Os nevi pigmentados da vulva

　　Um, causa de desenvolvimento

　　Os nevi pigmentados da vulva são causados por crescimento excessivo de células pigmentares. As células do nevus surgem de dois tipos de células, ou seja, as células pigmentares intraepidérmicas e as células de Schwann dos nervos cutâneos. O nevus em limite surge principalmente das células pigmentares. O nevus de黑色素 surge das células pigmentares epiteliais e das células de revestimento nervoso do derme. Os nevi podem crescer em qualquer parte do corpo, e os nevi na vulva, devido à sua localização em uma área estimulada, podem ter a possibilidade de desenvolver-se em câncer maligno.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　Pelo método patológico, os nevi pigmentados são divididos em3O tipo, conhecido como nevus em limite, nevus intradermal e nevus misto. O nevus intradermal está completamente localizado no derme, é menos comum. O nevus em limite é aquele onde as células do nevus estão localizadas na交界处 da epiderme e do derme, os nevios em estágio inicial ou durante a infância são geralmente nevi em limite. Quando uma parte ou a maioria do nevus em limite penetra no derme, é chamado de nevus misto. As células do nevus misto são redondas ou cúbicas, com membrana clara, citoplasma uniforme e contendo melanina, núcleos grandes e coração fraca.

　　O pigmento é muito sensível aos hormônios esteróides (esteroides), os nevus pigmentados geralmente são pouco evidentes na infância, e após a puberdade, os nevus pigmentados gradualmente escurecem e aumentam de tamanho. Alguns acreditam que mulheres grávidas devem fazer a excisão preventiva de nevus pigmentados, enquanto Allen e outros acreditam que a gravidez e a transformação maligna de nevus pigmentados não têm relação, e há falta de evidências claras nessa área.

　　1)Características patológicas do nevus preto

　　)Microscopia: o nevus é preto à vista, plano ou elevado, até mesmo em forma de papila, e pode ter pêlos na superfície. O nevus plano geralmente é um nevus transicional. Microscopia: as células de nevus são células pretas, em forma de ovo ou semi-circular, com membrana celular clara, grânulos de cor preta e castanha no citoplasma, núcleo não claro, as células de nevus localizadas no derme profundo geralmente são em forma de fio, sem pigmento no citoplasma, representando a idade avançada das células de nevus.

　　O nevus preto é dividido em5Tipo:

　　)1)Nevus plano: a maioria é do tipo transicional.

　　)2)Nevus elevado: a maioria é nevus composto.

　　)3)Nevus papilomatoso: a maioria é do tipo intradérmico, também pode ser do tipo composto.

　　)4)Nevus de côncavo: geralmente é do tipo intradérmico.

　　)5)Nevus com pedúnculo: é do tipo intradérmico.

　　2)Características patológicas do nevus azul

　　)1)Microscopia: 0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。

　　)2)Microscopia: localizados no derme, as células de nevus são células pigmentadas em forma de fio, com prolongamentos de célula, agregadas em feixes, paralelas à superfície da epiderme, às vezes estendendo-se até o tecido adiposo subcutâneo, muitas células são chamadas de nevus azuis ricas em células.

　　O estímulo ou a fricção podem fazer com que a inflamação local se espalhe, resultando em vulvite e vaginite. A vaginite é a inflamação da mucosa vaginal e dos tecidos conjuntivos submucosos, uma doença comum nas consultas ginecológicas. Mulheres saudáveis, devido às características anatômicas e bioquímicas, têm uma função de defesa natural contra a invasão de patógenos. Quando a função de defesa natural da vagina é quebrada, como a infecção do fibroma fibroso vulvar, os patógenos são mais propensos a invadir, resultando em inflamação vaginal. Meninas e mulheres pós-menopausais, devido à falta de estrogenes, têm epitélio vaginal fino e conteúdo de glicogênio celular reduzido, pH vaginal alto7à esquerda e à direita, portanto, a resistência vaginal é baixa, mais suscetível a infecções do que mulheres na puberdade e mulheres em idade reprodutiva

　　Durante a inspeção ginecológica, a cor do nevus pode variar de bege claro a preto, podendo ser plano ou elevado, geralmente pequeno.

　　1、nevus

　　As áreas mais comuns de ocorrência são as grandes e pequenas labiadas, que geralmente são pretas, com superfície plana e elevada em forma de papila, clinicamente sem sintomas específicos. No entanto, após longos períodos de estímulo ou fricção, pode haver dor local, coceira, sangramento ou reação inflamatória. Durante a inspeção ginecológica, podem ser observadas manchas castanhas, bege ou azuladas na grande labia, ligeiramente elevadas ou planas, algumas com pêlos, e a lesão geralmente é pequena, ocorrendo de forma isolada. Os nevus pigmentados são sensíveis aos hormônios sexuais, geralmente aumentam de tamanho e escurecem durante a puberdade. Se a cor do nevus pigmentado suddenly escurecer, a área se tornar mais clara ou apresentar mudanças em forma radial, o aumento da área, vermelhidão ao redor, úlcera e sangramento, coceira no paciente, deve-se estar atento à possibilidade de transformação em melanoma maligno. Os melanomas malignos de origem em células de nevus são mais comuns em jovens, com crescimento rápido e alta gravidade, fácil transferência precoce, portanto, o diagnóstico correto de nevus anogenitais é de grande importância para a prevenção e tratamento precoce de melanomas, especialmente para mulheres jovens, e a diferença entre os dois deve ser dada maior atenção.

