盆腔 혈압 증후군

　　盆腔 정맥의 출혈이 원활하지 않거나 저해되는 어떤 요인도盆腔 정맥 혈압을 유발할 수 있습니다.

　　1. 해부학적 요인

　　1여성盆腔 순환의 특징은 주로 정맥 수가 증가하고 구조가 약하다는 점입니다.

　　2盆腔의 중간 정맥, 예를 들어 자실 정맥, 자실 정맥, 자실 정맥 등은 일반적으로2～3한 쌍의 동명 동맥과 함께 한 쌍의 정맥이 따르며, 자실 정맥은 많을 수 있습니다.5～6条，形成蔓状静脉丛，弯曲在子宫体两侧后方，直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉。在子宫、输卵管、卵巢静脉间有许多吻合支，在输卵管系膜内，有子宫静脉与卵巢静脉的吻合支，并形成环状的静脉循环，再与外侧的卵巢静脉丛吻合。起源于盆腔脏器粘膜、肌层及其浆膜下的静脉丛，汇集成两支以上的静脉，流向粗大的髂内静脉。盆腔静脉数量上的增多，是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。

　　3盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，没有瓣膜，缺乏弹性，穿行在盆腔疏松的结缔组织之中。因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。盆腔的中小静脉只在它进入大静脉前才有瓣膜，有的经产妇还常有瓣膜功能不全。这些特点使盆腔脏器的静脉系统，就像一个水网相连的沼泽一样，能够容纳大量迅速流入的动脉血。

　　二、体质因素

　　有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱、弹力纤维少、弹性差，易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢或盆腔静脉曲张及盆腔瘀血综合征。

　　三、力学因素

　　1体位：长期从事站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于致成盆腔瘀血综合征。此类患者常诉称久站久坐后下腹痛、腰痛加重、白带量及月经量加多，而经过休息，往往症状即减轻。此外，习惯于仰卧位睡眠者，由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出。从力学角度来说，习惯性仰卧位睡眠时，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉的流出盆腔，侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。

　　2子宫后倾：子宫后倾在妇科病人中占15～20％，在经产妇中可能还要高一些。100年前，人们曾认为子宫后倾是造成各种盆腔症状的原因，而经常行了宫悬吊术。到本世纪初，人们逐渐认识到绝大多数活动的子宫后倾一直没有症状，不需治疗，只有一部分子宫后倾的致病痛作用。但很多医生相信有少数活动的子宫后倾确可引起盆腔疼痛。

　　3子宫后倾时，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，以致使静脉处于瘀血状态。如再有仰卧位睡眠习惯，则久而久之便可引致盆腔瘀血综合征。

　　약1/3이와 같은 복부혈압통합증 환자는膀胱 자극 증상이 있으며, 월경 중에 명확한 배뇨 빈도 증가가 있어서 요로 감염으로 오해하기 쉬우며,膀胱镜 검사에서膀胱 삼각구 영부가 혈관 충혈, 부종이 있으며, 일부 환자는 혈압의 소형 혈관이 파열되어 출혈을 동반할 수 있습니다.

　　골반 정맥 부stock증후군의 주요 증상은 넓은 범위의 만성 통증, 극도의 피로감 및 일부 신경 약화 증상으로, 그 중 만성 하부 위통, 낮은 골반 통증, 기쁨이 없고, 극도의 피로감, 과도한 백带 및 월경통이 가장 흔하며, 거의9이상의 환자가 존재하며, 만성 통증이라고는, 반복적인 통증이 반년 이상 지속되고 주간 횟수가 주간에5일, 매일 통증 시간은4시간 동안의 통증이 많은 환자가 있으며, 환자는 월경이 많이 나오고, 월경 전乳房 통증, 월경 전 배변 통증,膀胱 자극 증상 및 자궁과 자궁 내시경 통증,肛门 통증 등이 많이 있으며, 이러한 증상은 오후, 저녁 또는 서서 후에 더 심해지고, 성교 후, 월경이 오기 직전에 더 심해집니다.

