노인 만성 신장 기능 장애

　　노인 만성 신장 기능 장애의 원인은 다른 연령대 환자와 공통된 점이 있지만, 노인 연령에서는 노화와 관련된 질환으로 인한 부작용 신장 질환 발생률이 증가하여 만성 신장 기능 장애가 더 흔해졌습니다. 일부 원인은 젊은 환자에서는 드물지만,前列腺암이나前列腺 증식으로 인한 피도질수집囊积水, 동맥경화로 인한 신혈관 고혈압이나 신장 기능 장애, 다발성 골수종, 약물로 인한 신장 기능 장애 등이 있습니다. 노인에서도 심혈관 부전이나 혈장량 부족으로 인한 신전성 비만혈증이 흔합니다.

　　본병 환자는 고혈압, 빈혈, 심장 기능不全, 심장막염, 심근병, 수분-전해질 불균형 및 산성-기본 불균형, 신장성 골병, 골절, 감염 등이 병행될 수 있으며, 따라서 질병 치료 기간 동안 병변의 합병증 치료에 주의를 기울여야 하며, 질병이 근본적으로 완치될 수 있도록 해야 합니다.

　　노인 비만성 신장 기능不全의 임상적 특징은 빈혈, 대사성 산中毒, 고혈압 및 일반 尿毒증 증상 외에도 신경精신 증상이 두드러지며, 발성 불명확, 경련성 발작, 근육 진전, 일면적 마비 및�식도 장애 등 尿毒증 뇌병변이 자주 나타나며, 각 시스템의 임상적 표현을 상세히 설명합니다:

　　1수분-전해질 불균형

　　환자는 부작용성 감염, 발열, 구토, 설사 등이 나타나며, 수분 손실을 쉽게 유발할 수 있으며, 시간이 지나지 않고 적절하게 보충하지 않으면 혈액량 부족이 쉽게 발생할 수 있습니다.

　　2산성-기본 균형

　　환자가 심한 산성 중毒을 겪으면 피로와 약함, 감각 지연, 깊은 호흡 등이 나타나며, 더 심한 경우 혼수상태가 나타날 수 있습니다.

　　3소화 시스템

　　본병이 나타날 때, 소화 시스템의 거의 모든 부위가 영향을 받을 수 있으며, 초기 증상은 식욕 부족, 혀 염, 설사, 구토, 검은 변 등입니다.

　　4심장혈관 시스템

　　심장혈관 질환은 비만성 신장 기능不全 환자의 흔한 합병증으로, 약50％이 심장혈관 질환으로 사망하며, 노인은 더욱 두드러집니다. 병변의 심장혈관 합병증은 심장막염, 심장 기능不全, 심근병, 대사 이상으로 인한 심장 손상, 고혈압을 포함합니다.

　　5压缩系统

　　尿毒증 시, 대사성 산中毒으로 인해, 호흡 과도로 유발되어 크고 깊은 호흡이나 풍선호흡이 나타나며, 폐수肿가 매우 일반적입니다.

　　6신경계

　　尿毒증 시, 거의100％의 환자가 신경계 증상을 가지고 있으며, 이는 정신不振, 피로, 시력 저하, 두통 등을 포함합니다.

　　7생혈 시스템 표현

　　심한 빈혈은 병병의 중요한 증상 중 하나로, 후기 환자는 출혈 경향이 많으며, 피하 출혈, 코 출혈, 혀 출혈, 심지어는 구혈, 변혈, 혈尿, 내대뇌 출혈, 월경 과다 등이 동반되며, 일부 환자는 심장막 출혈이 있습니다.

　　8내분비 기능 변화

　　본병은 성 기능 저하, tinh소 축소, 월경 불균형 등이 나타날 수 있습니다.

　　9대사 장애

　　비만성 신장 기능不全 시에는 지질 대사, 단백질과 아미노산 대사 및 당 대사의 장애가 나타날 수 있습니다.

　　10피부 표현

　　본病患者은 피부가 건조하고 가루가 벗겨지고 빛이 없으며, 일부 환자의 피부는 더 어둡습니다. 이는 확산성 멜라닌 침착으로 인해 발생합니다. 尿소는 пот腺에서 배출되면 흰색 결정체로 굳어져 尿소霜이라고 불리며, 피부를 자극하여 尿毒증성 피부염과 피부 가려움을 유발합니다(가려움은 부작용성甲状旁腺激素 증가와도 관련이 있습니다).

　　적절한 예방만이 질병의 침입을 피할 수 있습니다. 노인 만성 신장병 기능衰竭은 어떻게 예방할 수 있을까요? 아래에 간단히 소개합니다:

　　1早期预防

　　신장병流行病学 및 치료의 진보와 함께, 만성 신장병의 초기 예방은 학자들의 주목을 받고 있습니다. 초기 예방이라고 불리는 것은 만성 신장병이 발생하기 전부터 예방을 시작하는 것으로, 이는 신장병의 조기 검사와 신장병이나 신장에 영향을 미칠 수 있는 질환(고혈압, 당뇨병 등)의 적극적인 통제, 지질 대사紊亂을 정정하고, 일부 유발 요인을 피하는 것을 포함합니다. 명확히 하면, 초기 예방에 충분한 중요성을 부여하고 철저히 대처하여 적절한 조치를 취하는 것은 만성 신장병의 발생 및 발전을 더욱 통제할 수 있습니다.

　　2二级预防

　　주로 다음과 같이 합니다: 강화된 추적, 일부 위험 요인을 피하거나 제거, 합리적인 식단 계획, 전신성이나 글로뮤스 내 고혈압을 통제, 신장 유닛 고대사를 통제, 지질代谢紊亂을 제거하거나 고黏滞 상태를 피하고, 원발성 질환의 치료를 지속합니다.

