Pelvic congestion syndrome

　　Any factor that causes poor outflow or obstruction of pelvic veins can lead to pelvic venous congestion.

　　First, anatomical factors

　　1、female pelvic circulation characteristics, mainly the increase in the number of veins and weak structure.

　　2、pelvic medium veins such as uterine veins, vaginal veins and ovarian veins, are generally2～3Одна вена accompanies одна同名 artery, ovarian veins могут быть даже до5～6Строк, образующие сплетения вен, изгибаются по бокам и сзади тела матки, до тех пор, пока они не достигнут края таза, где они образуют единственную вену яичников. Между венами матки, фаллопиевых труб и яичников есть много吻合 branches, в связке фаллопиевых труб есть吻合 branches между венами матки и яичников, и они образуют кольцевой венозный цикл, который затем соединяется с外侧ными сплетениями вен яичников. Вены,起源于 слизистую оболочку, мышечный слой и подслизистую ткань органов малого таза, собираются в два и более вен, которые流向 крупные внутренние венозные вены. Увеличение количества вен малого таза является адаптацией к медленному оттоку вен малого таза.

　　3Вены малого таза тоньше, чем вены других частей тела, они не имеют наружного футляра, состоящего из апоневроза, нет клапанов, эластичность плохая, они проходят через рыхкую соединительную ткань малого таза. Поэтому они легко расширяются и образуют множество изогнутых венозных сплетений. Средние и мелкие вены малого таза имеют клапаны только перед тем, как они входят в крупные вены, у некоторых рожавших женщин часто наблюдается недостаточность функции клапанов. Эти характеристики делают венозную систему органов малого таза похожей на болото, связанное сетью водяных каналов, способное вместить большое количество быстро流入енной артериальной крови.

　　Второй раздел: Факторы конституции

　　Некоторые пациенты из-за факторов конституции, венозная стенка ткани значительно слабее, эластичные волокна меньше, эластичность хуже, легко развивается застоя венозной крови и варикозное расширение вен. Даже при первом беремен- ности, если平时 не занимаются долгим стоянием или сидением, могут развиваться варикозное расширение вен нижних конечностей или синдром застоя в малом тазу.

　　Третий раздел: Факторы механики

　　1Положение тела: Люди, которые в течение долгого времени занимаются стоячей или сидячей работой, имеют стойкое повышение венозного давления в малом тазу, что легко приводит к развитию синдрома застоя в малом тазу. Такие пациенты часто жалуются на усиление болей в нижней части живота и в спине после долгого стояния или сидения, увеличение объема вагинальных выделений и менструальной крови, а после отдыха часто симптомы уменьшаются. Кроме того, люди, которые привыкли спать на спине, из-за действия силы тяжести тела матки и наполнения мочевого пузыря матка может смещаться назад, что также может влиять на отток вен малого таза. С точки зрения механики, при привычке спать на спине большинство вен малого таза расположены ниже нижней полой вены, что不利于 отток вен малого таза, а сон на боку или на боку спиной有利于 отток вен малого таза.

　　2Задний наклон матки: Задний наклон матки составляет в гинекологических больных15～2Процент, а у рожавших женщин может быть еще выше.10Годами назад люди считали, что задний наклон матки является причиной различных симптомов малого таза и часто выполняли операцию по под吊 матки. К началу этого века люди начали понимать, что绝大多数 активные задние наклоны матки не имеют симптомов и не требуют лечения, только у некоторых задние наклоны матки могут быть патогенны. Но многие врачи верят, что у некоторых активных задних наклонов матки действительно может развиваться болевой синдром малого таза.

　　3При заднем наклоне матки артерии яичников следуют за телом матки вниз и изгибаются по сторонам седалищной ямки, что приводит к увеличению венозного давления и влияет на отток, в результате чего вены находятся в состоянии застоя. Если есть привычка спать в положении лежа на спине, то со временем это может привести к развитию синдрома застоя в малом тазу.

　　Около1/3Пациенты с синдромом застоя в малом тазу, сопровождающиеся симптомами раздражения мочевого пузыря, проявляются в виде выраженного учащения мочеиспускания в период менструации, что может быть ошибочно принято за инфекцию мочевыводящих путей. Цистоскопия показывает, что в области треугольника мочевого пузыря наблюдаются переполнение, гиперемия и отек вен, у некоторых пациентов в результате разрыва мелких вен, наполняемых застоями, может развиться гематурия.

