盆腔淤血综合征

　　任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉淤血。

　　一、解剖学因素

　　1、女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。

　　2、盆腔的中等静脉如子宫静脉、阴道静脉和卵巢静脉，一般是2～3Una vena acompaña a una arteria homónima, las venas ováricas pueden incluso ser tan numerosas como5～6Se forman venas en espiral, curvándose en los lados posteriores laterales del cuerpo uterino, hasta que antes de que pasen por la circunferencia pélvica se formen en una única vena ovariana. Hay muchos ramificaciones de comunicación entre las venas uterinas, trompas de Falopio y venas ovarianas, y dentro del mesosoma de las trompas de Falopio, hay ramificaciones de comunicación entre las venas uterinas y las venas ovarianas, formando un ciclo venoso en forma de anillo, que luego se comunica con el complejo venoso ovariano lateral. Las venas que se originan en la mucosa, la capa muscular y la submucosa de los órganos pélvicos se acumulan en dos o más venas, que fluyen hacia la gran vena iliaca interna. El aumento en el número de venas pélvicas es para adaptarse a la necesidad de la lenta circulación de la sangre venosa pélvica.

　　3Las venas pélvicas son más delgadas que las venas de otras partes del cuerpo, carecen de una envoltura compuesta por aponeurosis, no tienen válvulas y carecen de elasticidad, pasan a través de los tejidos conectivos laxos pélvicos. Por lo tanto, son fáciles de expandir y formar una gran cantidad de venas en espiral. Las venas pequeñas y medianas pélvicas solo tienen válvulas antes de entrar en venas grandes, y algunas mujeres que han dado a luz tienen insuficiencia de válvulas. Estas características hacen que el sistema venoso de los órganos pélvicos sea como un pantano conectado por una red de agua, capaz de contener una gran cantidad de sangre arterial que ingresa rápidamente.

　　Segundo, factores de constitución

　　Algunos pacientes debido a factores de constitución, la pared vascular es significativamente débil, hay pocos fibrosos elásticos y es deficiente en elasticidad, lo que facilita la formación de estasis venosa y varices venosas. Incluso en el primer embarazo, sin realizar trabajos de pie o sentado a largo plazo, puede aparecer varices en las piernas o pélvicas y síndrome de congestión pélvica.

　　Tercero, factores mecánicos

　　1La postura: Los trabajadores que realizan actividades de pie o sentados a largo plazo tienen una presión venosa pélvica sostenida que aumenta, lo que facilita la formación del síndrome de congestión pélvica. Estos pacientes a menudo informan de que después de estar de pie o sentado por mucho tiempo, el dolor en la parte baja del abdomen y la lumbalgia se agravan, la cantidad de secreciones vaginales y la cantidad de menstruación aumentan, y después de descansar, los síntomas a menudo disminuyen. Además, los que tienen el hábito de dormir en posición supina, debido al efecto de gravedad del cuerpo uterino y la vejiga llena, el cuerpo uterino se mueve hacia atrás, lo que también puede afectar la salida de la sangre venosa pélvica. Desde el punto de vista de la mecánica, cuando se duerme en posición supina con frecuencia, la mayoría de las venas pélvicas están ubicadas por debajo de la vena cava inferior, lo que no es beneficioso para la salida de la sangre venosa pélvica. dormir en posición lateral o lateralmente的好处有利于盆腔静脉的流出。

　　2La retroflexión uterina ocupa15～2%, y puede ser mayor en mujeres que han dado a luz.10Años antes, se creía que la retroflexión uterina era la causa de varios síntomas pélvicos y se realizaba con frecuencia la cirugía de suspensión del útero. A principios de este siglo, se comenzó a reconocer que la mayoría de las retroflexiones uterinas activas no tienen síntomas y no requieren tratamiento, solo una parte de ellas tienen un efecto patógeno. Sin embargo, muchos médicos creen que una pequeña parte de las retroflexiones uterinas activas pueden causar dolor pélvico. Aproximadamente

　　3Cuando el útero está en retroflexión, las venas de la túnica ovárica descienden y se curvan en los lados del surco sacro, aumentando la presión venosa y afectando el retorno venoso, lo que hace que las venas se encuentren en un estado de estasis. Si hay un hábito de dormir en posición supina, con el tiempo puede desencadenar el síndrome de congestión pélvica.

