盆腔淤血综合征

　　任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉淤血。

　　一、解剖学因素

　　1、女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。

　　2、盆腔的中等静脉如子宫静脉、阴道静脉和卵巢静脉，一般是2～3Une veine accompagne une artère同名，les veines ovariennes peuvent même atteindre5～6Forme des veines en grappe, s'enroulant des deux côtés arrière du corps utérin, jusqu'à ce qu'elles atteignent la lisière pelvienne avant de former une veine ovarienne unique. Il y a de nombreux vaisseaux communicants entre les veines utérines, ovariennes et fallopiennes, dans le membrane fimbriée des trompes de Fallope, il y a des branches communicantes entre les veines utérines et les veines ovariennes, formant un cycle veineux circulaire, puis s'associant aux veines ovariennes latérales. Les veines provenant de la muqueuse, de la couche musculaire et de la sous-muqueuse des organes pelviens convergent en deux veines ou plus, s'écoulant vers les grandes veines iliaques internes. L'augmentation du nombre des veines pelviennes est destinée à répondre aux besoins de la lente circulation veineuse pelvienne.

　　3Les veines pelviennes sont plus fines que celles des autres parties du corps, manquent de la gaine formée par les fascias, n'ont pas de valve et manquent d'élasticité, elles se déplacent dans les tissus conjonctifs laxes du pelvis. Par conséquent, elles sont sujettes à l'expansion et à la formation de multiples veines en S. Les veines de taille moyenne et petite du pelvis n'ont des valves que juste avant qu'elles ne s'engagent dans les veines grandes, et certaines femmes enceintes ont souvent des valves fonctionnelles inadéquates. Ces caractéristiques font que le système veineux des organes pelviens, comme une marécage connecté par un réseau d'eau, peut contenir une grande quantité de sang artériel qui pénètre rapidement.

　　Deuxième: Facteurs constitutionnels

　　Certains patients, en raison de facteurs constitutionnels, ont des parois veineuses faibles, peu d'élastine et une élasticité médiocre, ce qui facilite la congestion veineuse et l'varices veineuses. Même si cela n'est pas le cas pour la première grossesse, et que les personnes concernées ne s'occupent pas de travail de longue durée en position debout ou assise, il peut y avoir des varices veineuses des membres inférieurs ou du syndrome de congestion pelvienne.

　　Troisième: Facteurs mécaniques

　　1La position: Les travailleurs qui restent longtemps debout ou assis voient la pression veineuse pelvienne augmenter constamment, ce qui facilite la congestion pelvienne. Ces patients se plaignent souvent de douleurs lombaires et abdominales après une longue période de station ou de siège, d'une augmentation du volume des sécrétions vaginales et de la quantité de sang menstruel. Après un repos, les symptômes diminuent souvent. De plus, ceux qui ont l'habitude de dormir en position ventrale, en raison de l'effet de gravité du corps utérin et de la distension de la vessie, peuvent également affecter l'évacuation veineuse pelvienne. Du point de vue mécanique, pendant le sommeil en position ventrale habituelle, la plupart des veines pelviennes sont situées sous la veine cave inférieure, ce qui n'est pas favorable à l'évacuation des veines pelviennes. Le sommeil en position latérale ou en position latérale fœtale est favorable à l'évacuation des veines pelviennes.

　　2L'utérus en position retroverse représente une proportion importante des patients gynécologiques15～20 %, et peut être plus élevé chez les femmes enceintes.10Il y a 0 ans, on croyait que l'utérus retroversé était la cause de divers symptômes pelviens et on pratiquait souvent la suspension de l'utérus. Au début du siècle dernier, on a progressivement réalisé que la plupart des utérus retroversés actifs n'avaient pas de symptômes et n'avaient pas besoin de traitement, à l'exception d'une partie des utérus retroversés qui peuvent être pathogènes. Cependant, de nombreux médecins croient que certains utérus retroversés actifs peuvent effectivement causer des douleurs pelviennes.

　　3Lorsque l'utérus est en position retroverse, les vaisseaux sanguins des téguments ovariens descendent et se tordent des deux côtés de la fosse sacrée, augmentant ainsi la pression veineuse et affectant le retour veineux, ce qui entraîne une congestion veineuse. Si l'on a l'habitude de dormir en position ventrale, cela peut à long terme entraîner le syndrome de congestion pelvienne.

