La pelvic lipomatosis

　　La etiología de la pelvic lipomatosis es desconocida, inicialmente se consideró que estaba relacionada con la pericistitis causada por la infección crónica de la baja vía urinaria. Se considera generalmente que la infección urinaria es solo secundaria a la pelvic lipomatosis.

　　Algunos estudiosos creen que esta enfermedad es una manifestación local de la obesidad, y hay informes de que el control de la dieta y la pérdida de peso pueden mejorar la enfermedad, pero la mayoría de los pacientes no son obesos y hay pacientes delgados. Algunos también proponen que esta enfermedad es una manifestación local de una enfermedad sistémica. Otros estudiosos proponen que esta enfermedad es una acumulación de grasa secundaria a algún mecanismo hormonal o manifestación metabólica local.

　　1, deformación uterina, reducción del tamaño y dificultad para ovular.

　　2, cistitis, con frecuencia urinaria y urgencia urinaria.

　　Los pacientes con pelvic lipomatosis pueden complicarse con enfermedades como hipertensión, quiste de mucosa vesical, cistitis glandular, colitis no específica, cáncer de próstata, cáncer de colon sigmoide mucinoso, cáncer de vejiga, hidronefrosis, dilatación de la uretera, tromboembolismo, varicocele bilateral, etc.

　　La ubicación y el rango de la lesión de la pelvic lipomatosis son diferentes, y los síntomas son diferentes.

　　1.5El 0% de los pacientes con PL presentan síntomas de baja vía urinaria (sin síntomas claros en etapas tempranas, a medida que avanza la enfermedad, aproximadamente5El 0% de los pacientes presentan: hematuria, síntomas de irritación vesical (frecuencia urinaria, urgencia urinaria, dolor al orinar), dificultad para orinar, sensación de orinar incompleta, etc. Los síntomas del sistema urinario que se presentan con mayor frecuencia son la frecuencia urinaria, la dificultad para orinar y el aumento de la orina nocturna. Los síntomas de la baja vía urinaria están relacionados con la obstrucción de la salida vesical debido a la hiperplasia de tejido adiposo alrededor de la vejiga y la cistitis hiperplásica.

　　2.25por ciento de los pacientes presentan síntomas intestinales principales como estreñimiento.

　　3.Aproximadamente3El 0% de los pacientes presentan hipertensión.

　　La pelvic lipomatosis (Pelvic lipomatosis, PL) fue descrita por primera vez por Engels en1959El informe anual describe que la增多de grasa alrededor del colon sigmoide y la vejiga causa la deformación fija del colon sigmoide y la vejiga. La etiología es desconocida, se considera generalmente que está relacionada con la infección pélvica causada por la inflamación de la vejiga y la uretera; o con la obesidad, la anormalidad del metabolismo de los lípidos, los cambios en el metabolismo hormonal, la reacción alérgica local, y la anomalía venosa congénita.

　　Esta enfermedad no tiene métodos de prevención específicos, para la infección pélvica debe tratarse activamente, los obesos deben perder peso.

　　1IVP

　　Se observa que la vejiga se deforma de manera característica en forma de 'pera invertida', 'gota de lágrima', 'flor de calabaza', cambios de elongación externa, el fondo de la vejiga se eleva. Al mismo tiempo, se pueden ver signos de acumulación de orina en el tracto urinario superior. Moss resume los siguientes signos de rayos X en un tríada: deformación y elongación de la vejiga, elevación de la posición, desplazamiento hacia el medio de la uretera.

　　2Radiografía de vejiga

　　La vejiga se deforma debido a la compresión de la grasa pélvica, presentando una forma de 'pera invertida'; la elongación del cuello vesical.

　　3CT

　　La acumulación de grasa en el área alrededor de la vejiga es grande; la pared vesical se espesa uniformemente; La diagnosis de hiperplasia de grasa pélvica por TC es claramente mejor que la radiografía de rayos X común, su resolución de densidad es alta, puede distinguir el tejido graso de otros tejidos, hacer un diagnóstico cuantitativo. Gerson describe las características de CT de PL como: sombras de baja densidad uniformes en la pelvis, valor de CT-10Aproximadamente 0HU, distribuidos principalmente alrededor de la vejiga y el recto, lo que es una manifestación característica de la enfermedad. La deformación de los órganos locales, especialmente la vejiga y el recto.

　　4MRI

　　La T1El período de RMN muestra que la vejiga y el recto están rodeados por una gran cantidad de tejido graso; la vejiga se comprime y se deforma; la vejiga se comprime y se deforma, la T2La señal de grasa alrededor de la pelvis pélvica en el período de RMN; espesamiento irregular limitado de la pared vesical; la formación de criptas vesicales que se proyectan hacia la vejiga; el profesor Zhou Liangping del Departamento de Imágenes de la Primera Hospital de la Universidad de Pekín, etc., mediante12Análisis de imágenes de 26 casos de hiperplasia de grasa pélvica, se considera que la RMN es el método de examen de imágenes más adecuado para diagnosticar esta enfermedad, especialmente su RMN en secuencia axial T1W1La medición de la morfología de la vejiga y el ángulo vesiculoespermático (PL) es de gran valor para el diagnóstico cuantitativo de esta enfermedad.

　　5MRU

　　Dilatación de la acumulación de orina de la pelvis renal; curvatura de la uretera; estrechamiento de la uretera inferior; elongación del esfínter de la vejiga.

