Lipomatose pelvienne

　　L'étiologie de la lipomatose pelvienne est inconnue, initialement considérée comme liée à une inflammation péri-vésiculaire due à une infection urinaire chronique des voies urinaires inférieures. On pense généralement que l'infection urinaire est secondaire à la lipomatose pelvienne.

　　Certains chercheurs pensent que cette maladie est une manifestation locale de l'obésité, et il y a des rapports de amélioration de la maladie après une réduction de poids et une restriction alimentaire, mais la plupart des patients ne sont pas obèses, et il y a aussi des patients minces. D'autres ont suggéré que cette maladie est une manifestation locale d'une maladie systémique. D'autres chercheurs proposent que cette maladie est une accumulation de graisse secondaire à un mécanisme hormonal ou à une manifestation métabolique locale.

　　1, une déformation de l'utérus, une réduction de la taille, une altération de la fécondité.

　　2, cystite, avec une fréquence urinaire accrue, une urgence urinaire.

　　Les patients atteints de lipomatose pelvienne peuvent développer plusieurs maladies, notamment une hypertension, des kystes de muqueuse vésicale, une cystite adénale, une colite non spécifique, un cancer de la prostate, un cancer de mucine du côlon sigmoïde, un cancer de la vessie, une hydronephrose, une dilatation des uretères, des thromboses et des thromboses veineuses spermatozoïdes bilatérales, etc.

　　Les localisations et les étendues des lésions de la lipomatose pelvienne varient, et les symptômes sont différents.

　　1.50% des patients atteints de PL présentent des symptômes des voies urinaires inférieures (symptômes asymptomatiques à un stade précoce, avec l'évolution de la maladie, environ50% des patients présentent : hématurie, symptômes de stimulation vésicale (fréquence urinaire, urgence urinaire, douleur urinaire), difficulté à uriner, sensation d'incomplétude urinaire, etc. Les symptômes urinaires les plus fréquents sont la fréquence urinaire, la difficulté à uriner et l'augmentation de la miction nocturne. Les symptômes des voies urinaires inférieures sont liés à l'obstruction de l'orifice vésical par l'hyperplasie des tissus adipeux autour de la vessie et à une cystite hypertrophique.

　　2.25% des patients présentent des symptômes intestinaux principalement caractérisés par la constipation.

　　3.Environ30% des patients ont une hypertension.

　　La lipomatose pelvienne (Pelvic lipomatosis) a été décrite pour la première fois par Engels en1959L'année rapporte que la description est une augmentation de la graisse autour du côlon sigmoïde et de la vessie, ce qui entraîne une déformation fixe du côlon sigmoïde et de la vessie. L'étiologie est inconnue, on pense généralement qu'elle est liée à une infection pelvienne due à une inflammation de la vessie et des uretères; ou à l'obésité, une anomalie du métabolisme des lipides, des changements dans le métabolisme endocrinien et hormonal, une réaction allergique locale, une anomalie veineuse congenitale.

　　Cette maladie n'a pas de méthode de prévention spécifique, pour les infections pelviennes, un traitement actif doit être mis en œuvre, et les obèses doivent perdre du poids.

　　1、IVP

　　Voyant la vessie avec une déformation caractéristique de «poire inversée», «larme» ou «flacon», avec une elongation extérieure, l'élévation du fond de la vessie. En même temps, des signes de stagnation des urines supérieures peuvent être observés. Moss a regroupé les manifestations radiologiques ci-dessus en triade: déformation et elongation de la vessie, élévation de la position, déplacement des uretères vers le milieu.

　　2、Cystographie

　　La vessie est déformée et comprimée par la compression adipeuse pelvienne, présentant une forme de «poire inversée»; l'elongation du col de la vessie.

　　3、CT

　　Hyperplasie adipeuse massive autour de la vessie; épaississement uniforme des parois de la vessie; La diagnose de l'hyperadiposité pelvienne par CT est nettement supérieure à celle par radiographie simple X, sa résolution en densité est élevée, elle peut distinguer les tissus adipeux d'autres tissus, et faire un diagnostic qualitatif. Gerson a décrit les caractéristiques CT de PL comme suit: ombres hypodensées uniformes dans la pelve, valeur CT-100HU environ, avec une distribution maximale autour de la vessie et du rectum, qui est une manifestation caractéristique de la maladie: déformation et compression des organes locaux, principalement la vessie et le rectum.

　　4、IRM

　　T pelvienne1Étapes IRM montrent que la vessie et le rectum sont entourés de grandes quantités de tissu adipeux; la vessie est comprimée et déformée; la vessie est comprimée et déformée, la T pelvienne2Étapes IRM de la signalisation adipeuse pelvienne autour de la vessie; épaississement localisé et irrégulier des parois de la vessie; formation de réticules vesicaires s'élevant vers la vessie; le professeur Zhou Liangping du Département d'Imagerie médicale de l'Hôpital Universitaire de Pékin et al. ont révélé que12Examen radiologique de l'hyperadiposité pelvienne, on considère que l'IRM est le meilleur examen radiologique pour le diagnostic de cette maladie, en particulier l'IRM en coupe sagittale T1W1La mesure de l'indice morphologique de la vessie et de l'angle vesico-prostatique (PL agrandi) est la plus précieuse pour le diagnostic quantitatif de cette maladie.

　　5、MRU

　　Hydrométrie des reins et des uretères; courbure des uretères; sténose de la moitié inférieure des uretères; elongation du col de la vessie.