　　노인 만성 신장병 기능衰竭의 진단은 일반적으로 다음과 같은 검사 방법을 사용합니다:

　　1신장 기능 검사: 내생성 크레아티닌 배출량이 显著 감소하고, 혈 중 크레아티닌, 우레아, 약산 등이 显著 상승합니다.

　　2혈액 검사: GFR

　　3尿液 검사: 단백질尿, 적혈구, 백혈구 또는 관형이 있을 수 있으며, 위의 변화는 명확하지 않을 수도 있습니다.尿液比重은 많이1.018아래, 심각한 경우 고정되어 있습니다.1.010～1.012밤尿이 낮尿보다 많습니다.

　　4혈 생화 검사: 혈浆 단백질이 감소하며, 특히 백알빈이 감소하는 것이 눈에 띕니다. 전해질 검사는 심각한 이상을 보입니다.

　　5신장 도형 및 신장 스캔: 신장의 크기, 혈류, 분비 및 배설 기능을 이해할 수 있습니다.

　　6X선: 심장 확장 등.

　　7기타 검사: 요로 영상 검사나 촬영, 신장 조직 채취 등이 원인 진단에 도움이 됩니다.

　　노인의 만성 신장병 기능衰竭이 더 나은 복귀를 달성하기 위해, 환자 여러분은 아래의 식단 원칙을 주의해야 합니다:

　　1단백질 섭취를 제한

　　의료적 치료를 받지 않은 환자는 신장이 단백질을 대사한 후 생성된 배설물을 배출하지 못해, 만성 신장병의 상태가 더욱 악화될 수 있습니다. 따라서 단백질 섭취를 줄이는 것이 권장됩니다. 하지만 의료적 치료를 받고 있을 경우, 치료 중 신장에서 단백질이 손실될 수 있으므로, 영양사의 조언을 받아 몸이 필요로 하는 영양을 유지해야 합니다.

　　2나트륨 섭취를 제한

　　나트륨이 많이 들어 있는 소금이나, 만성 신장병 환자의 몸 안에 많은 나트륨이 있으면, 몸에 물이 쌓일 수 있으며, 이는心肺 기능衰竭을 유발하고 만성 신장병을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 하지만 저나트륨 소금을 사용하지 마세요. 저나트륨 소금은 칼륨 이온이 많이 들어 있습니다.

　　3칼륨 섭취를 제한

　　체내 칼륨의 쌓임은 근육 약화를 유발할 수 있으며, 심각한 경우 심장 박동 이상을 일으켜 심장衰竭이 발생할 수 있습니다.

　　4인산 섭취 제한

　　신체 내에서 고도의 인산이 칼슘 손실을 유발하므로, 의사는 약물을 사용하여 혈液中의 인산 농도를 조절하여 골밀도 감소를 방지합니다.

　　5수분 섭취

　　과도한 물을 섭취하면 신장이 그것을 배출할 수 없어 부종이나心肺 부전이 발생할 수 있으므로, 수분을 제어하는 것은 매우 중요한 주제입니다. 의사는 개별 환자의 소변 양이나透析 시 배출된 수분량에 따라 수분 섭취량을 결정합니다. 일반적으로 전날의 소변 양에 추가하여500-750cc.

　　만성 신부전의 원인은 여러 가지 원발성 및 유발성 신小球肾炎이 가장 많으며, 주요 치료 방법은 다음 세 가지입니다:

　　1치료 기초

　　원발성 만성 신부전은 반전하기 어렵지만, 만성 신부전을 악화시키는 일부 회복 가능한 요인을 찾고 수정하려는 노력을 계속해야 하며, 시간이 지남에 따라 효과적인 치료를 통해 환자의 신장 기능을 개선해야 합니다. 예를 들어, 물 및 전해질, 산성-base 균형 장애를 수정하고, 감염을 신속하고 효과적으로 통제하고, 요로 장애를 해결하고, 심장 부전을 치료하고, 신독성 약물 사용을 중지하는 등입니다.

　　2透析 치료

　　透析 치료는 신장의 배출 기능을 대체할 수 있지만, 내분비 및 대사 기능을 대체할 수는 없습니다. 혈액透析과 배막透析의 효과는 비슷하지만 각각의 장단점이 있으며, 임상 적용에서는 서로 보완할 수 있습니다.透析 시기의 선택에 대해서는 일치된 의견이 없습니다. 만성 신부전이 최종 기단에 이르면, 보존적인 치료가 환자에게 증상이 없을 때까지는透析 치료를 고려해야 합니다.

　　透析 기술 및 의료 수준이 향상되면서, 고령은 더 이상透析의 금기 사항이 아닙니다. 그리고1983년 유럽透析 및 이식 협회의 등록을 받고,透析(HD) 치료를 받은65세 이상 고령 환자가8.7％, 평균 연령72.6세 이상 고령 환자가透析 치료를 시작했습니다75세 이상 고령 환자1987년에 이르러13.5％.65세 이상 혈투 환자의2년 생존率达到61％, 그리고 지속적인 비앉은 배막透析(CAPD)의2년 생존率达到56％ 이상; 이미 보고된 사례가 있습니다75세 고령 환자가 혈투(혈액透析)를 통해 생존率达到10년 이상

　　3신장 이식

　　환자가 수술(적응증을 충족)이 가능하며 적절한 기증자가 있을 경우, 신장 이식 수술이 가능합니다.