مرض تكدس الدم في الحوض

　　أي عامل يؤدي إلى عدم وصول الدم من الحوض إلى الخارج أو يعيق ذلك يمكن أن يؤدي إلى تكدس الدم في الحوض.

　　الواحد

　　1، خصائص الدورة الدموية في الحوض الأنثوي، وهي زيادة عدد الأوردة وضعف بنيتها.

　　2، الأوردة الوسطى للبطن مثل واد الرحم، واد المهبل وأوردة المبيض، عادة ما تكون2～3شريان واحد يصاحب واد مت同名، وحتى يمكن أن تكون الأوردة المبيضية عديدة5～6، تتكون من شبكة من الأوردة الوريدي، تنحني في الجانبين الخلفيين للرحم، حتى تصل إلى حافة الحوض قبل أن تصبح وريدات بيضوية واحدة. هناك العديد من الشقوق بين وريدات الرحم والقناة الرحمية والبيض، وفي غشاء الحوض، هناك吻合 بين وريد الرحم والوريد البيضي، وتشكل دائرة من الدم الوريدي، وتنضم إلى مجموعة الوريد البيضي الخارجية. تنشأ من أغشية الأعضاء التناسلية في الحوض، وتجمع في أكثر من شعبة، وتتدفق إلى وريد كبير، وهو وريد الفخذ الداخلي. الزيادة في عدد الأوردة الوريدي في الحوض هي لتناسب الحاجة إلى تدفق الدم الوريدي البطيء في الحوض.

　　3، تكون الأوردة الوريدي في الحوض أرق من أوردة الجسم الأخرى، وتفتقر إلى الغشاء الخارجي المكون من الأربطة، ولا تحتوي على صمامات، وتفتقر إلى الرقة، وتتدفق في النسيج الضام المسطح في الحوض. لذلك، من السهل توسيعها وتكوين العديد من الجماعات الوريدي. تكون الأوردة الوريدي الصغيرة والوسطى في الحوض لها صمامات فقط قبل دخولها الأوردة الوريدي الكبيرة، ويكون هناك أيضًا صمامات غير كاملة في بعض النساء التي أنجبت. هذه الميزات تجعل نظام الأوردة الوريدي في الأعضاء التناسلية في الحوض مثل الأراضي الرطبة المتصلة بالماء، التي يمكن أن تحتوي على كمية كبيرة من الدم الداخلة بسرعة.

　　ثانيًا، العوامل الجسدية

　　بعض المرضى بسبب عوامل الجسم، تكون جدار الأوعية الدموية ضعيفًا بشكل ملحوظ، قليلًا من الألياف الإسفنجية، قليلًا من الرقة، مما يجعل من السهل تكوين تدفق الدم الوريدي الزائد والوريد المتورم. حتى في المرة الأولى للحمل، إذا لم يكن هناك عمل طويل للوقوف أو الجلوس، يمكن أن يحدث تمدد في الأوردة الوريدي في الساقين أو الحوض، ومتلازمة تكدس الدم في الحوض.

　　ثالثاً، العوامل الفيزيولوجية

　　1، الوضعية: يعمل الذين يقومون بعملية الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة على زيادة ضغط الدم الوريدي في الحوض، مما يؤدي إلى سهولة الإصابة بمتلازمة تكدس الدم في الحوض. يشتكي هؤلاء المرضى عادةً من زيادة الألم في البطن والظهر بعد الوقوف لفترة طويلة أو الجلوس لفترة طويلة، وزيادة كمية اللبناس والحيض، ولكن بعد الراحة، تتحسن الأعراض عادةً. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر النوم على الظهر بسبب تأثير الجاذبية لجسم الرحم وزيادة مليء المثانة على تحريك جسم الرحم إلى الخلف، مما يؤثر أيضًا على تدفق الدم الوريدي في الحوض. من وجهة نظر علم الفيزياء، عندما يكون النوم على الظهر عادةً، تكون معظم الأوردة الوريدي في الحوض تحت مستوى الجانب السفلي، مما لا يفيد في تدفق الدم الوريدي في الحوض، بينما يكون النوم على الجانب أو الجانب الجانبي مفيدًا لتدفق الدم الوريدي في الحوض.

　　2، انحناء الرحم الخلفي: يشغل انحناء الرحم الخلفي مكاناً كبيراً في المرضى النساء في طب الأمراض النسائية15～20٪، وقد تكون أعلى في النساء اللاتي أنجبن.10قبل 0 سنة، كان يعتقد أن انحناء الرحم الخلفي هو السبب في جميع أعراض الحوض، وكان يتم إجراء جراحة رفع الرحم. ولكن في بداية هذا القرن، أدرك الناس تدريجياً أن معظم انحناءات الرحم الموجودة في الحوض لا تسبب أي أعراض ولا تحتاج إلى علاج، ولكن هناك جزء صغير فقط من انحناءات الرحم الخلفية التي يمكن أن تكون مسببة للألم. ولكن يعتقد العديد من الأطباء أن بعض انحناءات الرحم الخلفية النشطة يمكن أن تسبب ألماً في الحوض.

　　3، عند انحناء الخلايا الجنسية في الجانبين من الحوض، يؤدي انخفاض جسم الرحم إلى زيادة ضغط الدم الوريدي، مما يؤثر على العودة، مما يؤدي إلى حالة من التكدس الوريدي. إذا كان هناك عادة النوم على الظهر، فإنه يمكن أن يؤدي إلى متلازمة تكدس الدم في الحوض بعد فترة طويلة.