　　1、Contrôler l'apport calorique. Un apport calorique élevé peut augmenter la synthèse de graisse, accélérer la progression de l'hyperadiposité pelvienne. Un contrôle approprié de l'apport calorique permet une perte de poids progressive, ce qui est bénéfique pour la récupération du patient, la quantité d'alimentation quotidienne par kilogramme de poids vise à71.4～1051000 calories environ.

　　2、Contrôler l'apport en glucides complexes est bénéfique pour la perte de poids et le traitement de l'hyperadiposité pelvienne. Une consommation excessive de sucre peut augmenter la sécrétion d'insuline, stimuler la synthèse de triglycérides par le foie, ce qui est très défavorable à l'hyperadiposité pelvienne. Par conséquent, il est particulièrement important de limiter la consommation de sucrose, de glucose et de pâtisseries riches en sucre.

　　3、Consommer suffisamment de protéines de haute qualité est bénéfique pour la réparation et la régénération des cellules hépatiques. Les produits sélectionnés incluent le lait écrémé, le blanc d'œuf cuit à la vapeur, le porc maigre, le boeuf maigre, le poulet, les crevettes et les poissons, etc.

　　4、Limiter l'apport en graisses. Une consommation excessive de graisses saturées peut augmenter les calories, ce qui est défavorable à l'amélioration de la maladie, affecte le niveau du cholestérol, et rend le dépôt de cholestérol dans le foie difficile, ce qui entrave la synthèse de glycogène hépatique, et réduit également la fonction hépatique, interdire la consommation de viande grasse, jaunes d'œufs, viscères d'animaux, etc.

　　5L'hyperadiposité pelvienne affecte l'absorption et le métabolisme des vitamines des patients, les aliments riches en vitamines devraient être sélectionnés dans le régime alimentaire, comme les vitamines du groupe B qui ont un effet de prévention de la déformation des graisses, la vitamine B12Aide à éliminer les graisses, a un effet préventif et curatif sur l'hyperadiposité pelvienne. La vitamine C peut augmenter la résistance cellulaire, promouvoir la régénération cellulaire.

　　6Les aliments riches en fibres devraient être consommés plus fréquemment pour réduire l'absorption des graisses dans l'intestin, les légumes frais (recommandés pour manger plus de concombre, carotte, bambou, chou noir, épinards), fruits, riz, graines de sésame, betterave, produits marins, etc. sont de bons aliments lipolytiques, qui peuvent promouvoir la synthèse des phospholipides et aider à la décomposition des graisses. L'OMS recommande les aliments les plus célèbres pour protéger le foie: maïs, algues, pomme, lait, oignon, concombre, noix de pécan, etc.

　　7Les patients atteints d'hyperadiposité pelvienne devraient limiter l'apport en sel, contrôler la consommation quotidienne de sel à6Pour réduire la consommation de nourriture piquante et irritante, comme l'oignon, le gingembre, l'ail, le piment, le curry, etc. Pour garantir une faible teneur en matières grasses, les méthodes de cuisson devraient être principalement à la vapeur, à la cuisson, à la cuisson à la vapeur et à la sauté, en utilisant le moins possible d'huile.

　　Thérapie traditionnelle chinoise pour l'hyperadiposité pelvienne:

　　1. Symptômes de la chaleur accumulée dans le womb: fièvre, maux de tête, douleurs dans la petite hanche, refusant de palpation, leucorrhée abondante, jaune ou rougeâtre, épaisse et malodorante, bouche sèche, buvant du froid, urines courtes et jaunes, selles dures ou diarrhée grasse, langue rouge, bave jaune et épaisse, pouls glissant et rapide. Refroidir la chaleur et éliminer les toxines. Decoction de Yinqiao Hong Jie pour éliminer les toxines, avec du大黄、黄柏、茯苓、茵陈等.

　　2. Symptômes de l'humidité et de la chaleur du womb: fièvre basse et fréquentes, la petite hanche est lourde et douloureuse, lombalgie, perte d'appétit, leucorrhée jaune, épaisse et malodorante, urines courtes et jaunes, langue rouge, bave jaune et épaisse, pouls glissant et rapide ou doux et rapide. Refroidir la chaleur et éliminer l'humidité. Poussière magique et Decoction de Xiang Dan pour le foie et le rein, avec des ajustements.

　　3. Symptômes de la stase hémorragique des vaisseaux pelviens: la petite hanche est lourde et douloureuse, douloureuse et douloureuse, refusant de palpation, lombalgie, flux menstruel perturbé, avec des caillots de sang, une masse palpable peut être perçue dans la petite hanche, la texture de la langue est sombre ou avec des taches, le pouls est tendu et sec. Activer la circulation sanguine et éliminer les stases. Soupe de la petite hanche pour éliminer les stases sanguines, avec des herbes de败酱草、母草等.

　　4. Symptômes de la défaillance de la constitution et de l'attachement des facteurs pathogènes: douleurs sourdes et sensibles dans la petite hanche, lombalgie, aggravation après l'effort, le sexe, l'évacuation des selles et la menstruation, quantité abondante de leucorrhée, fièvre basse, une masse palpable peut être perçue dans la petite hanche, langue pâle et sombre, bave épaisse, pouls tendu. Renforcer le mécanisme et éliminer les facteurs pathogènes. Decoction de la soupe de la petite hanche pour éliminer les stases sanguines, avec des herbes de败酱草、母草等.