　　1El control de la ingesta de calorías. La ingesta de calorías alta puede aumentar la síntesis de grasa, acelerar la lesión de la hiperplasia de grasa pélvica. El control adecuado de las calorías hace que el peso disminuya gradualmente, lo que es beneficioso para la recuperación del paciente, la cantidad diaria proporcionada por kilogramo de peso corporal debe ser71.4～105Kcal es recomendable.

　　2El control de la ingesta de carbohidratos es beneficioso para la pérdida de peso y el tratamiento de la hiperplasia de grasa pélvica. La cantidad excesiva de azúcar puede aumentar la secreción de insulina, estimular la síntesis de triglicéridos por el hígado, lo que es muy perjudicial para la hiperplasia de grasa pélvica. Por lo tanto, es especialmente necesario limitar la ingesta de azúcar de caña, glucosa y dulces con alto contenido de azúcar.

　　3La ingesta de cantidades suficientes de proteínas de alta calidad es beneficiosa para la reparación y regeneración de las células hepáticas. Se pueden elegir leche descremada, clara de huevo hervido, carne magra de cerdo, carne magra de res, pollo, camarones, etc.

　　4Restricción de la ingesta de grasas. La ingesta excesiva de grasas saturadas puede aumentar las calorías, lo que no es beneficioso para la mejora de la enfermedad, afecta los niveles de colesterol, y hace que el colesterol se acumule en el hígado, obstaculizando la síntesis de glucógeno hepático, y hace que la función hepática disminuya, se prohíbe la ingesta de carne grasa, yemas de huevo, órganos internos animales, etc.

　　5、La enfermedad de aumento de grasa pélvica afecta la absorción y metabolismo de las vitaminas de los pacientes, se deben seleccionar alimentos ricos en vitaminas en la dieta, como las vitaminas del grupo B tienen el efecto de prevenir la degeneración de la grasa, la vitamina B12Ayuda a eliminar la grasa, tiene el efecto de prevenir y desarrollar la enfermedad de aumento de grasa pélvica. La vitamina C puede aumentar la resistencia celular, promover la regeneración celular.

　　6、Comer más alimentos ricos en fibra, reducir la absorción de grasa en el intestino, vegetales frescos (se recomienda comer más pepino, calabaza, bambú, hongos, apio), frutas, arroz de trigo sarraceno, sésamo, remolacha, productos del mar, etc. son muy buenos alimentos desgrasantes, pueden promover la síntesis de fosfolípidos y ayudar a la descomposición de la grasa. La OMS recomienda los alimentos más famosos para el cuidado del hígado: maíz, algas marinas, manzana, leche, cebolla, pepino, nogal, etc.

　　7、Los pacientes con aumento de grasa pélvica deben limitar adecuadamente la ingesta de sal, el consumo de sal por día debe controlarse6Cilíndricos. Debe comer menos alimentos picantes y picantes, como cebolla, jengibre, ajo, pimienta, curry, etc. Para mantener una baja ingesta de grasa, el método de cocción debe ser principalmente hervido, cocido, hervido y estofado, y usar lo menos posible aceite.

　　Tratamiento de síndrome de aumento de grasa pélvica en la medicina china:

　　1.Síntoma de acumulación de calor en el útero: fiebre, dolor de cabeza, dolor en la parte inferior del abdomen, secreción vaginal en grandes cantidades, amarilla o mezclada con roja, espesa y mal olor, boca seca y beber frío, orina corta y amarilla, heces secas o diarrea mucosa, lengua roja, pelusa amarilla y espesa, tacla glabra y rápida. Calmar el calor y desintoxicar. Decocción de Yiniao Hongjiang para desintoxicar se añade a Dàhuáng, Huángbái, Fúlíng, Yínchén, etc.

　　2.Síntoma de humedad y calor en el útero: fiebre baja y alta, sensación de pesadez y dolor en la parte inferior del abdomen, dolor lumbar y falta de apetito, secreción vaginal amarilla y espesa, mal olor, orina corta y amarilla, lengua roja, pelusa amarilla y espesa, tacla glabra y rápida o húmeda. Calmar el calor y transformar la humedad. Mezcla de Erbium y Longdan Xiegan Decoction con modificaciones.

　　3.Síntoma de estancamiento de estasis: sensación de pesadez y dolor punzante en la parte inferior del abdomen, dolor lumbar y sacro, flujo menstrual lento, con coágulos de sangre, puede haber bulto palpable en la parte inferior del abdomen, textura de la lengua oscura o con manchas, tacla tensa y áspera. Activar la circulación de la sangre y el qi. Decocción para la estasis de la parte inferior del abdomen se añade a Báijiāncǎo, Yìmǔcǎo, etc.

　　4.Síntoma de amargura y retención del mal: dolor oculto en la parte inferior del abdomen, sensación de pesadez, dolor lumbar y sacro, empeoramiento después del trabajo, coito, defecación y menstruación, secreción vaginal en grandes cantidades, fiebre baja, puede haber bulto palpable en la parte inferior del abdomen, lengua pálida y oscura, pelusa黏腻，talla 弦。Fúzhèng Fǎ Xié. Decocción lenta de Báipíng Huángtán se añade a Báijiāncǎo, Yìmǔcǎo, etc.