　　2、蓝痣

　　为0.2～0.5cm，稍隆起，边界清楚的蓝黑色小结节，多无症状。

　　Holland(1949)报道虽然外阴部的皮肤仅占全身表皮的1％，但女性7％～10％的恶性黑色素瘤发生在外阴部，其病死率较高。由于外阴黑痣有可能发展为恶性黑色素瘤，故预防其发生及癌变则至关重要。应注意早期诊断、积极治疗、做好随访工作。预后有发生恶变的可能。

　　可做以下检查以排除其他疾病：

　　一、阴道分泌物常规检查：

　　阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。观察阴道分泌物的颜色和性状可以明确外阴部或者阴道的病变。

　　二、肿瘤标志物检查：

　　肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

　　1、肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP，CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)；组织特异性抗原(PSA，freePSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125)；癌基因及其产物；多胺类等。

　　2、肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白；同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等。

　　三、组织病理检查：

　　1、黑痣：

　　（1）肉眼观：痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳头状，表面还可以有毛发，扁平的痣常常是交界痣。

　　（2）镜下：痣细胞呈黑色，细胞呈卵圆形，半圆形，细胞膜清楚，胞质内为黑棕色的颗粒，核不清楚，位于真皮深部的痣细胞常常呈梭形，胞质内无色素，表示痣细胞老化。

　　2、蓝痣：

　　（1）肉眼观：为0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。

　　（2）镜下：位于真皮内，痣细胞为梭形色素细胞，有胞突伸出，细胞集合成束，与表皮面平行，细胞有时伸展至皮下脂肪组织内，细胞很多时称富细胞蓝痣。

　　一、外阴色素痣食疗方

　　1、人参粥以人参末3g(或党参15g)，冰糖适量，好米100g，煮粥常食。

　　2、黄芪粥黄芪50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，红糖适量，陂皮末3g，共煮粥。

　　3、归芪蒸鸡当归20g，黄芪100g，母鸡1只，共蒸熟后分次服用。

　　4、参枣米饭：人参3g(或党参15g)，大枣20g，好米250g，白糖50g. Participem, datile picado, cozinham juntos, o arroz está pronto, o arroz está pronto, adicione açúcar e consuma em várias vezes.

　　5、Pão de datile branco30g, datile250g, gengiva de galinha, gengiva de jengibre, farinha, óleo, sal e outros temperos em quantidade apropriada. Todos os medicamentos são moídos em pó ou cortados em pedaços muito finos, misturados com farinha e temperos, fritos, consumidos em várias vezes.

　　Segundo, os nevus pigmentados vulgares na vulgare que são bons para o corpo

　　Muita ingestão de substâncias alcalinas para prevenir a maldição.

　　1、Alimentos alcalinos fracos: feijão branco, cenoura, maçã, brócolis, cebola, tofu, etc.

　　2、Alimentos alcalinos moderados: couve seca, feijão, cenoura, tomate, banana, laranja, melão, morango, proteína, amêndoas secas, espinafre, etc.

　　3、Alimentos alcalinos fortes: camomila, uva, chá, algodão-do-mar, algodão-do-mar, etc.

　　Terceiro, os nevus pigmentados vulgares na vulgare melhor não comer esses alimentos

　　1、Proibir a ingestão de alimentos irritantes. Como peixe, camarão, caranguejo, couve-de-rio, couve-de-rio, frango, carne de porco, peito de ganso, asa de ganso, pata de frango, etc., após a ingestão, pode agravar o prurido e a inflamação da área vulgare.

　　2、Reduzir ao mínimo a ingestão de alimentos picantes e irritantes. Por exemplo: cebola, pimenta, pimenta-do-reino, sésamo, mostarda, anis.

　　3、Evitar alimentos fritos e gordurosos. Como pão frito, manteiga, manteiga de cera, chocolate, etc., esses alimentos têm o efeito de aumentar a umidade e o calor, aumentando a quantidade de leite branco, o que é inútil para o tratamento da doença.

　　4、Deixar de fumar e beber.

　　Devido ao potencial de maldição dos nevus vulgares na área vulgare, deve ser removido a tempo, e os nevus de margem plana e交界痣 com alto potencial de maldição devem ser removidos ainda mais rapidamente. A faixa de remoção deve estar fora da lesão.1～2cm, a profundidade deve alcançar o tecido normal. E deve ser removido juntamente com o tecido subcutâneo.

　　Os sinais de indicação para a excisão de nevus pigmentados vulgares em grávidas são: quando o nevus é estimulado, quando o nevus é liso, a cor se aprofunda ou cresce, ou quando há úlcera, sangramento ou dor, deve ser excisado. Além disso, qualquer um dos seguintes sinais pode indicar a possibilidade de maldição, deve-se procurar imediatamente a medicina, fazer a excisão em uma área grande.

　　1、Nevus pigmentado significativo ou aumento rápido.

　　2、Cor mais profunda e brilhante.

　　3、Surfaces com sangramento freqüente ou formação de escamas.

　　4、Nevus pigmentado com úlcera.

　　5、Aparição de nevus satélites ao redor do nevus pigmentado.

　　6、Formação de nódulos endurecidos em nevus pigmentados.

　　Os nevus escuros e peludos que estão significativamente acima da superfície da pele são raramente malignos, a menos que sejam estimulados, sangrem ou causem dor, não é necessário tratá-los com urgência.

　　A taxa de maldição do nevus azul é geralmente baixa, recomenda-se cirurgia, e durante a cirurgia, enviar cortes congelados.