　　Environ1/3Les patients souffrant de syndrome de congestion pelvienne avec des symptômes d'irritabilité vésicale, se manifestant par une fréquence urinaire accrue pendant la période menstruelle, sont souvent confondus avec une infection urinaire. L'examen cystoscopique montre une congestion, une hémorragie et un œdème dans la zone triangulaire de la vessie, et chez certains patients, la rupture des veines congestionnées peut entraîner de l'hématurie.

　　Les principaux symptômes de la congestion veineuse pelvienne sont des douleurs chroniques étendues, une extrême fatigue et certains symptômes de faiblesse nerveuse, dont les douleurs chroniques abdominales basses, les douleurs lombaires basses, un manque de plaisir, une extrême fatigue, une augmentation des leucorrhées et les douleurs menstruelles sont les plus courants, presque9des patients ont des symptômes mentionnés ci-dessus d'une certaine gravité, ce que l'on appelle la douleur chronique, fait référence à divers types de douleurs qui durent plus de six mois, avec une fréquence de au moins5jours, avec un temps de douleur quotidien d'au moins4heures, en plus, les patients ont souvent des saignements menstruels abondants, des douleurs mammaires prémenstruelles, des douleurs prémenstruelles à la défécation, des symptômes de irritation vésicale et de douleurs dans le vagin, ainsi que des douleurs anales, ces symptômes s'aggravent généralement l'après-midi, le soir ou après une position debout, encore plus avant le rapport sexuel et avant l'arrivée de la menstruation.

　　Pour prévenir l'apparition de la congestion veineuse pelvienne, il est nécessaire de renforcer la propagande sur la planification familiale, prévenir le mariage précoce, la grossesse précoce, les rapports sexuels fréquentes et la fécondité élevée, recommander de ne pas avoir plus de deux enfants, avec un intervalle de deux naissances d'au moins3～5ans d'intervalle, de sorte que les organes reproducteurs ne soient pas seulement anatomiquement, mais aussi fonctionnellement et fonctionnellement vascularisés, et que les fonctions des vaisseaux sanguins soient pleinement restaurées. Prôner les méthodes de contraception scientifiques, éviter l'utilisation de la méthode de contraception par interruption sexuelle. Mettre l'accent sur l'exercice physique, renforcer la constitution, améliorer la santé générale. Renforcer l'éducation et la propagande sur l'hygiène post-partum, promouvoir les exercices post-partum, ce qui est très bénéfique pour la récupération des organes reproducteurs et des tissus de soutien. Éviter la position dorsale habituelle pendant le repos ou le sommeil, promouvoir l'alternance des positions latérales des deux côtés, ce qui est favorable à la prévention de la position postérieure de l'utérus. Prévenir la constipation post-partum et la rétention urinaire, ce qui aide à la récupération des organes reproducteurs et au retour veineux pelvien. Pour les travailleurs qui sont constamment debout ou assis, il est recommandé de faire des exercices de relâchement et des activités appropriées si possible.

　　Il est généralement nécessaire d'effectuer les suivantes pour diagnostiquer la congestion veineuse pelvienne :

　　1、 échographie Doppler veineuse vaginale colorée :L'échographie est une mesure importante pour diagnostiquer la congestion veineuse pelvienne.

　　2、 examen laparoscopique :Dans certains cas, il n'est pas toujours possible de voir les veines variqueuses, mais il est possible de les distinguer des autres lésions, telles que l'inflammation, etc.

　　3、 tomodensitométrie spirale :Récemment, des études ont montré que la tomodensitométrie spirale est une méthode non invasive pour diagnostiquer la congestion veineuse pelvienne, en prenant des images de l'artère pulmonaire du patient pendant une inspiration profonde, car une inspiration profonde augmente la pression veineuse abdominale, entraînant un reflux veineux rénal, remplissant les veines variqueuses autour de l'utérus et des ovaires, le diamètre des veines variqueuses étant supérieur à5mm pour apparaître, la tomodensitométrie conventionnelle ne montre que quelques veines dilatées, sans rapport avec la congestion veineuse pelvienne.

