盆腔脂肪增多症

　　盆腔脂肪增多症的病因不明，最初考虑与下尿路慢性感染引起膀胱周围炎有关。一般认为尿路感染只是继发于骨盆脂肪增多症。

　　有学者认为本病是一种肥胖症的局部表现，确有控制饮食，体重下降后病情改善的报道，但多数患者并不肥胖，而且还有比较瘦的患者。也有人提出此病是一种全身疾病的局部表现。另有学者提出此病是继发于某种激素机制或局部代谢表现而引起的脂肪沉积。

　　1、子宫变形，缩小，排卵障碍。

　　2、膀胱炎，出现尿频，尿急。

　　盆腔脂肪增多症患者可并发高血压、膀胱黏膜囊肿、腺性膀胱炎、非特异直肠炎、前列腺癌、乙状结肠黏液癌、膀胱癌、肾积水、输尿管扩张、血栓栓塞、双侧精索静脉曲张等多种疾病。

　　盆腔脂肪增多症病变的部位和范围不同，表现的症状不同。

　　1.50％的PL患者有下尿路症状(早期无明显症状，随病情进展，约50％的患者出现：血尿，膀胱刺激症状(尿 频、尿急、尿痛)，排尿不畅、尿不尽感等。 泌尿系症状出现频率最高为尿频、排尿困难和夜尿增 多。 下尿路症状与脂肪组织在膀胱周围增生导致的膀胱出口梗阻合并增生性膀胱炎相关。

　　2.25％的患者以便秘为主的肠道症状。

　　3.约30％的患者合并高血压。

　　盆腔脂肪增多症(Pelvic lipomatosis)最早由Engels于1959年报道，描述为乙状结肠和膀胱周围脂肪增多导致乙状结肠和膀胱固定变形。病因不明，一般认为与膀胱和输尿管炎症引起盆腔感染有关;或与肥胖症，脂代谢异常，内分泌、激素代谢改变，局部变态反应、先天静脉血管异常相关。

　　Это заболевание не имеет специфических методов профилактики, для инфекций малого таза необходимо проводить активное лечение, для людей с избыточным весом необходимо снижать вес.

　　1Этапа ИВП

　　Виден мочевой пузырь с характерной «перевернутой грушевидной», «капельной» и «грушевидной» деформацией под давлением, подъем дна мочевого пузыря. В то же время видны симптомы积水 верхних мочевых путей. Moss обобщает вышеупомянутые рентгенологические проявления в триаду: деформация и удлинение мочевого пузыря, подъем егоposition, смещение мочеточника к срединной линии.

　　2Этапа цистографии

　　Мочевой пузырь сжат и деформирован盆腔ной жировой тканью,呈 «перевернутый грушевидный» вид; удлинение устья мочевого пузыря.

　　3Этапа КТ

　　Большое количество жировой ткани вокруг мочевого пузыря; равномерное утолщение стенки мочевого пузыря; КТ-диагностика гиперплазии жировой ткани малого таза明显优于 рентгенография, ее высокая разрешающая способность позволяет различать жировую ткань и другие ткани, делать качественную диагностику. Gerson описывает характеристики CT PL как: большое количество однородных низкоденсных теней в малом тазу, значение CT-10Около 0HU, с наибольшим количеством вокруг мочевого пузыря и прямой кишки, что является специфическим проявлением заболевания. Локальное сжатие и деформация органов, особенно明显 в мочевом пузыре и прямой кишке.

　　4Этапа МРТ

　　T1Этапа МРТ показал, что вокруг мочевого пузыря и прямой кишки окружены большим количеством жировой ткани; сжатие и деформация мочевого пузыря; мочевой пузырь сжат и деформирован, T2Этапа МРТ жировой ткани вокруг малого таза; ограниченное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря; образование мочевых сосочков, направленных к мочевому пузырю; профессор Чжоу Лянпин из影像ологического отдела Университетской первой больницы Пекинского университета и другие12Примеры рентгенологических исследований пациентов с гиперплазией жировой ткани малого таза, считают, что МРТ является лучшим рентгенологическим методом диагностики этого заболевания, особенно его сагиттальная плоскость T1W1Измерение индекса формы мочевого пузыря и угла семенных пузырьков (PL увеличен) имеет наибольшую ценность для количественной диагностики этого состояния.