　　Alrededor de1/3Los pacientes con síndrome de congestión pélvica y síntomas de irritación vesical, que se manifiestan por una micción clara durante el período, a menudo se confunden con infección urinaria. La cistoscopia muestra una congestión, congestión y hinchazón en la región triangular de la vejiga, y algunos pacientes pueden presentar hematuria debido a la ruptura de venas pequeñas por congestión.

　　Los síntomas principales del síndrome de estancamiento pélvico son dolores crónicos generalizados, una sensación de cansancio extrema y ciertos síntomas de debilidad neurológica, entre los cuales los dolores crónicos en la parte baja del abdomen, el dolor lumbar bajo, la falta de placer, la sensación de cansancio extrema, el exceso de secreciones vaginales y la dismenorrea son los más comunes, casi9por ciento de los pacientes tienen síntomas de diferentes grados de gravedad de los mencionados anteriormente, lo que se llama dolor crónico, es decir, varios tipos de dolor que duran más de medio año, con una frecuencia de no menos de5días, y el tiempo de dolor por día no debe ser menor de4horas, además, los pacientes a menudo tienen síntomas como sangrado menstrual excesivo, dolor mamario premenstrual, dolor de defecación premenstrual, síntomas de irritación vesical y dolor de cuello uterino, dolor anal, etc., estos síntomas se agravan por la tarde, por la noche o después de estar de pie, y son más graves antes de la menstruación.

　　Para prevenir la aparición del síndrome de estancamiento pélvico, se debe fortalecer la propaganda de la planificación familiar, evitar el matrimonio y el parto prematuros, la frecuencia sexual excesiva y la fertilidad densa, promover el nacimiento de un máximo de dos hijos, y al menos tener3～5años de intervalo, para que los órganos reproductivos no solo se recuperen en términos anatómicos y funcionales, sino también en términos funcionales vascular. Promover métodos anticonceptivos científicos, no usar métodos anticonceptivos de interrupción sexual. Prestar atención al ejercicio físico, fortalecer la constitución física, mejorar la condición general de salud. Fortalecer la educación en salud postparto, promover ejercicios postparto, lo que es muy beneficioso para la recuperación de los órganos reproductivos y los tejidos de soporte. Evitar la posición de boca en el descanso o el sueño, promover el cambio alternativo de ambos lados, lo que es beneficioso para prevenir la formación de la posición posterior del útero. Prevenir el estreñimiento postparto y la retención urinaria, lo que ayuda a la recuperación de los órganos reproductivos y el retorno venoso pélvico. Para los trabajadores que realizan trabajos de pie o sentado a largo plazo, es posible llevar a cabo ejercicios de descanso y actividades adecuadas.

　　Generalmente, se necesitan las siguientes pruebas para diagnosticar el síndrome de estancamiento pélvico:

　　1、 ecografía vaginal de color Doppler：La ecografía es una medida importante para confirmar el síndrome de estancamiento pélvico.

　　2、腹腔镜检查：En algunos casos, no se pueden ver las venas varicosas, pero se pueden distinguir de otras lesiones como la inflamación.

　　3、 spiral CT：Recientemente, se ha informado en la literatura que el CT de spiral es un método no invasivo para diagnosticar el síndrome de estancamiento pélvico venoso, al tomar imágenes de spiral del arco arterial del paciente mientras respira profundamente, ya que la respiración profunda aumenta la presión venosa abdominal, causando la sangre venosa renal para regresar, llenando las venas varicosas alrededor del útero y los ovarios, el diámetro de las venas varicosas es mayor que5mm para que se destaque, el CT convencional solo muestra algunas venas dilatadas, que no tienen relación con el síndrome de estancamiento pélvico.