　　盆腔瘀血综合征的主要表现是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状，其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见，几乎90％以上的病人具有程度不等的上述症状，所谓慢性疼痛，系指各种形式的疼痛历时半年以上，频率为每周不少于5天，每天疼痛时间不少于4小时者，此外，病人还常有月经过多、经前期乳房胀痛、经前期排便痛、膀胱刺激症状及阴道坠痛、肛门坠痛等，这些症状皆在下午，晚上或站立后加重，性交后，月经临来前更甚。

　　为预防盆腔淤血综合征的发生，应加强计划生育宣传，防止早婚、早育、性交过频及生育较密，提倡最多生两个孩子，两次生产至少应有3～5年的间隔，使生殖器官不仅在解剖上、生理功能上，而且血管的功能都得到充分的恢复。宣传科学方法避孕，不采用性交中断避孕法。重视体育锻炼，增强体质，改善一般健康情况。加强产后卫生宣传教育，推广产后体操，对促使生殖器官及其支持组织的恢复有很大好处。休息或睡眠时避免习惯性仰卧位，提倡两侧交替侧卧位，有利于预防子宫后位的形成。防止产后大便秘结及尿潴留，有助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流。对长期从事站立或坐位工作者，有可能时应开展工间操及适当的活动。

　　一般需要进行下面的检查确诊盆腔淤血综合征：

　　1、阴道超声彩色多普勒检查：超声检查是确诊盆腔淤血综合征的重要措施。

　　2、腹腔镜检查：有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。

　　3、螺旋CT：最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径大于5mm就可显影，常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。

　　4、盆腔静脉造影术：盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液（主要是子宫静脉及卵巢静脉）流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法，在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔；而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20 секунд и более времени.}

　　5Радиологическое сканирование бассейна малого таза:Этот метод используется для диагностики застоя вен малого таза после перевязки маточных труб, его принцип заключается в том, что при застоя вен малого таза местные вены расширяются, кровь застаивается, образуется «кровяной бассейн», и поэтому можно получить сканирующие изображения с радионуклидами с радиологической читаемостью.

　　6Тест положения:Во время положения на груди и коленях давление вен малого таза снижается, нет боли в нижней части живота или легкая боль. Если сразу же сесть на пятки, чтобы臀部 была несколько выше живота, из-за того, что сгибание в бедрах более тесное, кровь в бедренной артерии будет затруднена, и поток крови в внутренней动脉 малого таза увеличится, что приведет к увеличению давления вен малого таза и возникновению застоя, что вызовет боль в нижней части живота. Возвращение в положение на груди и коленях уменьшит симптомы, что называется «положительным тестом положения».

　　Кроме активного приема лекарств, пациенты с синдромом застоя малого таза могут попробовать суп из горца, который имеет неплохой эффект.

　　1Состав: горец100 граммов, лонгжа20 граммов, лопух25граммов, зеленая свекла200 граммов.

　　2Способ применения: все четыре компонента варят вместе, съедают лук и пьют суп. Каждый день1Дозировка.

　　3Эффект: охлаждение и解毒.

　　4Примечание: Лонгджа имеет различной степени抑制作用 на множество бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки,大肠杆菌, зеленый сера, а также кожные грибы.

　　В зависимости от степени тяжести синдрома застоя малого таза, методы лечения конкретны следующим образом:

　　1Лечение легких пациентов

　　У легких пациентов часто не требуется медикаментозного лечения, можно предоставить гигиенические советы, направленные на причину заболевания, чтобы пациенты имели полное понимание возникновения и профилактики этого состояния. В состоянии покоя рекомендуется изменить привычное положение на спине на боковое положение,纠正 запор, ограничить половую жизнь, выполнять适量的体育锻炼, чтобы улучшить тонус мышц малого таза и улучшить кровообращение в малом тазу. Обычно эффект хорош.

　　2Лечение тяжелых пациентов

　　Тяжелым пациентам следует сначала坚持依次进行10После 30 минут лежа на животе с коленями к груди, перейти в боковое положение для отдыха, наблюдать за эффектом, обычно это позволяет значительно уменьшить или смягчить симптомы, такие как сильные боли в малом тазу. Если терапия в боковом положении эффективна, но не стабильна, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, которое обычно включает операцию по подвешиванию круглого связки, операцию по ремонту разрыва широкой связки, операцию по удалению матки и придатков через брюшную полость.