　　5MRU

　　Пиелокаликоэктазия; извитость мочеточника; сужение нижнего отдела мочеточника; удлинение устья мочевого пузыря.

　　1Контроль потребления калорий. Избыточное потребление калорий может увеличить синтез жиров, ускорить прогрессирование гиперплазии жировой ткани малого таза. Appropriately controlling calories can help the weight gradually decrease, which is beneficial for the patient's recovery, the daily supply per kilogram of body weight should be71.4～105Килокалорий为宜。

　　2Контроль потребления углеводов полезен для похудения и лечения гиперплазии жировой ткани малого таза. Избыточное потребление сахара может увеличить секрецию инсулина, стимулировать печень к синтезу триглицеридов, что очень不利于 гиперплазии жировой ткани малого таза. Поэтому особенно важно ограничить потребление пациентов сахара, глюкозы и кондитерских изделий с высоким содержанием сахара.

　　3Потребление достаточного количества качественного белка полезно для восстановления и регенерации клеток печени. Можно выбирать обезжиренное молоко, вареный белок яиц,猪瘦肉, говяжье мясо, курицу, рыбу и креветки и т.д.

　　4Ограничение потребления жиров. Избыточное потребление насыщенных жиров может увеличить количество калорий,不利于病情改善，影响胆固醇水平，还使胆固醇在肝脏内沉积而妨碍肝糖原合成，并使肝功能减退，禁食肥肉、蛋黄、动物ные внутренности и т.д.

　　5、盆腔脂肪增多症使患者对维生素的吸收代谢受到影响，膳食中应选富含维生素的食物，如B族维生素有防止脂肪变性的作用，维生素B12有助于移去脂肪，有防止盆腔脂肪增多症形成和发展的作用。维生素C可增加细胞抵抗力，促进细胞的再生。

　　6、多食含纤维的食物，减少脂肪在肠道内的吸收，新鲜蔬菜（推荐多食用黄瓜、萝卜、竹笋、木耳、芹菜）、水果、小米、芝麻、甜菜、海产品等都是很好的去脂食物，可以促进磷脂合成，协助脂肪分解。WHO向公众推荐最著名的“爱肝食物”有：玉米、海带、苹果、牛奶、洋葱、黄瓜、核桃等。

　　7、盆腔脂肪增多症患者应适当限制盐的摄人，每天吃盐要控制在6克以内。要少吃辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、咖喱等。为保证低脂肪，烹调方法应以蒸、煮、炖、烩为主，尽量少用油。

　　盆腔脂肪增多症的中医辨证治疗：

　　1.胞宫积热证：发热头痛，小腹疼痛拒按，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠秽臭，口干饮冷，小便短黄，大便秘结或溏泻不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热解毒。银翘红酱解毒汤加大黄、黄柏、茯苓、茵陈等。

　　2.胞宫湿热证：低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。清热化湿。二妙散合龙胆泻肝汤加减。

　　3.瘀滞胞脉证：少腹坠胀、刺痛、拒按，腰骶酸楚，经行不畅，夹有血块，少腹或可扪及包块，舌质暗或有斑点，脉弦涩。活血行气。少腹逐瘀汤加败酱草、益母草等。

　　4.正虚邪恋证：少腹隐痛、坠胀，腰骶酸楚，劳累、性交、排便及经行后加重，带下量多，低热，少腹或可扪及包块，舌淡色暗，苔腻，脉弦。扶正法邪。慢盆汤加败酱草、益母草等。