　　4、 angiografía venosa pélvica：La angiografía venosa pélvica es inyectar el contraste en la capa muscular del fondo de la cavidad uterina, haciendo que las venas uterinas, venas ováricas y algunas venas vaginales, venas ilíacas internas se destaquen, y se toman fotos continuamente a ciertos intervalos de tiempo, para entender el tiempo de salida del血液 pélvico (principalmente venas uterinas y venas ováricas) de la pelvis pélvica, como un método auxiliar para diagnosticar el síndrome de estancamiento pélvico. Cuando el flujo sanguíneo venoso pélvico es normal, el contraste generalmente2En 0 segundos se libera completamente en la pelvis pélvica; mientras que en el síndrome de estancamiento pélvico, la velocidad de retorno venoso se vuelve significativamente más lenta, el contraste sale de la pelvis pélvica, tiene2Tiempo superior a 0s.

　　5Escaneo de piscina pélvica de radioisótopos:Utilice este método para diagnosticar la congestión venosa pélvica después de la ligadura de trompas de Falopio, el principio es que la congestión venosa pélvica causa varices locales, la acumulación de sangre forma un 'piscina de sangre', lo que permite obtener imágenes de escaneo de concentración de radioisótopos radiactivos leíbles.

　　6Prueba de posición:Cuando se está en posición de pecho y rodillas, la presión venosa pélvica disminuye, sin dolor abdominal inferior o dolor leve, si se cambia inmediatamente a una posición en la que la parte posterior de la cadera está apoyada firmemente en los talones, manteniendo una posición ligeramente superior al abdomen, debido a que la curvatura del muslo es más apretada, la sangre de la arteria ilíaca externa hacia la arteria femoral se bloquea, lo que hace que la sangre de la arteria ilíaca interna aumente, lo que hace que la presión venosa pélvica aumente y se produzca la congestión, lo que produce dolor abdominal inferior. Al regresar a la posición de pecho y rodillas, los síntomas se alivian, lo que se llama 'prueba positiva de posición'.

　　Además de recibir tratamiento farmacológico activo, los pacientes con síndrome de congestión pélvica pueden intentar la sopa de raíz de hinojo, que tiene un buen efecto.

　　1Composición: Hierba amarga100 gramos, flor de lavanda20 gramos, diente de león25Gramos, repollo verde200 gramos.

　　2Uso: Hervir los cuatro ingredientes juntos, comer el repollo y beber la sopa después de quitar las hierbas. Cada día1Dosis.

　　3Efecto: Calmar la fiebre y desintoxicar.

　　4Notas adjuntas: La flor de lavanda tiene un efecto de inhibición en varias bacterias como el estafilococo, la estafilococo, la bacteria neumocócica, la bacteria coli, la bacteria pseudomonas y los hongos de la piel en diferentes grados.

　　Según la gravedad del síndrome de congestión pélvica, los métodos de tratamiento específicos son los siguientes:

　　1Tratamiento de pacientes leves

　　Los pacientes leves generalmente no necesitan medicamentos, se puede proporcionar orientación sanitaria en función de las causas relacionadas, para que los pacientes entiendan plenamente la formación y prevención de esta condición. Durante el descanso, cambiar de posición de descanso acostado de espalda a posición lateral de descanso, corregir la constipación, moderar las relaciones sexuales, y hacer ejercicio físico adecuado para mejorar la tensión muscular pélvica y mejorar la circulación sanguínea pélvica. Generalmente, los efectos son buenos.

　　2Tratamiento de pacientes graves

　　Los pacientes graves deben adherirse primero a10Un descanso de 10 minutos en posición de rodillas y pecho, luego cambiar a posición lateral de descanso, observar los efectos, generalmente puede aliviar o suavizar síntomas graves como el dolor pélvico. Si el tratamiento de posición lateral no es efectivo, se puede considerar una cirugía, generalmente incluyendo la suspensión del ligamento redondo, la reparación de la rotura del ligamento oblicuo, y la histerectomía total abdominal y las附件切除术.