　　골반 정맥 부stock증후군 발생을 예방하기 위해 계획 임신 홍보를 강화하고, 일찍 결혼, 일찍 출산, 성교 과도 및 출산 빈도를 방지하고, 두 자녀를 최대한 추천하고, 두 번째 출산 사이에 최소한3～5년 간격으로, 생식 기관이 해부학적, 생리적 기능뿐만 아니라 혈관 기능도 충분히 회복됩니다. 과학적 방법으로 임신 방지를 홍보하고, 성교 중단 임신 방지법을 사용하지 않습니다. 체육을 중요시하고 체력을 강화하여 일반 건강 상태를 개선합니다. 출산 후 위생 홍보를 강화하고, 출산 후 운동을 보급하여 생식 기관 및 지지 조직의 회복에 큰 도움이 됩니다. 쉬거나 잠을 자는 동안 일반적인 누워 자세를 피하고, 양쪽을 번갈아 누워 자세를 추천하여 자궁 후위의 형성을 예방하는 데 유리합니다. 출산 후 대변 결핍 및 배뇨 유지를 방지하고, 생식 기관의 회복 및 골반 정맥 역류를 유리하게 합니다. 장시간 서서나 앉는 직업자에게는 가능한 경우 휴식 시간 운동 및 적절한 활동을 실시합니다.

　　골반 정맥 부stock증후군을 진단하기 위해 다음과 같은 검사가 필요합니다:

　　1음도 초음파彩色多普勒 검사:超音波 검사는 골반 정맥 부stock증후군을 진단하는 중요한 조치입니다.

　　2경피내시 검사:일부 사례에서는曲张 정맥을 보이지 않을 수 있지만, 염증과 같은 다른 병변과 구별할 수 있습니다.

　　3스플라이언 CT:최근 문헌에서는, 스플라이언 CT가 골반 정맥 부stock증후군의 비침습적인 진단 방법으로 효과적이라고 보고되었습니다. 환자가 깊은 호흡을 할 때 동맥 시영상을 촬영하는 스플라이언 CT는 깊은 호흡 시에 복부 정맥압이 증가하여 신장 정맥이 역류되고, 자궁과 난소 주위의曲张 정맥이 채워지고,曲张 정맥의 직경이5mm로 촬영됩니다. 일반 CT는 일부 확장된 정맥만을 표시하며, 골반 정맥 부stock증후군과 관련이 없습니다.

　　4盆腔 정맥 촬영술:盆腔 정맥 촬영술은 조영제를 자궁 내腔 바닥 근육층에 주사하여 자궁 정맥, 난소 정맥 및 일부 자궁 범위 정맥, 골반 내 정맥이 촬영되고, 일정한 시간 간격으로 연속 촬영하여盆腔 혈액(주로 자궁 정맥 및 난소 정맥)이盆腔으로 흐르는 시간을 이해하고,盆腔 혈액 부stock증상의 보조 진단 방법으로 사용됩니다.盆腔 정맥 혈류가 정상적일 때, 조영제는 일반적으로20초 내에 완전히盆腔으로 흐르게 됩니다;盆腔 혈액 부stock증상이 있을 때, 정맥 역류 속도가 명확히 느려지고, 조영제가盆腔으로 흐르면20s以上的时间。

　　5放射性核素盆腔血池扫描：利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血，其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”，从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。

　　6体位实验：thoracic-knee position을 취할 때, 골반 동맥의 압력이 낮아지고, 하복부 통증이 없거나 약간의 통증이 있습니다. 바로臀部를 발끝에 강하게 앉히고, 약간 몸통보다 높은 위치를 유지하면,由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而髂内动脉血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。

　　除了积极的接受药物治疗外，골반 혈액 부족증候군 환자는不妨试试苦菜莱菔汤，效果不错。

　　1组成：苦菜10g，金银花2g，蒲公英25g，青萝卜200g。

　　2用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。

　　3功效：清热解毒。

　　4주의사항:金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

　　골반 혈액 부족증候군의 심각성에 따라, 구체적인 치료 방법은 다음과 같습니다:

　　1가벼운 환자의 치료

　　가벼운 환자는 대부분 약물 치료가 필요하지 않으며, 관련 원인을 대비하여 위생 지침을 제공하여 환자가 병의 발생 및 예방에 대해 충분히 이해할 수 있도록 합니다. 휴식 시, 익숙한 supine position을 lateroflexion position으로 바꾸어 대변을 교정하고 성생활을 제한하며 적절한 신체 운동을 통해 골반 근육 톤을 증가시키고 골반 혈류를 개선합니다. 일반적으로 효과가 좋습니다.

　　2심한 환자의 치료

　　심한 환자는 순차적으로 먼저10추가 10분의 골반 관절 점진적 휴식, 그 다음 lateroflexion position을 취하여 휴식하고 효과를 관찰하면, 일반적으로 심한 골반 통증 등의 증상이 명확하게 완화되거나 줄어듭니다. lateroflexion position 요법이 효과적이지만 고정되지 않으면 수술을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 띠 링Suspension 수술, 넓은 부르 트레이스 수술, 전체 자궁 및 부속 기관 절제술 세 가지가 포함됩니다.