　　4、 angiographie veineuse pelvienne :L'angiographie veineuse pelvienne consiste à injecter le contraste dans la couche musculaire sous-endométriale de l'utérus, ce qui permet de visualiser les veines utérines, les veines ovariales ainsi qu'une partie des veines vaginales et des veines iliaques internes, et de prendre des photos en continu à des intervalles de temps déterminés pour comprendre le temps d'éjection du sang veineux pelvien (principalement les veines utérines et les veines ovariales) de la pelve pelvienne, en tant que méthode d'aide au diagnostic de la congestion veineuse pelvienne. Lorsque la circulation veineuse pelvienne est normale, le contraste est généralement2Dans les 0 secondes, le fluide est complètement éjecté de la pelve pelvienne ; pendant la congestion veineuse pelvienne, la vitesse de retour veineux est considérablement ralentie, le fluide de contraste s'éjecte de la pelve pelvienne, il faut2au-dessus de 0s.

　　5Scintigraphie du réservoir pelvien radioactif :Utilisez cette méthode pour diagnostiquer la congestion veineuse pelvienne après la ligature bilatérale des trompes de Fallope, le principe est que lorsque la congestion veineuse pelvienne, les varices locales, le sang stagne pour former un 'piscine de sang', donc obtenir une image de concentration radioactif lisible par scintigraphie.

　　6Test de position :Lorsque vous êtes en position de genou et de poitrine, la pression veineuse pelvienne diminue, il n'y a pas de douleur abdominale ou une douleur légère, si vous changez immédiatement en position de siège avec le bas du dos appuyé sur les talons, en maintenant une position légèrement au-dessus de l'abdomen, en raison de la flexion étroite de l'aine, le flux sanguin de l'artère iliaque externe vers l'artère fémorale est bloqué, donc le flux sanguin de l'artère iliaque interne augmente, ce qui augmente la pression veineuse pelvienne et provoque la congestion, ce qui entraîne des douleurs abdominales. Lorsque vous retournez à la position de genou et de poitrine, les symptômes s'atténuent, ce qui est appelé 'test de position positif'.

　　En plus de l'acceptation active du traitement médicamenteux, les patients atteints de syndrome de congestion veineuse pelvienne peuvent essayer le bouillon de xian cai, qui est efficace.

　　1Composition : Xian cai10grammes, Lonicera japonica2grammes, Tanacetum vulgare25grammes, carotte jaune200 grammes.

　　2Utilisation : Faites bouillir les quatre ingrédients, mangez les carottes après avoir enlevé les médicaments et buvez le bouillon. Chaque jour1Préparation.

　　3Effet : Refroidissement et détoxification.

　　4Remarque : Le jasmin des montagnes a une inhibition à divers degrés de nombreuses bactéries telles que le staphylocoque, la streptocoque, le pneumocoque, l'Escherichia coli, le pseudomonas aeruginosa et les champignons de la peau.

　　Selon la gravité de la syndrome de congestion veineuse pelvienne, ses méthodes de traitement sont spécifiques comme suit:

　　1de traitement des patients légers

　　Les patients légers n'ont généralement pas besoin de médicaments, ils peuvent être guidés sur les causes de la maladie, pour que les patients aient une pleine compréhension de la formation et de la prévention de cette maladie. Pendant le repos, changez de position de dos habituelle à une position latérale, corrigez la constipation, restreignez les activités sexuelles, et faites des exercices physiques appropriés pour augmenter la tension musculaire pelvienne et améliorer la circulation sanguine pelvienne. Les résultats sont généralement bons.

　　2de traitement des patients graves

　　Les patients graves doivent persévérer à faire d'abord1010 minutes de position de genou et de poitrine, puis prendre une position latérale pour se reposer, observer les effets, généralement pour atténuer ou soulager les symptômes graves de la douleur pelvienne. Si la thérapie latérale est efficace mais ne peut pas être consolidée, envisager une chirurgie, généralement incluant la suspension du ligament rond, la réparation des lésions du ligament latéral, et l'ablation totale de l'utérus et des appendices par voie abdominale.