلي يصابون غالبًا بفقدان الحوض والتهاب الحشية السفلية أو التهاب الحشية السفلية أو التهاب الحشية السفلية، مثل الشعور الدائم بالعسر في التبرز والشعور بالشعور غير الكامل، زيادة عدد مرات التبرز، صعوبة التبرز، ضيق الشرج مثل ضغط الشمع، وقد يتطلب مساعدة اليد لتحفيز التبرز. في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث انقطاع في التبرز، خاصة عندما يدخل المعدة الدقيقة أو المستقيم أو الرحم في الفجوة. الأعراض الشائعة الأخرى تشمل الشعور بعدم الراحة في المستقيم، الشعور بالجسم الغريب في المستقيم، الضغط على الذيل السفلي، الشعور بالامتلاء في المستقيم، بعض المرضى قد يظهر لديهم براز دموي، ألم البطن، تمدد البطن، استفراغ غير طبيعي، إلخ. لا توجد علامات غير طبيعية في الفحص البطني، يمكن لمس المستقيم من خلال الفحص المستقيمي للشرج. طلب من المرضى القيام بعملية الجلوس والتحرك لتحفيز التبرز، يزيد من الوقت1/3يمكن ملاحظة أن قمة الانحراف في المستقيم يمكن ملاحظتها كأنها عنق الرحم. إذا كان هناك مادة داخلية، يمكن ملاحظة وجود مادة داخلية في الفحص الثنائي أو الثلاثي.

　　لا توجد تدابير وقائية فعالة للمرض حتى الآن، والكشف المبكر والتحديد المبكر هو مفتاح الوقاية والعلاج.إذا تم إصلاح التوسع والأنسجة الداعمة الأخرى التي تشهد تراخي، فإن التوقعات ستكون جيدة.. .

　　انحراف المستقيم في جدار المستقيم الداخلي هو نتيجة انسداد كامل للمستقيم وتدفق المستقيم نحو الداخل، يمكن ملاحظة وجود مادة داخلية في الفحص الثنائي أو الثلاثي. الفحوصات السريرية الرئيسية هي كالتالي.

　　1تصوير المعدة والقولونصورة الجانب الجانبي للرحم، يمكن رؤية انحراف المستقيم في كيس الفتق.

　　2، والقيام بتصوير البراز والغشاء البريتونييمكنه عرض كيس الفتق الذي يبرز في الحوض.

　　3، والقيام بتصوير الشرج والقناة الشرجية والغشاء البريتوني وال المهبل وال膀胱يساعد في تحديد التغيرات التشريحية في الحوض.

　　يجب أن تكون غذاء المرضى الذين يعانون من انحراف المستقيم في جدار المستقيم الداخلي خفيفًا وسهل الهضم، ويجب أن يتم تجنب الألياف الزائدة لتجنب زيادة عدد مرات التبرز. يجب على المرضى الذين يعانون من الإمساك أو ضعف التبرز تناول المزيد من الخضروات والفواكه الغنية بالألياف، للحفاظ على براز ناعم، وتجنب الجهد الزائد أثناء التبرز أو الجلوس في المرحاض لفترة طويلة. يجب على البالغين أن يأخذوا الوضع المائل عند التبرز، وليس الوضع العمودي، ويجب أن يتم تنظيم النظام الغذائي لتجنب الإمساك أو الإسهال، ووقاية المستقيم من الانحراف. يجب أيضًا على المرضى تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام الحار مثل الزيت البارباداوسي، والبصل، والفلفل، وتجنب تناول الأطعمة الزيتية جدًا مثل السلمون، والlobster، ويجب أيضًا تجنب تناولها بشكل كبير.

　　علاج انحراف المستقيم في جدار المستقيم الداخلي يجب أن يستند إلى مبادئ العلاج للفتق البدني والمستقيم، ويجب النظر فيهما معًا. العلاج غير الجراحي يشمل العلاج الغذائي، وتعديل عادات التبرز، والانضمام إلى الرياضة بشكل متكرر، والقيام بتمارين تقوية المستقيم في وضع القرفصاء. ولكن يعتقد عادةً أن انحراف المستقيم الداخلي إلى فتق جدار المستقيم يجب أن يتم العلاج الجراحي. طرق الدخول الجراحي تشمل الطريق عبر المهبل والطريق عبر البطن، باستثناء استخدام الطريق عبر المهبل للزوائد التي تنخرج، يتم استخدام الطريق عبر البطن بشكل عام. أسلوب الجراحة عبر البطن الرئيسي هو جراحة ripstein، جراحة wells، وجراحة orrs المعدلة.