　　حوالي1/3مرضى متلازمة تكدس الدم في الحوض الذين يعانون من أعراض تحفيز المثانة، التي تعبر عن زيادة في التبول أثناء الحيض، مما يؤدي إلى الاشتباه في التهاب المسالك البولية. في الفحص بالمجهر البولي، يمكن رؤية التهاب منطقة الرباط البولي، والتكاثر، والهيمنة، ويمكن أن يحدث نزيف الدم في بعض المرضى بسبب انفجار الأوعية الدموية الصغيرة الناتجة عن التكدس.

　　盆腔瘀血综合征的主要表现是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状，其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见，几乎90％以上的病人具有程度不等的上述症状，所谓慢性疼痛，系指各种形式的疼痛历时半年以上，频率为每周不少于5天，每天疼痛时间不少于4小时者，此外，病人还常有月经过多、经前期乳房胀痛、经前期排便痛、膀胱刺激症状及阴道坠痛、肛门坠痛等，这些症状皆在下午，晚上或站立后加重，性交后，月经临来前更甚。

　　为预防盆腔淤血综合征的发生，应加强计划生育宣传，防止早婚、早育、性交过频及生育较密，提倡最多生两个孩子，两次生产至少应有3～5年的间隔，使生殖器官不仅在解剖上、生理功能上，而且血管的功能都得到充分的恢复。宣传科学方法避孕，不采用性交中断避孕法。重视体育锻炼，增强体质，改善一般健康情况。加强产后卫生宣传教育，推广产后体操，对促使生殖器官及其支持组织的恢复有很大好处。休息或睡眠时避免习惯性仰卧位，提倡两侧交替侧卧位，有利于预防子宫后位的形成。防止产后大便秘结及尿潴留，有助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流。对长期从事站立或坐位工作者，有可能时应开展工间操及适当的活动。

　　一般需要进行下面的检查确诊盆腔淤血综合征：

　　1、阴道超声彩色多普勒检查：超声检查是确诊盆腔淤血综合征的重要措施。

　　2、腹腔镜检查：有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。

　　3、螺旋CT：最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径大于5mm就可显影，常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。

　　4、盆腔静脉造影术：盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法，在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔；而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要2وقت أكثر من 0s.}

　　5، مسح النواقل النووية في الحوض:يُستخدم هذا الأسلوب لتشخيص انسداد الدم في الأوردة البولية بعد تعقيم الأنابيب، وتبين أن انسداد الدم في الأوردة البولية يؤدي إلى تمدد الأوردة المحلية، وتراكم الدم، تشكيل “خزان دم”， مما يؤدي إلى الحصول على صورة مسحية يمكن قراءتها بالراديود للنواقل النووية الكثيفة.

　　6، اختبار الوضعية:عندما تكون في وضعية الجلوس على الصدر مع الرأس مرفوعة، يقلل ضغط الأوردة في الحوض، لا يوجد ألم في البطن السفلي أو ألم خفيف، إذا تم تغيير الوضعية فورًا إلى الجلوس على الوركين مع الجذع مرفوعًا قليلاً فوق البطن، بسبب تقلص خلفية الفخذين، يُعيق تدفق الدم من الأوعية الدموية الوركية الخارجية إلى الأوعية الدموية الفخذية، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم في الأوعية الدموية الداخلية للفخذ، مما يزيد من ضغط الأوردة في الحوض ويؤدي إلى انسداد الدم، يظهر ألم في البطن السفلي، وعند العودة إلى وضعية الجلوس على الصدر مع الرأس مرفوعة، تقلل الأعراض، يُدعى هذا بـ“اختبار الوضعية الإيجابي”.

　　بالإضافة إلى قبول العلاج الدوائي النشط، يمكن للمرضى المصابين بمتلازمة انسداد الدم في الحوض تجربة مرق نبات الربيع، والذي يكون له تأثير جيد.

　　1، المكونات: نبات الربيع10جرام، زهور البرية2جرام، نبات الربيع25جرام، خيار أخضر200 جرام.

　　2، الطريقة: قم بغلي الأربعة المكونات معًا، أكل الخيار بعد إزالة الأدوية وشرب العصير. كل يوم1، المعدل.

　　3، الفعالية: تنظيف الحرارة وتطهير السموم.

　　4، ملاحظة: الزهور البرية لها تأثير معتدل على مجموعة متنوعة من البكتيريا مثل البكتيريا العنقودية، البكتيريا السلبية، البكتيريا الرئوية، البكتيريا الكبيرة، البكتيريا الخضراء والفطريات الجلدية.

　　بناءً على شدة متلازمة انسداد الدم في الحوض، يمكن تحديد طريقة العلاج كالتالي:

　　1علاج المرضى الخفيفين

　　في معظم الحالات، لا تحتاج المرضى الخفيفون إلى العلاج الدوائي، يمكن تقديم توجيهات صحية مخصصة لسببهم، مما يجعل المرضى يفهمون بشكل كامل تكوين هذا المرض ووقايته. عند الراحة، قم بتغيير الوضعية المعتادة للنوم على الظهر إلى وضعية الجانبية المائلة، تصحيح الإمساك، تقليل الجنس، القيام بتمارين رياضية لزيادة قوة العضلات في الحوض وتحسين تدفق الدم في الحوض. عادةً تكون النتائج جيدة.

　　2علاج المرضى الشديدين

　　يجب أن يستمر المرضى الشديدون في القيام بالأمر التالي10بقية الدقائق في وضعية الجلوس على المعدة مع الرأس مرفوعة، ثم يأخذ وضعية الجانبية المائلة للراحة، يراقب التأثير، عادةً يمكن التقليل بشكل كبير أو تخفيف أعراض الألم في الحوض. إذا كانت علاج الجانبية المائلة فعالاً但不能巩固， يمكن النظر في الجراحة، عادةً تشمل جراحة تعليق الحلقة الرباطية، إصلاح تمزق الحلقة الواسعة، استئصال الكرسي والجزء المرفق بالكامل عبر البطن.